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Por si só, sangramentos nasais e dores de cabeça são comuns em crianças (pelo menos crianças com mais de dois anos) e geralmente não são causados por um problema sério. Juntos, porém, esses dois sintomas podem indicar um problema potencialmente sério. Embora uma infecção das vias respiratórias superiores, sinusite ou mesmo um corpo estranho no nariz sejam mais comuns, condições graves que variam de traumatismo craniano a tumores podem precisar ser consideradas. Surpreendentemente, os sangramentos nasais podem até fazer parte das enxaquecas infantis.Sintomas
Tanto os sangramentos nasais (epistaxe) quanto as dores de cabeça podem ser causados por uma ampla variedade de problemas em crianças.
Hemorragias nasais (epistaxe)
As hemorragias nasais (epistaxe) são comuns na metade da infância, com incidência mais alta em crianças entre três e oito anos. Aproximadamente 56% das crianças com idades entre seis e 10 anos terão pelo menos uma hemorragia nasal a cada ano.
Sangramentos nasais são incomuns antes dos dois anos de idade. Uma hemorragia nasal em uma criança muito pequena deve sempre ser verificada.
O sangramento nasal ocorre quando pequenos vasos sanguíneos no nariz se rompem. Razões comuns para sangramentos nasais isoladamente incluem ar seco (especialmente ar frio), infecções respiratórias superiores, corpo estranho no nariz, cutucar o nariz e uso excessivo de descongestionantes nasais.
Causas menos comuns, mas sérias, podem incluir tumores no nariz e nas passagens dos seios da face ou baixa contagem de plaquetas devido a condições como doença hepática, doença renal, distúrbios hemorrágicos ou cânceres relacionados ao sangue.
Dores de cabeça
As dores de cabeça em crianças também são comuns, mas raramente afetam aqueles com menos de seis anos. As dores de cabeça podem ser classificadas como primárias ou secundárias (devido a outra condição, como uma infecção ou traumatismo craniano).
Eles também podem ser separados em dores de cabeça tensionais, enxaquecas e dores de cabeça em salvas. As dores de cabeça podem diferir em relação à localização na cabeça onde são sentidas, sua qualidade (por exemplo, aguda, opaca, latejante ou constante) e gravidade.
Como as dores de cabeça são tão comuns, os pais costumam se perguntar quando devem se preocupar. As dores de cabeça são geralmente mais preocupantes se:
- A criança tem menos de seis anos.
- A criança teve um traumatismo craniano anterior.
- A dor de cabeça desperta a criança do sono
- A criança tem mais de uma dor de cabeça por mês.
- Existem sintomas adicionais, como rigidez do pescoço, letargia, tontura, confusão, tremores, alterações na visão, dormência, fraqueza muscular ou desmaios.
Dores de cabeça e sangramentos nasais juntos
Quando uma criança tem dores de cabeça e sangramento nasal, às vezes diminui a lista de possíveis causas, mas também aumenta a chance de que uma condição médica subjacente esteja presente.
Causas
Observar algumas das possíveis causas de dores de cabeça e sangramento nasal em crianças pode ser assustador, especialmente se seu filho apresentar esses sintomas. Embora estejamos falando sobre "bandeiras vermelhas", coisas comuns ainda são comuns e condições incomuns ainda são incomuns.
É importante que os pais estejam cientes de algumas das causas mais graves de dores de cabeça e sangramento nasal, mas lembre-se de que as alergias são muito mais comuns do que os tumores cerebrais.
Alergias (rinite alérgica)
A rinite alérgica ou febre do feno é uma causa comum de dores de cabeça e sangramento nasal. Nas alergias, os sangramentos nasais podem ser recorrentes, mas as dores de cabeça costumam ser relativamente leves. Crianças com alergias podem ter outras "doenças atópicas", como eczema ou asma, e também podem ter histórico familiar dessas.
Infecções
As infecções também podem causar dores de cabeça e hemorragias nasais e, às vezes, febre também. O resfriado comum ou infecções nos seios da face são mais comuns, especialmente em crianças predispostas (como aquelas que apresentam desvio de septo). Embora incomuns, dores de cabeça e sangramento nasal são sinais clássicos de infecções transmitidas por animais, como brucelose e psitacose.
