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Comumente conhecido como osso do calcanhar, o calcâneo é o osso do calcanhar do pé. Este osso ajuda a apoiar o pé e é importante nos movimentos normais de caminhada. A articulação acima do calcâneo, chamada de articulação subtalar, é responsável por permitir que o pé gire para dentro e para fora.As fraturas do calcâneo são quase sempre o resultado de lesões graves de alta energia. Normalmente ocorrem como resultado de uma queda de altura, como de uma escada. Outras causas de fratura do calcâneo incluem acidentes automobilísticos e lesões esportivas. O calcâneo também pode sofrer uma fratura por estresse, que é uma lesão mais crônica às vezes vista em atletas, como corredores de longa distância.
Sinais de uma fratura de calcâneo
As fraturas do calcâneo causam inchaço e dor na parte posterior do pé. Os sinais comuns de fratura do calcâneo incluem:
- Incapacidade de andar
- Inchaço do pé
- Hematoma no pé
- Dor severa no calcanhar
A maioria das fraturas do calcâneo são lesões fechadas, o que significa que a pele está intacta. Quando a pele ao redor da fratura do calcâneo é rompida, isso pode representar uma fratura exposta, também chamada de fratura exposta. Uma fratura exposta do calcâneo é uma emergência que requer cirurgia urgente.
Tratamento de fraturas do calcâneo
As fraturas do calcâneo podem ser tratadas com gesso ou a cirurgia pode ser recomendada. Se a fratura do calcâneo não estiver fora de posição, o tratamento não invasivo será recomendado. O tratamento não operatório também é recomendado em pacientes com má circulação ou diabetes; esses pacientes correm um risco especialmente alto de desenvolver complicações da cirurgia do pé. Os pacientes fumantes também apresentam um risco muito alto de complicações relacionadas à cirurgia de fratura do calcâneo. A cirurgia deve ser considerada com cuidado nesses pacientes, e muitos médicos acreditam que os riscos da cirurgia superam os benefícios para os fumantes.
O tratamento cirúrgico das fraturas do calcâneo geralmente envolve fazer uma incisão na parte externa do pé e colocar uma placa de metal e parafusos no osso do calcanhar quebrado. O seu médico tentará restaurar o alinhamento normal do osso e devolver a superfície da cartilagem o mais próximo do normal possível. Ocasionalmente, se o calcâneo quebrado são dois pedaços grandes de osso (em comparação com muitos pedaços pequenos), esta cirurgia pode ser feita com pequenas incisões e sem placa. Seu médico irá recomendar o tratamento adequado com base nas características específicas de sua fratura.
Nas fraturas do calcâneo mais graves, o osso calcâneo pode ser fundido ao osso acima do calcanhar, o tálus. Nessas situações, a chance de restaurar a função articular normal do pé é improvável, e o procedimento de fusão pode permitir um pé estável para andar.
Todos os pacientes com fratura de calcâneo também devem ser examinados para outras lesões de alta energia, devido aos mecanismos comuns (como uma queda de altura) que causam essas fraturas. Estudos mostraram que um grande número de pacientes com fratura do calcâneo também terá fraturas da coluna lombar (10 a 15 por cento). Outras lesões comumente ocorrem em pacientes que sofrem uma fratura do calcâneo, incluindo lesões na cabeça, pescoço e outras extremidades.
As fraturas por estresse do calcâneo podem ser tratadas com tratamento não invasivo. Na maioria das vezes, os pacientes precisam usar muletas e podem até exigir um breve período de imobilização com gesso para permitir a cura da fratura. As fraturas por estresse às vezes levam de 3 a 6 meses até que os atletas possam retornar aos esportes após a lesão.
Complicações do tratamento
As fraturas do calcâneo são geralmente lesões graves e podem causar problemas de longa data no pé e no tornozelo. As complicações precoces das fraturas do calcâneo são na maioria das vezes devido ao edema significativo que pode ocorrer com essas lesões. Os pacientes submetidos à cirurgia para uma fratura de calcâneo podem desenvolver problemas de cicatrização como resultado desse inchaço. Conforme mencionado, pacientes com diabetes, fumantes e pessoas com má circulação são especialmente propensos a desenvolver essa complicação.
As complicações tardias de uma fratura do calcâneo são mais frequentemente causadas por dores crônicas no pé e artrite. A artrite do retropé é comum após um paciente sofrer uma fratura do calcâneo. O risco de desenvolver artrite como resultado da fratura do calcâneo geralmente está relacionado à gravidade da fratura. Pacientes com artrite podem desenvolver dor crônica nos pés, dificuldade com certos tipos de calçados e dor associada a caminhar, correr e ficar em pé por longos períodos.
O período de recuperação de uma fratura do calcâneo é um aspecto importante para determinar quão bem o paciente retornará ao seu nível de atividade anterior à lesão. Os pacientes deverão manter o peso do pé afastado por até três meses. O outro aspecto criticamente importante do tratamento é o controle do inchaço, especialmente em pacientes que passaram por cirurgia. As melhores maneiras de controlar o inchaço incluem elevação, imobilização e aplicação de gelo.