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Sua panturrilha, localizada na parte posterior da perna, logo abaixo do joelho, é composta de três músculos (gastrocnêmio, sóleo, plantar). Embora a lesão de qualquer um deles possa causar dor na panturrilha, condições que afetam os vasos sanguíneos, nervos ou tecidos que envolvem os músculos da panturrilha também podem causar. Há uma variedade de diagnósticos possíveis, de tensão muscular ou ruptura a um coágulo sanguíneo, e seu médico vai querer saber os detalhes do seu desconforto, como a qualidade (por exemplo, agudo, cãibras) e intensidade (por exemplo, leve versus grave) -para começar a descobrir por que você tem dor na panturrilha.No final, seu plano de tratamento dependerá de seu diagnóstico subjacente, mas lidar com a dor na panturrilha geralmente envolve terapias como repouso, gelo e medicamentos antiinflamatórios.
Causas
Embora a maioria das causas da dor na panturrilha seja de curta duração e benigna, especialmente os diagnósticos relacionados aos músculos, existem algumas causas potencialmente graves, como um coágulo sanguíneo ou claudicação (quando as artérias em suas pernas estão bloqueadas). É por isso que é sempre importante consultar seu médico para uma avaliação de sua dor na panturrilha.
Causas relacionadas ao músculo
Aqui está uma visão geral dos diagnósticos de dor na panturrilha de origem muscular, variando de uma distensão muscular na panturrilha (quando o músculo está esticado ou rompido) a uma cãibra ou hematoma muscular.
Cãibra muscular da panturrilha
Um espasmo muscular da panturrilha ou cãibra - também conhecido como "cavalo charley" - se refere a uma contração involuntária de um ou mais músculos da panturrilha. Cãibras musculares na panturrilha são freqüentemente relatadas como intensamente dolorosas e podem estar associadas à rigidez e um nó visível. Embora esse aperto incontrolável do músculo seja geralmente de curta duração, a dor nos músculos da panturrilha pode persistir por dias.
Tensão muscular da panturrilha
A distensão do músculo da panturrilha, e mais especificamente uma distensão do gastrocnêmio medial, é uma causa comum de dor aguda na panturrilha. Normalmente, essa lesão ocorre durante um esporte ou atividade de exercício ao empurrar repentinamente durante um sprint ou salto. A dor de uma distensão na panturrilha é freqüentemente descrita como uma sensação aguda ou dilaceração repentina. Se forem graves, também podem ocorrer inchaço e hematomas.
Uma distensão muscular da panturrilha da cabeça medial às vezes é chamada de "perna de tênis", porque geralmente ocorre quando os jogadores de tênis mudam rapidamente de direção para devolver a tacada.
Contusão do músculo da panturrilha
Uma contusão ou contusão muscular da panturrilha geralmente ocorre após um golpe direto na panturrilha ou uma série de golpes repetitivos na parte inferior da perna.
Além de inchaço, hematomas e dor forte e aguda, às vezes pode se formar um hematoma (acúmulo de sangue).
Tensão do músculo sóleo
O músculo sóleo está localizado abaixo do músculo gastrocnêmio da panturrilha. A distensão do músculo sóleo é comumente uma lesão crônica que ocorre em corredores de longa distância. A dor costuma ser relatada como uma dor profunda ou rigidez na panturrilha, que pode ser reproduzida ao dobrar o joelho e flexionar o dorso do tornozelo (puxar os dedos dos pés voltados para a canela) ao mesmo tempo.
Ruptura muscular plantar
O músculo plantar é um músculo fino que corre ao longo do músculo gastrocnêmio, mas tem apenas uma fração do tamanho. Quando o músculo plantar se rompe (rompimentos), geralmente como resultado de um impulso para a frente, uma dor repentina e latejante na parte de trás da perna é sentida. Pode ocorrer inchaço e hematomas na parte de trás da perna, junto com cãibras do músculo da panturrilha.
Causas não relacionadas ao músculo da panturrilha
Embora as lesões musculares sejam a causa mais comum de dor na panturrilha, há outras que podem ser decorrentes de problemas nos nervos, problemas nas articulações do joelho ou problemas no pé e tornozelo.
Tendinite / ruptura de Aquiles
O tendão de Aquiles é o maior tendão do corpo e conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. Quando o tendão fica irritado, geralmente como resultado do uso excessivo, uma dor em queimação pode se desenvolver na parte de trás da perna, geralmente logo acima do calcanhar. Dor e rigidez na panturrilha também podem estar presentes.
Se o tendão de Aquiles se rompe ("rupturas"), a pessoa geralmente sente uma dor intensa e repentina na parte de trás da perna, junto com dificuldade para sustentar qualquer peso na perna afetada. Além disso, algumas pessoas relatam ter ouvido um "estalo" quando o tendão se rompe.
Coágulo sanguíneo
Os coágulos sanguíneos podem se formar nas veias profundas da perna (chamados de trombose venosa profunda) e causar os sintomas clássicos de inchaço, vermelhidão, calor e uma dor tipo cãibra na panturrilha.
Certas condições aumentam o risco de uma pessoa desenvolver um coágulo sanguíneo, como:
- Idade crescente
- Gravidez
- Obesidade
- Imobilização
- Câncer
- Fumar
- Submetendo-se a um procedimento cirúrgico recente
Um coágulo sanguíneo é uma causa muito séria de dor na panturrilha. Sem tratamento, o coágulo às vezes pode chegar aos pulmões (chamado de embolia pulmonar) e causar graves dificuldades respiratórias.
Cisto de Baker
Um cisto de Baker não é um cisto verdadeiro, mas sim uma coleção de fluido na articulação do joelho que se acumula na parte de trás do joelho, mais comumente como resultado de artrite. Se um cisto de Baker se romper, o fluido pode vazar para a panturrilha região causando uma dor dolorida na panturrilha, junto com inchaço.
Aprisionamento nervoso
A pressão nos nervos pode causar sintomas como dormência, formigamento e / ou dor aguda. As duas compressões nervosas que mais comumente causam dor na panturrilha são nervo sural e compressão do nervo fibular. Raramente, uma compressão severa do nervo fibular pode causar fraqueza muscular e pé caído.
Tendinite Poplítea
O tendão poplíteo envolve a articulação do joelho, conectando o osso da coxa ao músculo poplíteo - um músculo de forma triangular que trabalha com o tendão para controlar a flexão e rotação do joelho. A dor da tendinite poplítea é sentida acima da panturrilha, na parte posterior e lateral do joelho, e piora ao caminhar ou correr ladeira abaixo. Além da dor, se a lesão do tendão poplíteo for aguda, sangramento na articulação do joelho pode ocorrer.
Raramente, o tendão poplíteo se rompe, mas isso pode ocorrer com trauma, como um golpe direto na parte interna do joelho.
Armadilha da artéria poplítea
Acredita-se que o aprisionamento da artéria poplítea - uma condição rara observada principalmente em jovens atletas do sexo masculino - seja decorrente de um defeito de desenvolvimento no qual o músculo gastrocnêmio de uma pessoa comprime a artéria poplítea (localizada no joelho e na parte posterior das pernas).
Os sintomas de compressão da artéria poplítea podem incluir uma dor profunda na panturrilha que ocorre após um treino vigoroso da parte inferior da perna, como andar de bicicleta ou correr.
Doença arterial periférica da perna e claudicação
Claudicação por doença arterial periférica da perna - quando há redução do fluxo sanguíneo nas artérias das pernas - pode causar dor nas nádegas, quadril, coxa, panturrilha e / ou pé ao caminhar uma certa distância. resolve com repouso em 10 minutos.
A dor de claudicação na panturrilha é geralmente descrita como cãibras e resulta do estreitamento da artéria no meio da coxa (femoral superficial) ou no joelho (artéria poplítea).
Fratura do osso da perna
Uma quebra ou fratura óssea em um dos ossos da perna (a tíbia ou fíbula) pode causar dor intensa na panturrilha. Deformidade e inchaço nas pernas também podem estar presentes.
Infecção óssea
Raramente, uma infecção óssea na parte inferior da perna pode causar dor na panturrilha, geralmente descrita como monótona e constante. Além da dor, pode haver calor, vermelhidão e inchaço.
Quando consultar um médico
Se você não tiver certeza da causa de seus sintomas ou se não souber as recomendações de tratamento específicas para sua condição, procure atendimento médico. O tratamento da dor na panturrilha deve ser direcionado à causa específica do problema.
Alguns sinais de que você deve ser visto por um médico incluem:
- Incapacidade de andar confortavelmente no lado afetado
- Lesão que causa deformidade na parte inferior da perna
- Dor na panturrilha que ocorre à noite ou durante o repouso
- Dor na panturrilha que persiste além de alguns dias
- Inchaço da panturrilha ou área da articulação do tornozelo
- Sinais de infecção, incluindo febre, vermelhidão, calor
- Qualquer outro sintoma incomum
Diagnóstico
Em muitos casos, o diagnóstico de dor na panturrilha é feito clinicamente, ou seja, com um histórico médico detalhado e apenas um exame físico. No entanto, às vezes são necessários exames de imagem, como ultrassom ou exames de sangue.
Histórico médico
Antes da consulta com o médico, é uma boa ideia fazer algumas anotações sobre a dor na panturrilha, como quando começou, como é e se você já sentiu algum outro sintoma, como dormência ou inchaço. Além de perguntar sobre os detalhes específicos da dor na panturrilha, o médico vai querer saber se você tem algum problema de saúde e se teve uma lesão ou trauma recente.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico inspeciona e pressiona (apalpa) a parte inferior da perna para procurar sinais de inchaço, sensibilidade, calor e descoloração ou vermelhidão. Eles também podem verificar seus reflexos e pulsos de perna / tornozelo / pé.
Por último, eles manobrarão seu pé, tornozelo e joelho, potencialmente realizando testes especializados se houver suspeita de um determinado diagnóstico.
