Contente
- Auto verificações / teste em casa
- CO no sangue
- Teste do primeiro respondente
- Testes laboratoriais
- Imaging
- Diagnósticos Diferenciais
Auto verificações / teste em casa
Não há uma opção de autodiagnóstico para envenenamento por monóxido de carbono, mas qualquer pessoa com confusão ou perda de consciência deve ter o 911 chamado para eles.
Você deve suspeitar de envenenamento por monóxido de carbono se mais de uma pessoa em um prédio com fonte de combustão (fornalha, lareira, aparelhos a gás, fogão a lenha, etc.) estiver reclamando de dores de cabeça e náuseas.
Se houver suspeita de envenenamento por monóxido de carbono, todos os ocupantes de um prédio devem sair para respirar ar fresco e ligar para o 911. Se você suspeitar de envenenamento por CO, não tente dirigir; Chame uma ambulância.
CO no sangue
O monóxido de carbono (CO) se liga à hemoglobina de maneira semelhante ao oxigênio. Infelizmente, a hemoglobina tem cerca de 230 vezes a afinidade pelo CO do que pelo oxigênio, então mesmo uma pequena quantidade de monóxido de carbono inalado se liga à hemoglobina e bloqueia o oxigênio da equação. Chamamos a hemoglobina ligada ao CO de "carboxihemoglobina", e essa é a medida que usamos para determinar a gravidade do envenenamento por monóxido de carbono.
Teste do primeiro respondente
Alguns socorristas têm a capacidade de medir a carboxihemoglobina no sangue usando um dispositivo chamado oxímetro de pulso de monóxido de carbono. Especificamente, o CO-oxímetro de pulso mede a saturação do monóxido de carbono na hemoglobina (SpCO). Ele usa ondas de luz (geralmente brilhando através da ponta dos dedos) para medir a saturação de monóxido de carbono de forma não invasiva.
Outra forma de medição não invasiva usa o ar exalado para determinar os níveis de monóxido de carbono. Algumas pesquisas descobriram que o CO exalado é impreciso como determinante do envenenamento por monóxido de carbono.
SpCO não é universalmente medido por todos os primeiros respondentes, então a história e o exame físico ainda são o padrão ouro no local.
Infelizmente, a oximetria de pulso tradicional, usada para medir apenas se a hemoglobina está saturada com oxgyen ou não, é enganada pelo envenenamento por monóxido de carbono e mostra uma saturação artificialmente elevada de oxigênio quando a carboxiemoglobina está presente. Isso torna ainda mais importante obter uma boa história e exame físico do paciente.
Testes laboratoriais
No hospital, um teste mais invasivo, porém mais preciso é usado. É chamado de gases do sangue.
Os exames de gases sanguíneos medem a quantidade de gases atmosféricos - geralmente oxigênio e dióxido de carbono - na corrente sangüínea, retirando sangue das artérias. A maioria dos outros exames de sangue retira sangue das veias, o que é mais fácil e seguro para o paciente.
Os testes de gases no sangue arterial são o padrão para oxigênio e dióxido de carbono porque esses gases mudam significativamente antes e depois que o sangue flui pelos tecidos do corpo.
Os gases arteriais - em vez de venosos - medem o potencial da hemoglobina para fornecer oxigênio e remover dióxido de carbono. Como o monóxido de carbono não é usado nem facilmente removido da corrente sanguínea, ele pode ser testado por sangue arterial ou venoso.
Os exames de gasometria sangüínea são considerados mais precisos do que a oximetria de pulso de CO. Embora a oximetria seja útil para identificar pacientes no local com potencial de intoxicação por monóxido de carbono, os gases sanguíneos devem ser obtidos para confirmar os níveis de carboxiemoglobina.
Imaging
O envenenamento agudo por monóxido de carbono que vem de altas concentrações de monóxido de carbono em períodos relativamente curtos de exposição não é o único efeito da exposição ao monóxido de carbono. A exposição crônica (de longo prazo) ao monóxido de carbono em concentrações muito mais baixas pode causar danos aos tecidos, especialmente ao coração e ao cérebro.
Embora os níveis de carboxihemoglobina em pacientes com exposição crônica possam ser menores do que em pacientes agudos, existem outras maneiras de identificar os danos. O mais comum é examinar os tecidos por meio de imagens médicas.
A ressonância magnética (MRI) é a melhor maneira de examinar o cérebro em busca de lesões potenciais por envenenamento por monóxido de carbono.
Diagnósticos Diferenciais
Devido à imprecisão da maioria dos sinais e sintomas associados ao envenenamento por monóxido de carbono - náuseas, vômitos, dor de cabeça, fadiga, dor no peito - outros diagnósticos são suspeitos regularmente. Uma alta concentração de monóxido de carbono na casa de um paciente sugere a possibilidade de envenenamento por monóxido de carbono, mas outras causas ainda devem ser descartadas.
A lista de diagnósticos diferenciais é muito ampla para ser identificada. Cada caso é diferente e deve ser avaliado com base na apresentação, histórico e exames do paciente.
Como o envenenamento por monóxido de carbono é tratado