Overdose ou envenenamento por Tylenol

Contente

• Compreendendo o Tylenol
• Tratamento

Em Chicago, no outono de 1982, cápsulas de paracetamol (Tylenol) foram misturadas com cianeto, o que se revelou rapidamente fatal em sete vítimas involuntárias. Até hoje, a aplicação da lei ainda não pegou a pessoa ou pessoas responsáveis ​​por esses atos hediondos.

Os assassinatos do Tylenol em Chicago não apenas ceifaram a vida de sete pessoas, mas também quase destruíram a McNeil Consumer Products, uma subsidiária da gigante fabricante de medicamentos Johnson & Johnson e fabricante do Tylenol.

No que agora é rotineiramente usado como um estudo de caso de gerenciamento de crise, no auge do pânico do Tylenol, a McNeil Consumer Products emitiu advertências públicas em massa e recolheu todos os frascos de Tylenol existentes, 31 milhões no total. A McNeil Consumer Products também garantiu ao público que todas as adulterações ocorreram fora da fábrica.

Nas semanas seguintes aos assassinatos de Chicago Tylenol, a Johnson & Johnson deixou de dominar o mercado de analgésicos de venda livre com 35% de participação de mercado para meros 8% de participação de mercado. Mas, um ano depois da crise, o Tylenol se recuperou após um investimento de US $ 100 milhões em reduções de preço, embalagem à prova de violação e a introdução de um comprimido revestido de gelatina que era mais fácil de engolir e mais difícil de interferir.

Durante a crise e os anos seguintes, no coração e na mente do público, o Tylenol gerou uma boa fé duradoura como um analgésico seguro, acessível e eficaz.

No entanto, por razões além da agora remota ameaça de adulteração criminosa, o Tylenol pode ser perigoso. Poucas pessoas provavelmente não pensam sobre como, quando tomado em excesso, o paracetamol pode causar insuficiência hepática fatal. Afinal, os frascos de paracetamol parecem inócuos quando colocados em cima de uma prateleira em seu armário de remédios ou quando vendidos combinados em seu clube de preços local. Felizmente, as repercussões do envenenamento por paracetamol podem ser evitadas se um antídoto for administrado nas primeiras oito horas de envenenamento.

Como tomar Tylenol com segurança e evitar danos graves ao fígado

Compreendendo o Tylenol

No corpo, o Tylenol entra em circulação através do trato gastrointestinal. Quando tomado corretamente, pode ser eficaz. No entanto, a overdose de Tylenol é um dos envenenamentos mais comuns e pode ser mortal se tomado em grandes doses.

Demora cerca de 30 minutos para que as propriedades analgésicas (analgésicas) e antipiréticas (para quebrar a febre) deste medicamento tenham efeito e, em circunstâncias normais, nossos corpos eliminam cerca de meia dose de Tylenol 2,5 horas após a ingestão (isto é também conhecida como meia-vida do medicamento).

Quando tomado para a dor em adultos, o Tylenol é administrado entre 500 miligramas (mg) e 1.000 mg a cada quatro a seis horas. As diretrizes atuais observam que a dose diária máxima é de 3 gramas (igual a 3.000 miligramas) de Tylenol por dia. Algumas cápsulas de Tylenol contêm até 500 mg de acetaminofeno, então você nunca deve tomar mais do que duas cápsulas a cada seis horas ou quatro cápsulas por dia. É importante ressaltar que se você tiver uma condição dolorosa que exija a ingestão de quatro cápsulas de Tylenol por dia, consulte seu médico.

Quando tomado em quantidades terapêuticas, a maior parte do Tylenol é decomposta com segurança pelo fígado por meio dos processos metabólicos de sulfatação e glucuronidação. Além disso, uma quantidade menor de Tylenol ingerido (menos de cinco por cento) é excretada diretamente pelos rins. Finalmente, com as dosagens terapêuticas, uma porcentagem muito pequena é oxidada pelo metabolito N-acetil- reativo do sistema citocromo P-450p-benzoquinoneimina (NAPQI); O NAPQ1 é rapidamente desintoxicado pela glutationa hepática em um composto não tóxico de acetaminofeno-mercapturato que também é eliminado pelos rins.

Em casos de envenenamento por Tylenol, a enzima hepática citocromo P-450 é rapidamente sobrecarregada e os estoques de glutationa acabam. Consequentemente, o metabólito reativo, NAPQ1, danifica e mata as células do fígado, levando à insuficiência hepática.

Em 2018, a American Association of Poison Control Centers relatou 50.294 exposições únicas ao paracetamol sozinho e 17.377 exposições únicas ao paracetamol em combinação com outras drogas. A exposição ao paracetamol por si só resultou em 110 mortes e as combinações de paracetamol resultaram em 31 mortes.

Cinquenta e três pessoas morreram de envenenamento por Tylenol secundário a preparações combinadas, e 69 pessoas morreram por causa de Tylenol sozinho. Essas estatísticas fundamentam uma importante verdade clínica sobre o envenenamento por Tylenol: algumas pessoas acabam tomando uma overdose de paracetamol porque parece "benigno", mas quase o mesmo número de pessoas acaba se envenenando acidentalmente porque não percebem que o Tylenol estava mesmo nos medicamentos que eles estavam tomando.

