Contente
- Desequilíbrio autonômico
- Doença cardíaca
- Drogas
- Distúrbios genéticos
- Envelhecimento
- Doenças eletrolíticas ou metabólicas
- Anestesia
- Trauma Cardíaco
- Idiopática
- Fatores de risco
Com um sistema fisiológico que requer esse nível de precisão e complexidade, é provável que haja inúmeras maneiras de interrompê-lo ou desordená-lo. Portanto, não deve ser surpresa que as arritmias cardíacas possam resultar de uma série de causas subjacentes.
Isso significa, entre outras coisas, que uma etapa crítica na avaliação e tratamento de uma pessoa com arritmia cardíaca é identificar, com a maior precisão possível, a causa subjacente do problema de ritmo cardíaco. Eliminar ou atenuar essa causa costuma ser a melhor maneira de tratar a arritmia.
As causas das arritmias cardíacas podem ser agrupadas em várias categorias. Aqui está uma breve descrição das principais categorias de problemas que freqüentemente causam arritmias, listados (aproximadamente) do mais comum ao menos comum.
Desequilíbrio autonômico
O sistema nervoso autônomo, em geral, controla as funções corporais que normalmente não pensamos conscientemente, como respiração, suor e frequência cardíaca.
As bradicardias (ritmos cardíacos lentos) e taquicardias (ritmos cardíacos acelerados) freqüentemente ocorrem como resultado da superestimulação do tônus vagal (respectivamente) ou do tônus simpático.
A hiperestimulação vagal e a bradicardia podem resultar de (por exemplo) um episódio de vômito, constipação grave ou obstrução urinária. O excesso de tônus simpático (adrenalina em excesso) decorrente de estresse agudo ou susto repentino pode causar taquicardia impressionante.
O truque para tratar as arritmias por desequilíbrio autonômico é livrar-se da causa do tônus vagal ou simpático excessivo. Essas arritmias desaparecem quando o desequilíbrio autonômico é resolvido.
Doença cardíaca
Qualquer tipo de doença cardíaca pode afetar o sistema elétrico do coração e causar arritmias cardíacas. As arritmias que resultam de doenças cardíacas podem abranger toda a gama de arritmias cardíacas - desde complexos atriais prematuros inteiramente benignos até fibrilação ventricular extremamente maligna.
No entanto, a doença cardíaca estrutural é a causa mais comum de distúrbios de ritmo verdadeiramente perigosos.
Os distúrbios cardíacos que mais comumente produzem problemas de ritmo cardíaco com risco de vida são doença arterial coronariana, cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco) e doença das válvulas cardíacas.
Na verdade, o risco de morte súbita é suficientemente alto em pessoas que tiveram ataques cardíacos ou insuficiência cardíaca para que um dos principais objetivos do médico ao tratar esses pacientes seja tomar as medidas necessárias para reduzir substancialmente esse risco.
Drogas
Especialmente em pessoas que podem ter uma propensão subjacente para desenvolver arritmias cardíacas (por exemplo, devido a uma doença cardíaca subjacente ou um problema genético), vários medicamentos podem ser o fator desencadeante que faz com que uma arritmia realmente ocorra.
A lista de medicamentos que podem desencadear arritmias é muito grande.
Medicamentos comumente associados a arritmias cardíacas
- Digoxina.
- Medicamentos antiarrítmicos, especialmente quinidina, disopiramida, procainamida, sotalol e dofetilida.
- Cocaína.
- Álcool, especialmente após consumo excessivo de álcool.
- Antibióticos, incluindo eritromicina, azitromicina, claritromicina e ciprofloxacina.
- Anti-histamínicos não sedativos, como terfenadina e astemizol.
- Drogas psicotrópicas, especialmente haloperidol, torazina e metadona.
Distúrbios genéticos
Desde 2000, os pesquisadores identificaram várias mutações genéticas que agora explicam muitas arritmias cardíacas antes misteriosas. Aqui está uma lista das arritmias cardíacas mais comuns hoje conhecidas por serem mediadas geneticamente.
À medida que a pesquisa avança, é certo que outras arritmias serão adicionadas a esta lista:
- Síndrome do QT longo.