Um exemplo de um teste especial às vezes usado para avaliar a dor na panturrilha inclui:
- Teste de Thompson: O teste de Thompson avalia a ruptura do tendão de Aquiles e exige que o médico aperte o músculo da panturrilha enquanto a pessoa se deita na mesa de exame com o pé pendurado na borda. O teste é positivo (suspeito de ruptura do tendão de Aquiles) se os dedos dos pés não flexionam para baixo quando a panturrilha é comprimida.
Exames de sangue
Na maioria dos casos, os exames de sangue não são necessários para o diagnóstico de dor na panturrilha. Dito isso, um dímero D pode ser solicitado para auxiliar no diagnóstico de um coágulo sanguíneo. Os marcadores inflamatórios, a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e a proteína C reativa (PCR) podem ser úteis no diagnóstico ou exclusão de uma infecção óssea.
Imaging
Ao diagnosticar a dor na panturrilha, os médicos podem utilizar vários testes de imagem. Os raios X podem avaliar muitos tipos de anormalidades na parte inferior da perna, tornozelo ou joelho. Testes adicionais, como ultrassom ou ressonância magnética, podem ser usados para avaliar lesões no tendão da panturrilha, rasgos ou, em outros casos, coágulos sanguíneos. Em alguns casos, testes mais especializados, como estudos vasculares, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento da dor na panturrilha depende inteiramente da causa do problema. Portanto, é de extrema importância que você obtenha um diagnóstico para compreender a causa de seus sintomas antes de iniciar um programa de tratamento. A cirurgia raramente é necessária para tratar a dor na panturrilha. Abaixo estão alguns tratamentos iniciais comuns que provavelmente serão sugeridos.
Descansar
O primeiro tratamento, na maioria dos casos, é descansar os músculos e permitir que a inflamação aguda diminua. Freqüentemente, essa é a única etapa necessária para aliviar a dor na panturrilha. Se os sintomas forem graves, uma bota de caminhada e muletas podem ser úteis.
Aplicação de gelo e calor
Bolsas de gelo e compressas térmicas estão entre os tratamentos mais comumente usados para as fontes de dor na panturrilha relacionadas aos músculos ou tendões. Dependendo da sua situação, um pode ser melhor do que o outro.
Você deve usar gelo ou calor?Alongamento
O alongamento dos músculos e tendões da panturrilha pode ajudar com algumas causas de dor na panturrilha. Uma boa rotina deve ser estabelecida.
Fisioterapia
A fisioterapia é um aspecto importante do tratamento de quase todas as condições ortopédicas. Os fisioterapeutas usam diferentes técnicas para aumentar a força, recuperar a mobilidade e ajudar os pacientes a retornar ao seu nível de atividade anterior à lesão - ou o mais próximo possível disso.
Remédios
Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides, comumente chamados de AINEs, são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos, especialmente para pacientes com dor na panturrilha causada por tendinite ou tensão muscular, contusão ou cãibra.
Como escolher um AINE eficazMenos comumente, uma injeção de esteróide chamada cortisona pode ser usada para tratar certas fontes de dor na perna ou panturrilha.
Se você for diagnosticado com um coágulo de sangue, provavelmente será colocado em um anticoagulante, também conhecido como um anticoagulante, como Coumadin (varfarina) ou Xarelto (rivaroxabana). Esses medicamentos evitam que seu coágulo de sangue atual fique maior , e também evitam a formação de novos coágulos.
Coumadin vs. novos diluidores de sanguePrevenção
Existem alguns hábitos de estilo de vida que você pode adotar para evitar muitos diagnósticos de dor na panturrilha, especialmente os relacionados aos músculos.
Por exemplo, para prevenir cãibras e tensões musculares na panturrilha, é importante aquecer (por exemplo, correr suavemente no lugar) seguido de alongamento do músculo da panturrilha antes do exercício. Tenha certeza de esfriar depois de você se exercitar também. Isso significa desacelerar sua atividade por pelo menos 10 minutos antes de parar completamente.
Além disso, especialmente para a prevenção de cãibras musculares, é importante fique hidratado e evitar exercícios excessivos, especialmente em ambientes ou ambientes muito quentes. Beber uma bebida com eletrólito ou tomar um comprimido de eletrólito - que contém potássio, magnésio e cálcio - e limitar a ingestão de álcool e cafeína também pode ajudar a evitar cãibras musculares.
Por último, embora muitas fontes não musculares de dor na panturrilha, como coágulos sanguíneos e claudicação de doença arterial periférica, não sejam tão diretas quando se trata de prevenção, há coisas que você pode fazer para minimizar suas chances de desenvolvê-las, como Como:
- Parando de fumar
- Manter um peso saudável
- Tomando seus medicamentos conforme prescrito
- Consultar seu médico de atenção primária para check-ups regulares e testes de triagem (por exemplo, diabetes e colesterol)
Uma palavra de Verywell
Você pode se sentir tentado a se autodiagnosticar ou tentar tratar a dor na panturrilha por conta própria, em vez de ir ao médico. No entanto, o problema é que algumas condições são graves, como um coágulo sanguíneo, e exigem tratamento urgente. Com isso, seja bom com o seu corpo e consulte o seu médico. Em muitos casos, um pouco de descanso, gelo e um analgésico podem ser tudo de que você precisa para voltar à sua rotina normal.