As dores de cabeça causadas por infecções nos seios da face podem ser descritas como "intensas" e a criança pode sentir uma pressão atrás dos olhos e do nariz.
Objetos Estranhos
Um corpo estranho alojado nas passagens nasais pode causar esses dois sintomas e não é incomum em crianças pequenas. Um Lego colocado acidentalmente no nariz pode causar sangramentos nasais e dores de cabeça desconfortáveis. Quando o corpo estranho já está no local há algum tempo, as crianças geralmente desenvolvem uma secreção nasal espessa e fétida.
Enxaqueca
Assim como acontece com os adultos, as enxaquecas em crianças podem ter outros sintomas além das dores de cabeça, e foi encontrada uma associação significativa entre enxaquecas em crianças e sangramento nasal. De acordo com um estudo de 2015 no European Journal of Pediatric Neurology, 1,1% das crianças com enxaqueca apresentam sangramento nasal durante um ataque, embora alguns cientistas acreditem que a incidência seja maior.
Curiosamente, foi descoberto que os sangramentos nasais frequentemente precedem as dores de cabeça em cerca de três anos, e os pesquisadores teorizaram que os sangramentos nasais podem na verdade ser um precursor das enxaquecas infantis.
No geral, as crianças com sangramento nasal recorrente têm quatro vezes mais probabilidade de desenvolver enxaqueca.
Pressão alta (hipertensão)
O pensamento de que dores de cabeça e sangramento nasal podem ser sintomas importantes da hipertensão tem sido questionado nos últimos anos.
De acordo com a American Heart Association, a pressão arterial elevada não causa dores de cabeça e sangramento nasal, a menos que a pressão arterial esteja acima de 180/120. Essa elevação severa da pressão arterial é conhecida como hipertensão maligna ou crise hipertensiva.
Ao contrário da hipertensão leve ou moderada, as pressões sanguíneas tão altas não são causadas por excesso de peso ou por escolhas alimentares inadequadas. Em crianças, as causas subjacentes de hipertensão grave podem incluir algumas intoxicações (incluindo aquelas relacionadas a medicamentos), doenças renais, tumores adrenais, tumores cerebrais ou traumatismo craniano.
Trauma
Trauma na cabeça, rosto ou nariz pode causar dores de cabeça e sangramento nasal. As crianças que têm dores de cabeça após um traumatismo craniano devem ser avaliadas imediatamente por um médico.
Tumores
Tumores na cavidade nasal ou seios paranasais são muito incomuns, mas podem causar dores de cabeça e sangramento nasal. Esses tumores podem ser benignos ou malignos e incluem muitos tipos de tumores, como angiofibromas, sarcomas, neuroblastomas e muito mais.
Os tumores cerebrais, como os meningiomas do sulco olfatório, também podem causar esses sintomas. Embora os tumores cerebrais sejam uma preocupação comum quando uma criança tem dores de cabeça, os sintomas dos tumores cerebrais geralmente incluem outros sinais neurológicos, em vez de apenas dores de cabeça e sangramento nasal.
Envenenamento
A ingestão acidental de medicamentos (especialmente anticoagulantes ou antiinflamatórios), produtos de limpeza doméstica e outros pode resultar em dores de cabeça e sangramento nasal.
Doenças vasculares
Existe uma grande variedade de condições marcadas por anormalidades nos vasos sanguíneos que podem causar dores de cabeça e sangramento nasal. Um exemplo é a doença genética telangiectasia hemorrágica hereditária, que pode levar a malformações arteriovenosas (conexões anormais entre artérias e veias na cabeça e no pescoço).
Outra condição chamada vasculite (comum em doenças do tecido conjuntivo, como lúpus) também pode causar sangramento nasal e dores de cabeça.
Doenças sanguíneas
Distúrbios sanguíneos que variam de hemofilia a anemia aplástica são muito incomuns, mas são possíveis causas desses sintomas.
