Contente
- