O que são tumores carcinóides do pulmão?

Contente

• Tipos de tumores carcinóides do pulmão
• Sintomas de tumor carcinoide pulmonar
• Causas e fatores de risco
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prognóstico
• Enfrentamento e Suporte

Tumores carcinoides do pulmão, também conhecidos como carcinoides do pulmão, representam cerca de 1% a 2% dos cânceres de pulmão. Esses tumores são diferentes dos tipos mais comuns de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) e câncer de pulmão de células pequenas (SCLC). Com um tumor carcinóide, os sintomas do câncer de pulmão podem diferir significativamente dos tipos típicos de NSCLC e SCLC. Os fatores de risco também variam, com pessoas mais jovens e não fumantes sendo mais propensas a desenvolver esse tipo de câncer de pulmão.

Se você foi diagnosticado com tumores carcinóides do pulmão, deve pesquisar os aspectos únicos do câncer, tendo em mente que sua experiência será diferente da maioria dos outros pacientes com câncer de pulmão. Não será uma jornada fácil, mas a taxa de sobrevivência para carcinoides de pulmão deve ser muito melhor do que para outros tipos da doença.

Tipos de tumores carcinóides do pulmão

Os tumores carcinóides são uma forma de tumor neuroendócrino. As células neuroendócrinas são encontradas em todo o corpo, incluindo os pulmões. Se essas células crescem muito rapidamente, elas formam pequenos tumores carcinóides. Esses tumores podem se formar em órgãos de todo o corpo. Apenas 3 em cada 10 tumores carcinóides são encontrados nos pulmões.

Os tumores carcinóides do pulmão são divididos em dois tipos principais: típicos e atípicos.

• Tumores carcinóides típicos: Carcinoides típicos ou carcinoides de baixo grau são compostos de células que se parecem muito com células normais.Representando cerca de 90% dos carcinoides do pulmão, esses tumores tendem a crescer lentamente e raramente se espalham além dos pulmões.
• Tumores carcinóides atípicos: Os carcinoides atípicos ou de grau intermediário têm células com aparência mais anormal. Esses tumores tendem a crescer e se espalhar um pouco mais rápido do que os carcinoides típicos, mas geralmente são menos agressivos do que os tipos mais comuns de câncer de pulmão.

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Sintomas de tumor carcinoide pulmonar

Os tumores carcinóides do pulmão, especialmente os carcinoides típicos, tendem a crescer centralmente perto das grandes vias aéreas. Isso resulta em cerca de 66% das pessoas notando os sintomas no início da manifestação da doença. Para os outros 34%, os tumores podem crescer tão lentamente que nenhum sintoma será notado por anos. Nesses casos, o câncer só pode ser detectado precocemente se seu médico estiver fazendo um teste por outro motivo.

Quando os sintomas estão presentes, eles geralmente estão relacionados à obstrução das vias aéreas. Os sintomas podem incluir:

• Tosse persistente
• Falta de ar
• Chiado
• Hemoptise (tosse com sangue)
• Dor no peito

Infecções pulmonares recorrentes, como bronquite e pneumonia, também podem ocorrer se um grande tumor bloquear as vias aéreas. Os médicos só podem começar a suspeitar de câncer depois que os tratamentos com antibióticos, destinados a ajudar no tratamento de uma infecção, não resolverem o problema.

Menos comumente, os carcinoides podem apresentar sintomas de câncer avançado, como perda de apetite e peso.

Sinais e sintomas de câncer de pulmão

Relacionado às secreções hormonais

Alguns tumores carcinóides secretam hormônios ou substâncias semelhantes a hormônios que são liberados na corrente sanguínea.

Duas síndromes que podem ser causadas por essas secreções hormonais são a síndrome carcinoide e a síndrome de Cushing, que podem dar origem a uma série de sintomas geralmente não associados a câncer de pulmão.

• Síndrome carcinóide: Alguns carcinoides liberam substâncias como a serotonina que causa rubor facial (que pode ser muito proeminente), sibilos e diarreia aquosa.
• Síndrome de Cushing: O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pode ser secretado, o que causa os sintomas da síndrome de Cushing, como ganho de peso, aparência de lua no rosto, acúmulo de gordura entre os ombros ("corcunda de búfalo"), pressão alta e fraqueza muscular.