Leucemia
A leucemia, especialmente a leucemia linfocítica aguda (o câncer infantil mais comum), pode causar dores de cabeça (esses cânceres podem envolver o sistema nervoso central) e hemorragias nasais (devido ao efeito do câncer na medula óssea resultando em uma baixa contagem de plaquetas).
Coincidência
Só porque seu filho tem dores de cabeça e sangramento nasal ao mesmo tempo não significa que eles estarão sempre relacionados. Na verdade, pode ser simplesmente uma coincidência que seu filho tenha os dois sintomas, e cada um deles pode ser devido a uma doença não relacionada.
Por exemplo, seu filho pode ter dor de cabeça por dormir em uma posição desconfortável e sangramento nasal por cutucar o nariz.
Quando ver o médico
Ligue para o pediatra se o sangramento nasal do seu filho for forte, não parar de sangrar após 20 minutos ou estiver causando tontura ou desmaio. Letargia, confusão ou o início súbito de uma forte dor de cabeça podem ser sinais de uma doença grave. Se seu filho tem histórico anterior de traumatismo craniano, procure atendimento imediato.
É importante entrar em contato com o pediatra do seu filho sobre qualquer sintoma que o preocupa, mesmo que esse sintoma seja apenas a sua "intuição". Confie em seus instintos como pai e ligue.
Diagnóstico
Se seu filho está lidando com hemorragias nasais e dores de cabeça, seu pediatra provavelmente perguntará primeiro sobre o histórico de lesões na cabeça. Às vezes, isso pode significar a necessidade de cuidados urgentes.
O médico também pedirá mais detalhes sobre as dores de cabeça e sangramento nasal do seu filho, incluindo quando começaram, se estão piorando ou melhorando e quais sintomas adicionais você pode ter notado. Alguns dos sintomas podem ajudar a restringir as possíveis causas:
- Fadiga
- Febre
- Hematomas e / ou palidez
- Dor
- Tontura ou tontura
- Perda de peso
- Náusea e / ou vômito
- Sintomas neurológicos
- Confusão
Seu pediatra fará um exame físico. Dependendo de suas descobertas, ela pode recomendar que seu filho consulte um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT), como se os problemas nos seios da face ou infecções nos seios da face fossem os culpados.
Testes de laboratório
Uma série de testes de laboratório diferentes podem ser recomendados:
- Hemograma completo (CBC): Um hemograma completo pode determinar se o seu filho tem anemia (número baixo de glóbulos vermelhos) ou trombocitopenia (número baixo de plaquetas).
- Painel de química: A avaliação abrangente de sangue e urina incluirá testes de função renal e hepática
- Testes de coagulação: Os testes de sangramento podem determinar se o sangue do seu filho está coagulando normalmente.
Outros testes
Os exames de imagem podem incluir tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para avaliar as cavidades nasais e seios da face ou a cabeça.
Se o hemograma completo de seu filho estiver anormal e seu pediatra suspeitar de leucemia, anemia aplástica ou outras doenças graves, uma biópsia de medula óssea pode ser solicitada. Os estudos da medula óssea são normalmente realizados se os sinais de anemia, trombocitopenia, febre, linfadenopatia (gânglios linfáticos edemaciados) e hepatoesplenomegalia (fígado e baço edemaciados) não podem ser explicados.
O tratamento de sangramentos nasais e dores de cabeça dependerá da causa subjacente.
Uma palavra de Verywell
Embora dores de cabeça e sangramento nasal sejam comuns em crianças (exceto crianças muito pequenas), quando os dois ocorrem juntos, é importante examinar um pouco mais a fundo. O diagnóstico pode ser menor, como o resfriado comum, mas pode ser algo muito mais sério, especialmente se os sangramentos nasais forem recorrentes e a cefaléia for persistente ou piorar. Claro, pode ser simplesmente uma coincidência que seu filho tenha os dois sintomas ao mesmo tempo.
Ao ser uma defensora de seu filho, é útil aprender sobre seus sintomas e as possíveis causas. Fazer isso às vezes pode alertar os pais para relatar um sintoma que, de outra forma, eles poderiam considerar não relacionados ou sem importância. Ao mesmo tempo, sua intuição de pai pode não ter preço. Ouça e certifique-se de que seu pediatra também o faça.