- Síndrome de Brugada.
- Algumas formas de bloqueio cardíaco e bloqueio de ramo.
- Síndrome do seio nasal doente em jovens.
- Certos tipos de fibrilação atrial.
- Certos tipos de taquicardia ventricular.
Envelhecimento
Por razões que não estão claras, o próprio envelhecimento está associado a uma forma de fibrose difusa (cicatriz) dentro do músculo cardíaco que pode levar à síndrome do seio nasal doente, bloqueio cardíaco ou fibrilação atrial. A fibrose cardíaca do envelhecimento é a razão mais comum para os idosos necessitarem de um marca-passo.
Doenças eletrolíticas ou metabólicas
Vários distúrbios dos eletrólitos séricos e da acidez do sangue podem desencadear arritmias cardíacas. Esses distúrbios são mais comumente vistos em pessoas que têm doença renal, diabetes, estão tomando certos medicamentos (especialmente diuréticos), estão desidratadas ou estão gravemente doente.
Os eletrólitos e distúrbios metabólicos que causam arritmias de forma mais proeminente incluem:
- Hipocalemia (níveis baixos de potássio).
- Hipercalemia (altos níveis de potássio).
- Hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio).
- Hipocalcemia (baixos níveis de cálcio).
- Acidose (sangue muito ácido).
- Alcalose (sangue muito alcalino).
Anestesia
As arritmias cardíacas são bastante comuns em pessoas submetidas à anestesia geral. Embora a maioria dessas arritmias seja benigna e de fácil manejo, algumas podem se tornar perigosas e difíceis de tratar.
A anestesia está associada a arritmias cardíacas por vários motivos, incluindo:
- Os próprios agentes anestésicos.
- Desordens eletrolíticas e metabólicas que podem ocorrer durante a anestesia.
- Flutuações na pressão arterial que podem ocorrer durante a anestesia.
- Desequilíbrios autonômicos durante a anestesia.
- Alterações na pressão arterial durante a anestesia.
- Danos cardiovasculares durante a cirurgia, especialmente cirurgia cardíaca.
Trauma Cardíaco
O trauma cardíaco causado por qualquer lesão torácica ou como resultado de cirurgia cardíaca pode produzir arritmias de quase qualquer tipo.
Idiopática
Uma arritmia cardíaca é considerada idiopática se, após uma investigação completa, a causa subjacente permanecer desconhecida.
“Idiopático” é o termo médico para “Não sabemos o que o causou”.
Nos últimos anos, muitas arritmias que costumavam ser classificadas como idiopáticas são agora conhecidas por serem de origem genética.
Fatores de risco
A melhor maneira de reduzir o risco de desenvolver arritmias cardíacas é fazer tudo o que puder para evitar doenças cardíacas. Minimizar o risco de doenças cardíacas pode ser um desafio para muitas pessoas, mas vale a pena o esforço - não apenas para reduzir a risco de arritmias, mas (ainda mais importante) para reduzir o risco de doença cardíaca que causa as arritmias em primeiro lugar.
Os principais fatores de estilo de vida que podem reduzir o risco de doenças cardíacas incluem:
- Não fumar ou parar se o fizer.
- Gerenciar colesterol e / ou triglicerídeos elevados.
- Fazendo bastante exercício.
- Evitar ou tratar a hipertensão.
- Gerenciando diabetes.
- Evitar a obesidade ou perder peso.
A grande maioria das arritmias cardíacas que são perigosas ou prejudiciais à vida de uma pessoa resulta de doenças cardíacas que podem ser amplamente evitadas.
Embora mais e mais arritmias sejam agora conhecidas por serem geneticamente mediadas, a genética das arritmias cardíacas tende a ser bastante complexa. O teste genético para arritmias cardíacas geralmente não é recomendado porque traduzir os resultados do teste em conselhos práticos geralmente não é possível.
No entanto, para familiares próximos de pessoas que tiveram síndrome do QT longo, síndrome de Brugada ou arritmias associadas à cardiomiopatia hipertrófica, o teste genético pode ser útil para decidir se o tratamento profilático deve ser considerado.
Como as arritmias cardíacas são diagnosticadas