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O que são CMs?
A malformação capilar (MC) é um tipo de anomalia vascular, que é uma anomalia ou distúrbio do sistema vascular, seja nas veias ou nas artérias.
Os CMs são comumente conhecidos como manchas de vinho do porto. Eles se parecem com uma mancha de pele rosa, vermelha ou roxa e ocorrem em 1 em 300 recém-nascidos. Os MCs estão presentes no nascimento e podem ocorrer em qualquer parte da pele.
É muito raro desenvolver MCs na idade adulta. Essas manchas podem ser claras no início, mas podem ficar mais escuras com o tempo. Em adultos, os CMs podem engrossar e desenvolver caroços ou "bolhas" que às vezes podem sangrar.
CM ocorre quando a pele contendo vasos sanguíneos possui vasos sanguíneos extras próximos à superfície da pele.
© Eleanor Bailey
Como os MCs são diagnosticados?
Um médico diagnosticará um CM examinando a marca e fazendo perguntas sobre o histórico do paciente. Para CMs simples, outros estudos de imagem não são necessários para diagnosticá-los.
Quando localizados na testa ou na parte superior da face, os MCs podem estar associados a uma condição chamada síndrome de Sturge-Weber. Bebês com MC neste local correm o risco de problemas oculares e cerebrais. Eles precisam fazer exames oftalmológicos com um oftalmologista. Eles também devem ser examinados por um neurologista, que pode solicitar um teste chamado eletroencefalograma (EEG) para observar as ondas cerebrais, ou uma ressonância magnética.
Nevo simplex é um tipo de MC que ocorre como manchas rosa desbotadas com bordas emplumadas nas pálpebras, na testa entre as sobrancelhas ou ao redor das laterais do nariz em recém-nascidos. Eles são comumente chamados de "mordidas de cegonha" ou "beijos de anjo". O nevo simplex desaparece nos primeiros anos de vida. Quando ocorrem na nuca, não desaparecem, mas logo são cobertos por pelos.
No corpo, mais comumente nas pernas, o nevo simplex pode às vezes estar no topo de marcas de nascença vasculares mais profundas, como malformações venosas, malformações linfáticas ou malformações arteriovenosas. Uma ressonância magnética ou angiografia por ressonância magnética (MRA) é necessária para ver as áreas abaixo do CM e fornecer uma imagem dos vasos sanguíneos na marca de nascença vascular. Uma tomografia computadorizada é usada para verificar se ocorreu algum crescimento ósseo na área.
Como os CMs são tratados?
A maioria dos MCs não pode ser curada, mas existem maneiras de tratar e controlar essa condição.
Quando ocorrem CMs com outras marcas de nascença vasculares sob a pele, a equipe de tratamento geralmente inclui radiologistas intervencionistas (médicos que podem ler fotos e exames de seu corpo e oferecer tratamentos para os vasos sanguíneos afetados), cirurgiões gerais ou plásticos, dermatologistas e, às vezes, hematologistas e geneticista.
Se a MC atinge apenas a pele, um dermatologista - médico especialista em pele, cabelo e unhas - fará o tratamento com laser.
Lasers são o tratamento mais comum para MCs. Se ocorrer espessamento, inchaços ou sangramento, pode ser necessária uma cirurgia. O tratamento a laser pode começar na primeira infância. A resposta ao tratamento a laser costuma ser melhor em crianças menores do que em adultos.
Pesquisas estão sendo feitas para verificar se os medicamentos podem melhorar a resposta ao tratamento a laser. Existem alguns relatos de um tratamento que combina um medicamento chamado sirolimus (também conhecido como rapamicina) com tratamentos com laser de corante pulsado (PDL).
PDL é a opção de tratamento padrão ouro para CMs e clareia a cor da marca de nascença. O laser atravessa apenas a camada superior da pele, portanto os vasos sanguíneos mais profundos não são tratados.
Muitos tratamentos com PDL são necessários para obter os melhores resultados e normalmente são espaçados de 4 a 12 semanas. Uma vez que um bom resultado do tratamento a laser é alcançado, alguns tratamentos de manutenção ou “retoques” serão necessários após vários anos, porque a cor pode escurecer novamente com o tempo.
PDL pode clarear a maioria dos CMs em 50 a 90 por cento de sua cor original. Muito poucos irão desaparecer completamente com o tratamento a laser.
O PDL oferece os melhores resultados ao tratar a cabeça e o pescoço. A resposta nos braços e pernas geralmente não é tão boa, e mais tratamentos são frequentemente necessários para obter os melhores resultados possíveis.
Um creme anestésico tópico (anestésico tópico) pode ser aplicado na área antes do tratamento a laser.
Algumas crianças pequenas com MCs grandes precisam de uma breve anestesia geral para tratamentos de LPD. A maioria dos MCs de pequeno e médio porte pode ser tratada no consultório por médicos experientes, sem a necessidade de sedação.
A cirurgia pode ser recomendada se houver crescimento excessivo de tecido, como osso ou pele extra. Isso não é comum. Quando isso ocorre, geralmente é em adultos ou associado a outra malformação vascular mais profunda.
Se houver crescimento excessivo de gordura, às vezes pode ser removido com um procedimento chamado lipectomia assistida por sucção. Para supercrescimentos na face, a cirurgia pode ajudar a melhorar a simetria e a aparência.