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Lesões nas costelas são comuns, mas os termos usados para descrevê-las podem ser confusos. Uma costela pode ser descrita como machucada, quebrada ou fraturada. Embora os sintomas, o diagnóstico e o tratamento sejam semelhantes, as próprias condições podem ser diferentes. Embora uma lesão na costela em si possa não ser fatal, em alguns casos, complicações associadas à lesão na costela podem ser.Lesões nas costelas podem ocorrer em qualquer pessoa que sofra uma lesão no peito, como durante um acidente de carro. Idosos com baixa densidade óssea que são propensos a quedas podem ter maior probabilidade de sofrer lesões nas costelas.
As crianças têm costelas mais flexíveis - os ossos podem dobrar em vez de quebrar. No entanto, os jovens que praticam atletismo rigoroso ou esportes competitivos podem ter maior risco de lesões nas costelas.
Anatomia do tórax
O tórax, também chamado de tórax, contém várias estruturas e órgãos anatômicos importantes. A caixa torácica protege alguns dos órgãos mais importantes, incluindo os pulmões e o coração. A caixa torácica contém 12 costelas no total de cada lado, divididas em três tipos diferentes.
As primeiras sete costelas se ligam a um osso na parte frontal do tórax denominado osso esterno do esterno. Três costelas (números 8 a 10) são chamadas ’costelas falsas porque se ligam à cartilagem (não ao osso) das costelas acima delas. As costelas 11 e 12 são conhecidas como costelas "flutuantes" porque não estão ligadas ao esterno ou a outras costelas. Em vez disso, sua ponta de inserção é apenas na parte de trás do tórax nas vértebras.
Uma lesão na parede torácica pode afetar as costelas, o esterno ou ambos.
Os órgãos contidos na cavidade torácica, aqueles encontrados na cavidade abdominal adjacente, assim como a coluna vertebral também são vulneráveis a lesões em decorrência de trauma torácico.
Machucado, quebrado ou fraturado?
A parede torácica pode sofrer lesões de várias maneiras. Na maioria das vezes, essas lesões são o resultado de traumatismo contundente sofrido durante um evento, como um acidente de carro ou queda. Essas estruturas podem ser danificadas com o impacto durante o desempenho de sua função de proteção de órgãos vitais, como o coração e os pulmões.
Costelas machucadas
Os ossos da caixa torácica e do esterno podem quebrar (fraturar) e os músculos do tórax que sustentam a caixa torácica também podem ser machucados, distendidos ou machucados. O termo "costela machucada" às vezes é usado para descrever uma lesão nas costelas estão feridos, mas não estão quebrados. Nesse caso, não são os ossos que estão envolvidos.
A dor de uma costela machucada é, na verdade, devido à tensão ou lesão do tecido, cartilagem e músculos da parede torácica. Embora um hematoma não pareça tão sério quanto uma fratura, os ferimentos nos tecidos circundantes podem ser bastante dolorosos.
As costelas podem sofrer rupturas, assim como os outros ossos do corpo. Elas podem até desenvolver fraturas por estresse por uso excessivo, especialmente em atletas. No entanto, ao contrário de um braço ou perna, uma costela quebrada não pode ser armada ou engessada. Também não é fácil manter uma costela quebrada em repouso até que ela cure - toda a caixa torácica se move à medida que os pulmões se expandem quando a pessoa respira.
Fraturas
Uma costela "fraturada" ou "quebrada" refere-se à mesma lesão, na qual os ossos da caixa torácica estão envolvidos em oposição a apenas o tecido de suporte circundante, cartilagem e músculo da parede torácica (como com uma costela machucada).
O esterno, que serve como um ponto de articulação das costelas, também pode ser lesado. O termo costela "rachada" também é usado às vezes para descrever uma costela ou esterno quebrado.
Após um trauma, como um acidente de carro, uma pessoa pode sofrer lesões nas estruturas ósseas e no tecido de suporte da parede torácica. Os dois tipos de lesão isoladamente apresentam sintomas semelhantes e podem ser tratados basicamente com o mesmo método.
