Contente
- Como é produzido o tamponamento cardíaco?
- Quais são as causas do tamponamento cardíaco?
- Quais são os sintomas do tamponamento cardíaco?
- Como o tamponamento cardíaco é diagnosticado?
- Como é tratado o tamponamento cardíaco?
- Uma palavra de Verywell
O líquido que causa tamponamento é geralmente um derrame pericárdico típico (ou seja, o acúmulo de uma quantidade anormal de líquido no saco pericárdico) ou sangramento no saco pericárdico. O tamponamento cardíaco pode aparecer de forma aguda ou pode se desenvolver de forma bastante gradual. Em ambos os casos, os sintomas geralmente são bastante marcantes e a resolução dos sintomas requer a remoção rápida do excesso de líquido do saco pericárdico.
Como é produzido o tamponamento cardíaco?
O tamponamento cardíaco ocorre quando o aumento da pressão dentro do saco pericárdico, causado pelo excesso de líquido, torna-se suficiente para restringir o enchimento do coração durante a diástole. Como o coração não pode mais se encher completamente, menos sangue é ejetado a cada batimento cardíaco, e o coração tem que trabalhar muito mais para suprir as necessidades do corpo. Além disso, o sangue oxigenado que retorna dos pulmões ao coração tende a retroceder, causando congestão nos pulmões e nas veias.
A quantidade de líquido pericárdico necessária para produzir tamponamento depende da rapidez com que o líquido se acumulou. Se o líquido pericárdico aumenta rapidamente, o pericárdio não tem tempo para "esticar" e a pressão dentro do espaço pericárdico pode aumentar muito - mesmo com uma quantidade relativamente pequena de líquido. Por outro lado, se o líquido pericárdico se acumula mais gradualmente (digamos, por um período de dias ou semanas), o pericárdio tem tempo para se esticar para acomodar o líquido extra. Nesse caso, a pressão dentro do espaço pericárdico pode não aumentar substancialmente até que o derrame pericárdico se torne muito grande, a ponto de o pericárdio ser incapaz de se alongar mais.
Quais são as causas do tamponamento cardíaco?
O tamponamento cardíaco pode ser causado por qualquer uma das condições que produzem o derrame pericárdico. Esses incluem:
- Pericardite
- Síndrome de Dressler
- Infecções (virais, bacterianas ou fúngicas)
- Doenças autoimunes, como lúpus
- Trauma torácico devido a acidente ou trauma cirúrgico
- Câncer
- Radioterapia para a área do tórax
- Hipotireoidismo
- Dissecção aórtica
- Medicamentos (especialmente hidralazina, isoniazida e procainamida)
Quais são os sintomas do tamponamento cardíaco?
O tipo e a gravidade dos sintomas dependem se o tamponamento se desenvolveu de forma aguda ou gradual. O tamponamento agudo é mais comumente produzido por trauma torácico, cirurgia cardíaca ou outros procedimentos cardíacos invasivos, como cateterismo cardíaco ou dissecção aórtica. Em todas essas condições, o sangue pode encher o saco pericárdico em questão de segundos ou minutos, produzindo um comprometimento cardíaco rápido e grave. Como o excesso de líquido (ou seja, sangue) no saco pericárdico se acumula rapidamente nessas condições, o tamponamento pode se desenvolver mesmo com uma quantidade relativamente pequena de líquido pericárdico. Os sintomas são imediatamente marcantes e graves. Dor torácica, falta de ar grave e taquicardia e palpitações são comuns. Pode ocorrer pressão arterial muito baixa, junto com pele anormalmente fria, descoloração azulada da pele e redução da produção de urina.
O tamponamento cardíaco agudo é uma emergência médica e a morte rápida é provável se não for tratada rapidamente.
O tamponamento cardíaco que resulta de condições diferentes de trauma, procedimentos médicos ou dissecção aórtica tende a se desenvolver um pouco mais gradualmente, geralmente ao longo de dias ou semanas. Os derrames pleurais nesses casos "subagudos" tendem a ser muito maiores do que nos casos agudos, uma vez que o pericárdio geralmente tem tempo para se esticar para acomodar o acúmulo de líquido mais gradual. Os sintomas também são menos dramáticos. Pacientes com tamponamento subagudo geralmente experimentam plenitude ou desconforto torácico, fadiga fácil, falta de ar com atividade mínima e edema nas pernas e pés. Mas embora os sintomas possam se desenvolver de forma menos dramática do que com o tamponamento agudo, eles podem eventualmente se tornar bastante graves. Esta forma mais gradual de tamponamento cardíaco também pode se tornar fatal, e um tratamento rápido ainda é necessário.
Como o tamponamento cardíaco é diagnosticado?
O médico geralmente suspeita de tamponamento cardíaco ouvindo os sintomas do paciente, pelas circunstâncias clínicas (como a presença de suspeita de qualquer uma das condições médicas conhecidas por causar tamponamento) e pelo exame físico. Pistas adicionais podem ser obtidas com uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma. Uma vez que esta condição seja suspeitada, o diagnóstico pode ser prontamente confirmado com um ecocardiograma.
Clinicamente, às vezes é difícil dizer a diferença entre o tamponamento cardíaco e uma condição semelhante chamada pericardite constritiva, porque os sintomas e o exame físico nessas duas condições tendem a ser bastante semelhantes. No entanto, na maioria das vezes, a ecocardiografia pode distinguir prontamente entre essas duas condições.
Como é tratado o tamponamento cardíaco?
O tratamento do tamponamento cardíaco consiste em remover o excesso de líquido pericárdico do saco pericárdico. A remoção do líquido alivia imediatamente a pressão dentro do saco pericárdico e permite que o coração retome sua função normal.
A retirada do líquido pericárdico geralmente é realizada por meio de uma pericardiocentese, ou seja, a drenagem do líquido por meio de um cateter flexível inserido no espaço pericárdico, ou a retirada do líquido por meio de drenagem cirúrgica. A drenagem cirúrgica geralmente é feita se, além da drenagem do líquido, for necessária uma biópsia do pericárdio por motivos diagnósticos. Se o derrame pericárdico voltar depois de ter sido drenado, uma pericardiectomia (remoção cirúrgica do pericárdio) pode ser necessária para prevenir novas recorrências.
Contanto que seja diagnosticado rapidamente e tratado rapidamente, o tamponamento cardíaco quase sempre pode ser tratado de forma eficaz, e o resultado em longo prazo geralmente depende principalmente da natureza e da gravidade da causa médica subjacente.
Uma palavra de Verywell
O tamponamento pericárdico é uma condição com risco de vida, causada pelo acúmulo de líquido dentro do saco pericárdico, causando uma constrição do coração. Como a remoção do excesso de líquido pericárdico restaura imediatamente a função cardíaca, é importante diagnosticar e tratar rapidamente essa condição.