Além disso, distúrbios raros também podem ocorrer como resultado de secreções hormonais de tumores carcinóides. Isso inclui:

• Hipercalcemia: Os tumores podem secretar substâncias que causam um aumento do nível de cálcio no sangue. Isso pode causar fraqueza, cólicas, náuseas e letargia. Quando grave, você pode perder a consciência.
• Acromegalia: Os carcinoides que secretam o hormônio do crescimento podem resultar em aumento de tamanho das mãos e pés, bem como alterações faciais (acromegalia em adultos) ou crescimento rápido (em crianças).

No geral, os carcinoides são um grupo muito heterogêneo de cânceres, o que significa que as células dentro de um tumor e de um tumor para outro diferem significativamente. Isso pode levar a vários distúrbios e à necessidade de mais de uma estratégia de tratamento.

Causas e fatores de risco

Não está claro para os pesquisadores quais são os fatores que causam os tumores carcinoides do pulmão ou aumentam o risco de desenvolver esse tipo de câncer. Ao contrário de outras doenças pulmonares, o fumo e os poluentes do ar não parecem estar associados a ela.

Alguns fatores que foram observados incluem:

• Sexo: É mais comum em mulheres do que em homens.
• Raça: Pessoas brancas são mais propensas do que qualquer outra a desenvolver os tumores.
• Genética: Pessoas com uma doença hereditária rara chamada neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1) parecem ter um risco maior de carcinoides pulmonares.
• Era: Os carcinoides típicos e atípicos podem ocorrer em qualquer idade, mas geralmente são encontrados em pessoas entre 45 e 55 anos, o que é um pouco mais jovem do que a idade média de diagnóstico de outros cânceres de pulmão. É também o tipo mais comum de câncer de pulmão em crianças.

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Diagnóstico

O diagnóstico de tumores carcinoides às vezes é desafiador no início. Por exemplo, os tumores carcinóides que secretam ACTH podem ter o aparecimento gradual de sintomas que são quase idênticos à síndrome de Cushing antes que qualquer sintoma pulmonar ocorra.

Imaging

Se os médicos suspeitarem de câncer de pulmão ou outra doença pulmonar relacionada, eles podem solicitar exames de imagem para verificar a existência de tumores. Esses testes podem incluir:

• Raio-x do tórax: Os tumores carcinóides podem aparecer nas radiografias, mas não serão detectados se forem muito pequenos ou ocultos.
• Tomografia computadorizada de tórax (TC): Uma TC de tórax é mais capaz de detectar tumores carcinoides e fornecer detalhes sobre o tamanho e localização precisos.
• Cintilografia do receptor de somatostatina: Este teste usa uma partícula radioativa ligada ao octreotide, que é injetada no corpo. Octreotide liga-se a tumores carcinóides e raios gama da partícula radioativa são então detectados para encontrar o tumor. Além de mostrar a localização dos tumores, esse teste pode ajudar a identificar as melhores opções de tratamento.
• Varreduras PET Ga-68 Dotate: Com este tipo de tomografia por emissão de pósitrons (PET), uma pequena quantidade de uma droga radioativa chamada Dotatate é administrada por injeção antes da varredura. Dotatate se liga a tumores neuroendócrinos (NETs) e aparece na imagem PET como pontos brilhantes. Este teste tem se mostrado muito eficaz na detecção de tumores carcinóides.

Uma tomografia computadorizada (ressonância magnética, ressonância magnética) também pode ser realizada para verificar se a malignidade se espalhou para o fígado, que é um local comum para que os tumores carcinóides do pulmão metastatizem (disseminem).

Biopsia

Os médicos precisarão de uma amostra de tecido para confirmar o diagnóstico e determinar o estágio do tumor carcinóide do pulmão. Existem dois tipos principais de biópsias realizadas:

• Broncoscopia: Em uma broncoscopia, um tubo flexível é inserido pela boca e enfiado nas grandes vias aéreas (brônquios) dos pulmões. Uma vez que muitos carcinoides estão localizados perto das vias aéreas, esses tumores geralmente podem ser vistos pela câmera e uma biópsia pode ser realizada.
• Biópsia pulmonar: Os médicos podem realizar uma biópsia por agulha ou cirúrgica para obter uma amostra de tecido. Uma biópsia por agulha pode ser realizada inserindo uma agulha fina na parede torácica e retirando uma amostra do tumor. Em uma biópsia pulmonar a céu aberto, um tumor é biopsiado diretamente durante a cirurgia.

