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Candidíase é uma infecção fúngica causada por cepas de Candida, um tipo de fermento. Comumente chamada de sapinho, a infecção é caracterizada por manchas brancas e espessas na língua, bem como em outras partes da boca e da garganta. Dor de garganta e dificuldade de engolir também podem acompanhar.Quando a candidíase se apresenta na vagina, é normalmente referida como infecção por fungos e é caracterizada por uma secreção espessa semelhante a um queijo cottage da vagina. Ardor, coceira e dor vaginal são comumente observados durante os surtos.
Embora menos comumente visto, Candida infecções também podem ocorrer na pele; sob as unhas dos pés ou dos pés; no reto, ânus ou pênis; ou dentro do esôfago ou faringe.
Candida a placa pode ser raspada da língua, das paredes da boca ou da vagina, revelando uma mancha ferida, vermelha e desnudada por baixo. A placa é totalmente inodora.
A candidíase não é uma condição incomum e geralmente se manifesta quando a resposta imunológica de uma pessoa é baixa. o Candida A própria levedura está presente na maioria dos seres humanos, na flora natural da boca e do trato digestivo, bem como na pele. Somente quando ocorrem alterações nesses sistemas é que Candida pode prosperar ativamente, geralmente se manifestando com infecção superficial.
No entanto, quando o sistema imunológico está gravemente comprometido, como pode acontecer com o HIV não tratado, Candida pode se tornar invasivo e se espalhar por todo o corpo, causando doenças graves e possivelmente a morte.
Candidíase na infecção por HIV
Como uma infecção ativa por HIV esgota a resposta imunológica de um indivíduo, a candidíase é comumente observada em pessoas que vivem com o vírus. Embora possa se apresentar superficialmente, mesmo em pessoas em terapia anti-retroviral (TARV), é mais freqüentemente observada em pessoas com sistema imunológico gravemente comprometido e costuma servir como um sinal de alerta para o desenvolvimento de doenças mais graves relacionadas ao HIV.
Quando uma infecção por HIV não é tratada e a contagem de CD4 de uma pessoa cai abaixo de 200 células / mL (uma das classificações oficiais de AIDS), o risco de candidíase invasiva aumenta profundamente. Como resultado, a candidíase do esôfago, brônquios, traquéia ou pulmões (mas não da boca) é hoje classificada como uma condição definidora de AIDS.
O risco de candidíase não está apenas ligado ao estado imunológico de uma pessoa, mas ao nível de atividade viral medido pela carga viral do HIV. Portanto, mesmo em pessoas com infecção por HIV mais avançada, a implementação de TARV pode fornecer benefícios por meio da prevenção de doenças - e não apenas de Candida infecções, mas também outras infecções oportunistas.
Tipos
A candidíase pode se apresentar de várias maneiras: nos tecidos da mucosa, na pele ou de forma invasiva por todo o corpo. Eles são normalmente classificados da seguinte forma:
Candidíase mucosa
- Candidíase oral (candidíase oral, candidíase orofaríngea)
- Vulvovaginite por cândida (infecção vaginal por fungos)
- Candidíase esofágica (candidíase do esôfago)
- Balanite por cândida (candidíase do pênis, ocorrendo quase exclusivamente em homens não circuncidados)
Candidíase cutânea (pele)
Candidíase invasiva
- Candidíase sistêmica, envolvendo um único órgão
- Candidíase disseminada, envolvendo múltiplos órgãos
Diagnóstico de um Candida a infecção é tipicamente feita por exame microscópico e / ou cultura de esporos de levedura.
Tratamento e Prevenção
O primeiro passo mais importante para tratar ou prevenir a candidíase em pessoas que vivem com HIV é reconstituir a função imunológica da pessoa iniciando o TARV. Candida a infecção por si só faz pouco para prevenir recorrências caso a resposta imune não seja restaurada de forma adequada.
o Candida a infecção em si é mais comumente tratada com medicamentos antifúngicos, como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica e cetoconazol tópico. A candidíase oral geralmente responde bem a tratamentos tópicos, embora medicamentos orais também possam ser prescritos. (Para pessoas que vivem com HIV, medicamentos orais são recomendados, especialmente se tiverem AIDS.) A esofagite por cândida pode ser tratada por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade, geralmente com o uso de anfotericina B em casos mais graves.
Uma nova classe de antifúngicos chamada equinocandinas também está sendo empregada no tratamento da candidíase avançada. De modo geral, as equinocandinas oferecem menor toxicidade e menos interações medicamentosas, embora sejam mais frequentemente prescritas para pacientes com intolerância a outros antifúngicos. Todos os três tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) são administrados por via intravenosa.
A candidíase sistêmica e disseminada que afeta os ossos, sistema nervoso central, olhos, rins, fígado, músculos ou baço é tipicamente tratada de forma mais agressiva, com administração oral e / ou intravenosa de medicamentos antifúngicos. A anfoterina B é outra opção possível.
Leia mais sobre as causas e fatores de risco do sapinho.
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