Sintomas
Tanto as costelas machucadas quanto as quebradas podem ser extremamente dolorosas. Além disso, ao contrário de lesões que ocorrem em outras áreas do corpo, como um braço ou uma perna, que podem ser enroladas, engessadas ou mais facilmente apoiadas com muletas ou tipoia enquanto cicatrizam, a parede torácica e a caixa torácica se movem toda vez que uma pessoa respira.
Essas estruturas também estão engajadas durante o movimento normal do corpo, muitos dos quais são iniciados no tronco. Lesões nas costelas e no tecido circundante costumam fazer com que os movimentos normais e até a respiração sejam muito dolorosos. No entanto, essas atividades não são facilmente evitadas - na verdade, as tentativas de fazê-lo podem piorar a condição ou levar a complicações.
Os sintomas de costelas machucadas ou quebradas incluem:
- Dor aguda
- Ternura
- Edema ou hematoma visível
Esta dor aguda pode piorar ao torcer o torso, mover os ombros ou braços, inspirar e tossir.
Às vezes, as pessoas relatam um "estalo" ou "estalo" audível quando ocorre a lesão, o que pode indicar que um osso quebrou. Algumas pessoas também relatam ter sentido uma sensação de "estalo".
Sintomas de costela quebradaSe a lesão for muito grave ou se várias costelas tiverem sido quebradas, o tórax de uma pessoa pode parecer visivelmente deformado em um exame. Se o tórax de uma pessoa se move de maneira estranha quando ela respira (chamado movimento paradoxal), pode ser um sinal de uma condição grave conhecida como tórax instável - isso ocorre quando as costelas se desprendem do peito.
Com o tórax instável, o movimento do tórax quando uma pessoa respira será anormal. Quando uma pessoa com essa condição inspira, seu tórax se move para dentro em vez de para fora. O tórax instável é indicativo de trauma significativo e geralmente está associado a outras lesões graves no corpo.
Sintomas Graves
Em alguns casos, uma costela machucada ou quebrada pode resultar em outras condições de saúde que podem até ser fatais. Se uma pessoa com uma costela quebrada ou machucada recentemente apresentar algum dos seguintes sintomas, ela deve procurar atendimento médico imediatamente:
- Dor forte que continua piorando
- Aumento da falta de ar ou dificuldade para respirar
- Febre alta
- Tosse com sangue ou muco verde-amarelado (catarro)
Fatores de risco
Enquanto qualquer pessoa com trauma torácico corre risco de complicações, os idosos ou pessoas com baixa densidade óssea (osteoporose) têm maior probabilidade de não apenas ter costelas quebradas, mas também de desenvolver complicações decorrentes da lesão, como pneumonia.
A tosse persistente também pode causar lesões nas costelas e seria mais comum em pessoas que fumam ou têm condições como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Os jovens adultos que praticam esportes competitivos podem ter maior probabilidade de sofrer uma lesão no peito, mas também podem correr o risco de fraturas por estresse que afetam as costelas se participarem de uma atividade atlética que requeira movimento repetitivo (como remo).
Diagnóstico
Lesões nas costelas são bastante comuns, mas a incidência exata não é conhecida. Uma vez que não há muito que possa ser feito pelas lesões nas costelas além de tratar os sintomas e ajudar as pessoas a evitar complicações, a intervenção médica geralmente é mínima e de suporte.
Testes
Na maioria das vezes, o médico consegue diagnosticar uma lesão na costela com base nos sintomas da pessoa e em um exame físico. Os exames de imagem, como raio-X ou tomografia computadorizada, nem sempre podem ser realizados. Mesmo quando testes de imagem radiológica são usados, costelas quebradas nem sempre aparecem em um raio-X.
Em vez de procurar um osso quebrado, é mais provável que o médico peça exames de imagem para garantir que uma pessoa com lesão na costela não tenha outras complicações. Se uma pessoa sofreu um acidente, a presença de fraturas de costelas pode indicar a possibilidade de lesões mais graves em órgãos próximos, incluindo os do abdômen.
As imagens também podem ser necessárias se uma pessoa apresentar alto risco de complicações ou se tiver uma condição médica subjacente que poderia ser agravada pela lesão.