Um guia para entender sua biópsia pulmonar

Exames de sangue

Testes para os hormônios que às vezes são secretados podem ser feitos para alguns tumores carcinoides.

Outro teste, chamado de índice de proliferação Ki67, pode às vezes ajudar a distinguir carcinoides de outros tipos de câncer de pulmão, bem como prever quem com carcinoides pode responder à quimioterapia (a maioria não).

Staging

Ao contrário dos cânceres de pulmão mais comuns, os testes de estadiamento nem sempre são necessários com tumores carcinoides, pois eles crescem lentamente e têm pouca probabilidade de se espalhar. Uma vez que a maioria dos tumores carcinoides tem crescimento lento (têm baixa atividade metabólica), é improvável que apareçam como malignos em uma PET.

Uma visão geral dos estágios do câncer de pulmão

Tratamento

Como os tumores carcinoides podem variar significativamente, as opções de tratamento também podem variar. No estágio inicial da doença, a cirurgia é a primeira escolha. Para tumores carcinoides avançados, existem vários medicamentos atualmente aprovados.

Cirurgia

O primeiro curso de tratamento é a cirurgia, mas os tipos de cirurgia de câncer de pulmão recomendados dependerão do tamanho dos tumores e de onde eles estão localizados no pulmão.

Para tumores pequenos, uma lobectomia ou mesmo uma ressecção em cunha pode ser considerada. Para tumores maiores (ou em determinados locais), a remoção de um pulmão inteiro (pneumectomia) pode ser recomendada.

Terapia Biológica

O medicamento de terapia biológica Afinitor (everolimus) é recomendado para carcinoides típicos e atípicos avançados que não secretam hormônios ou substâncias semelhantes a hormônios.

A droga direcionada atua interrompendo uma via de sinalização necessária para o crescimento do câncer. Isso pode melhorar a sobrevivência. É tomado como uma pílula diária em vez de uma terapia intravenosa.

Análogos da somatostatina

Os medicamentos Sandostatina (octreotida), Somatulina (lanreotida) e Signifor (pasireotida) são análogos da somatostatina e são usados ​​para pessoas com tumores carcinoides de baixo grau que secretam substâncias semelhantes a hormônios. Eles podem ser usados ​​para controlar o crescimento da tumor (e reduzem os sintomas), mas não são curativos.

Existem várias opções para ensaios clínicos que avaliam novos tratamentos promissores para carcinoides. Os exemplos incluem partículas radioativas combinadas com octreotide.

Prognóstico

Quando os tumores carcinoides podem ser removidos cirurgicamente, o prognóstico é relativamente bom. Com a doença avançada, a aprovação do Afinitor aumentou a sobrevida e outros tratamentos estão sendo estudados ativamente.

A taxa de sobrevivência de cinco anos para um estágio específico do tumor carcinoide do pulmão é de 90%. Se o câncer for diagnosticado nos estágios iniciais, a taxa de sobrevivência de cinco anos aumenta para 97%.

Os tumores carcinoides associados à síndrome genética MEN1 tendem a ser mais agressivos com menores taxas de sobrevivência.

Enfrentamento e Suporte

Como os tumores carcinoides são relativamente incomuns, é importante encontrar um médico familiarizado com a doença.

Alguns dos maiores centros de câncer, como os centros designados pelo Instituto Nacional do Câncer, costumam ter mais oncologistas na equipe que trataram várias outras pessoas com esses tipos de câncer. Esses centros maiores também são mais propensos a oferecer ensaios clínicos voltados para os novos tratamentos para carcinoides avançados.

A Fundação do Câncer Carcinoide é uma organização sem fins lucrativos comprometida em apoiar apenas as pessoas com tumores carcinoides. Ao entrar em contato com eles, você poderá encontrar um grupo de apoio ou contatos que podem ajudar a responder a perguntas e encorajá-lo enquanto você procura as respostas e inicia o tratamento.

Como Encontrar o Melhor Centro de Tratamento do Câncer de Pulmão

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