O paracetamol é encontrado em mais de 600 medicamentos diferentes de venda livre (OTC) e de prescrição (Rx). Você e seus entes queridos devem reconhecer quais formulações - analgésicos, remédios para dormir e terapias para resfriado e gripe - contêm paracetamol:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Fórmula Unisom Dual Relief
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Fórmula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Para piorar as coisas, os efeitos adversos de muitos desses medicamentos apresentados em combinação com o paracetamol podem inicialmente mascarar os próprios sintomas de envenenamento por Tylenol. Este mascaramento pode levar a um atraso no tratamento com risco de vida.

O envenenamento por Tylenol pode ser dividido em quatro estágios, mas nem todos passarão por esses quatro estágios (especialmente aqueles que ingeriram várias doses de paracetamol ao longo do tempo):

• Estágio 1: Durante as primeiras 24 horas, os sintomas são inespecíficos e incluem mal-estar, anorexia, náuseas e vômitos. Por razões desconhecidas, uma pessoa envenenada pode desenvolver hipocalemia ou baixos níveis de potássio no sangue.
• Etapa 2: No segundo ou terceiro dia, uma vez que os sintomas iniciais tenham diminuído, os sintomas e sinais de lesão hepática podem se instalar, incluindo dor e sensibilidade no fígado e enzimas hepáticas elevadas (transaminases séricas). Mesmo sem tratamento, a maioria das pessoas com intoxicação hepática leve a moderada (ou seja, hepatotoxicidade) se recupera sem sequelas e não entra no Estágio 3.
• Etapa 3: Por volta do terceiro ou quarto dia, ocorre insuficiência hepática fulminante e pode levar a: encefalopatia, icterícia, coagulopatia, acidose metabólica e hipoglicemia. Reaparecem problemas gastrointestinais, como náuseas / vômitos e anorexia. Esta é a fase em que existe o maior risco de morte.
• Etapa 4: Para aqueles que sobrevivem ao Estágio 3, a recuperação começa em cerca de duas semanas com a restauração da função hepática em dois meses.

Pessoas que são dependentes de álcool ou imunocomprometidas (por exemplo, AIDS) têm estoques de glutationa depletados e são especialmente suscetíveis a envenenamento por paracetamol e insuficiência hepática fulminante.

Além disso, as pessoas que estão tomando medicamentos para epilepsia ou tuberculose também correm maior risco, porque esses medicamentos induzem a atividade enzimática do citocromo P-450.

Tratamento

Os médicos tratam a overdose de Tylenol com base em protocolos que tiveram grande sucesso no passado, incluindo um nomograma de overdose aguda única de paracetamol amplamente usado, um tipo especial de diagrama.

O antídoto para a overdose de Tylenol é uma droga chamada N-acetilcisteína (NAC). A eficácia do NAC depende muito do tempo de tratamento e é mais eficaz se administrado dentro de 8 a 10 horas após a sobredosagem de ingestão única aguda.

Existem duas opções disponíveis: um regime intravenoso de 24 horas e um regime oral de 72 horas. A administração oral de NAC tem um odor desagradável, mas pode ser misturado com suco ou outros aromas para torná-lo mais saboroso. Se a administração oral de NAC não for possível, ele será administrado por via intravenosa. O NAC é geralmente administrado por 20 a 72 horas.

Dentro de uma a duas horas após uma overdose, carvão ativado também pode ser administrado para ajudar a absorver parte do acetaminofeno. No caso infeliz de o paracetamol já ter danificado o fígado e ter ocorrido insuficiência hepática fulminante, pode ser necessário um transplante de fígado.

Os benefícios para a saúde do carvão ativado

Se você ou alguém que você ama teve uma overdose de Tylenol ou um produto que contém Tylenol, ligue para o 911 ou para os serviços de emergência imediatamente. A toxicidade do Tylenol é uma situação de emergência e o momento certo é crucial - se você esperar muito, o tratamento não funcionará.

Como os sinais de toxicidade do paracetamol são generalizados, é fundamental que você informe a todos os seus profissionais de saúde que você tomou Tylenol em excesso. (Os médicos do pronto-socorro normalmente examinam os níveis de Tylenol na urina, mas é importante comunicar os eventos que fizeram com que você se sentisse mal.)

Uma palavra de Verywell

Embora Tylenol e produtos contendo Tylenol pareçam inofensivos, eles não são. Antes de tomar outro comprimido, pare e pense por que está tomando Tylenol ou outros analgésicos e analgésicos de venda livre. Esses remédios destinam-se apenas ao alívio temporário - não ao controle da dor a longo prazo. Se você tiver que tomar paracetamol, é importante tomar apenas um medicamento de cada vez que contenha paracetamol.

Se sua dor se prolongar por algum tempo, você precisa procurar atendimento médico. Lembre-se de que o Tylenol não cura doenças crônicas como enxaquecas ou lesões na região lombar.

E não deixe de conferir a Know Your Dose, uma organização em parceria com a Acetaminophen Awareness Coalition para educar os consumidores sobre como usar com segurança os medicamentos que contêm acetaminofeno.