Lesões em crianças
As exceções podem ser casos envolvendo crianças, o que normalmente justifica uma investigação médica mais completa. Quando ocorre um trauma por impacto, os ossos da caixa torácica de uma criança têm maior probabilidade de dobrar do que quebrar, pois são mais elásticos que os ossos de adultos. Se as costelas de uma criança estão quebradas, isso indica que um grande trauma ou abuso pode ter ocorrido.
Testes e avaliações adicionais podem ser necessários para determinar se outros órgãos foram danificados, bem como para determinar a natureza de tal trauma grave.
Complicações
Em alguns casos, as lesões nas costelas podem resultar em condições ou complicações mais graves, algumas das quais podem ser fatais. A pneumonia pode resultar de infecções no peito que se desenvolvem quando uma pessoa resiste à tosse devido à dor. Uma condição chamada pneumotórax pode se desenvolver se uma costela quebrada machucar um pulmão.
Outros órgãos próximos também podem ser feridos por costelas ou como resultado do impacto e podem causar sangramento na cavidade torácica (hemotórax).
Tratamento
O principal tratamento para lesões nas costelas é o tempo. Normalmente, leva de quatro a seis semanas para qualquer tipo de lesão cicatrizar, embora as fraturas (quebras) possam demorar ainda mais.
Lesões nas costelas podem ser muito desconfortáveis e uma pessoa pode ser tentada a reduzir a mobilidade, evitar tossir ou respirar profundamente e "amarrar" o tronco para restringir os movimentos. No entanto, essas intervenções podem colocá-los em risco de complicações e devem ser evitadas.
Nos primeiros dias após a lesão, quando o inchaço está no auge, compressas de gelo podem ser usadas para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Enquanto uma pessoa está se curando de uma lesão na costela, o principal objetivo do tratamento é ajudá-la a controlar a dor e evitar o desenvolvimento de complicações. Vários analgésicos de venda livre (OTC), como o ibuprofeno, podem ser tomados durante a cura de uma lesão na costela. Os analgésicos mais fortes, se necessários, podem ser prescritos por um médico.
A dor e o desconforto de lesões nas costelas podem ser controlados, embora uma pessoa possa precisar fazer alguns ajustes temporários, até mesmo tirar uma folga do trabalho, durante os primeiros dias após a lesão.
Sente-se direito
Algumas pessoas notam especialmente a dor e a sensibilidade à noite, quando estão na cama tentando dormir. Nesses casos, pode ser útil evitar ficar completamente deitado. Uma pessoa pode até dormir algumas noites sentada em uma cadeira para aliviar a dor.
Além de ajudar no desconforto, as posições eretas também podem ajudar na respiração. Ao tossir, algumas pessoas acham útil segurar um travesseiro contra o peito para absorver o movimento repentino e firmar o torso.
Respire normalmente
A dor das costelas pode fazer com que a pessoa respire mais superficialmente e evite tossir. No entanto, respirar normalmente e tossir quando necessário são importantes para prevenir complicações. Fazer exercícios respiratórios ao longo do dia também pode ajudar.
Evite fumar
Reduzir ou parar de fumar irá beneficiar o processo de cicatrização após uma lesão na costela, já que o tabagismo atrasa a consolidação óssea.
Complicações Adicionais
Em casos graves, como se uma complicação como pneumotórax ou tórax instável se desenvolver, pode ser necessário um tratamento adicional, como cirurgia ou procedimentos. Os órgãos próximos podem ser danificados quando ocorre um impacto suficientemente grave para ferir várias costelas.
Se uma pessoa desenvolver tórax instável, ela precisará procurar tratamento médico de emergência imediatamente, pois essa lesão está associada a outras lesões traumáticas graves. Pessoas com a doença podem precisar de estabilização cirúrgica. Pode ser necessário passar algum tempo em um ventilador para ajudar na respiração enquanto o corpo se recupera da lesão.
Uma palavra de Verywell
Lesões nas costelas são comuns e variam de lesões leves a traumas graves. Embora os sintomas, o diagnóstico e o tratamento de costelas quebradas e machucadas sejam semelhantes, as condições são distintas. Certifique-se de entrar em contato com o seu médico ou profissional de saúde se sentir dor associada à caixa torácica. Embora a condição possa não ser séria na maioria dos casos, as complicações relacionadas a eles podem se tornar potencialmente fatais.
Tipos de tratamento para fraturas de costelas