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A diarreia é um problema comum em pessoas que vivem com HIV. Às vezes, a diarreia pode ser um efeito colateral de certos medicamentos usados para tratar o HIV. Mas, em outros momentos, é o resultado de uma infecção do sistema gastrointestinal, com inúmeros agentes e causas possíveis.Uma das causas mais comuns em pessoas com HIV é uma bactéria conhecida como Clostridium difficile (também conhecido como C. difficile.) C. difficile é um organismo normalmente encontrado no trato gastrointestinal humano, responsável por cerca de 3% da flora bacteriana em adultos saudáveis.
No entanto, quando a função imunológica está comprometida, os sistemas que mantêm o crescimento bacteriano sob controle podem falhar, permitindo que C. difficile aumentar em população até que possa representar algo em torno de 10 a 30 por cento da flora bacteriana em pacientes crônicos. Este crescimento excessivoproduz toxinas que causam diarreia infecciosa grave e inflamação do intestino grosso (conhecida como colite).
Os sintomas primários incluem:
- diarreia aquosa, às vezes com sangue ou pus
- febre
- dor abdominal, cólicas ou sensibilidade
Causas de C. Difícil Diarréia
Além da infecção pelo HIV, C. difficile-diarreia associada pode ser causada por uma série de outros fatores:
- Uso de antibióticos: quando um antibiótico inadvertidamente mata as bactérias "más" e "boas" no trato gastrointestinal, pode ocorrer crescimento excessivo. Na verdade, alguns estudos sugerem que cerca de 90% de todos os serviços de saúde C. difficile as infecções são resultado do uso de antibióticos de amplo espectro.
- Medicamentos anti-úlcera: Os medicamentos anti-úlcera diminuem a acidez do estômago. Ao fazê-lo, e às vezes alteram a acidez estomacal, permitindo que C. difficile cresça sem controle.
- Longas estadias no hospital: uma combinação de estresse por doença, fraqueza por ficar deitado em uma cama de hospital e o potencial de contaminação de paciente para paciente pode aumentar a probabilidade de um C. difficile infecção. Na verdade, C. difficile é citada como a causa mais comum de diarreia hospitalar.
- Idade mais jovem e mais jovem: Pessoas com mais de 65 anos de idade correm um risco maior, pois sua função imunológica tende a ser mais fraca, enquanto crianças e bebês também podem estar sujeitos à infecção devido à sua resposta imunológica imatura.
Como é C. Difícil Propagação?
C. difficile está presente nas fezes de pessoas infectadas, formando esporos que podem ser transferidos por contato direto com banheiros, grades da cama, toalheiros, etc. As pessoas também podem espalhar os esporos da mão para a boca quando em contato com superfícies contaminadas.
C. difficile Os esporos podem viver até cinco meses em superfícies ambientais. Eles não são facilmente mortos por desinfetantes tradicionais e geralmente requerem uma concentração de 1:10 de água sanitária para garantir a erradicação completa dos esporos.
Lavar as mãos é a principal forma de prevenir a propagação de C. difficile De pessoa para pessoa As superfícies também devem ser cuidadosamente limpas, assim como os utensílios ou itens de higiene pessoal que possam ter estado em contato com um indivíduo doente ou hospitalizado. Evite produtos de limpeza à base de álcool, pois são menos eficazes para matar Esporos de C. difficile.
Como é um C. Difícil Infecção tratada?
Tratando um Infecção por C. difficile requer uma abordagem dupla: tratar os sintomas e tratar a causa. Em alguns pacientes, isso pode ser difícil, muitas vezes requer tratamento ao longo de vários meses a até um ano. O surgimento de drogas resistentes apenas complica ainda mais a questão, particularmente em pacientes com sistema imunológico gravemente comprometido.
A terapia pode frequentemente incluir:
- Antibióticos como Flagyl e Vancomicina (este último mais eficaz contra cepas resistentes a medicamentos).
- Hidratação oral com água e soluções de reposição de eletrólitos, bem como a reposição intravenosa de fluidos em pacientes gravemente desidratados.
- O alívio da dor pode ser usado, mas apenas com cuidado, pois às vezes podem mascarar os sintomas abdominais, atrasando o diagnóstico de uma doença subjacente. Medicamentos de venda livre como o Tylenol podem ser usados para aliviar a dor leve a moderada. Os narcóticos devem ser usados com cautela, pois podem afetar a função gástrica, enquanto o Motrin deve ser evitado, pois pode causar mais irritação gastrointestinal.
Finalmente, um dos novos tratamentos reservados para os casos mais graves é o transplante fecal. Não é comumente usado, mas envolve o processo de remoção de fezes de um indivíduo saudável e transplante para a pessoa comC. difficile.
É considerado mais um procedimento terapêutico emergente e, portanto, deve ser realizado por um especialista gastrointestinal com experiência em bacteriologia fecal.
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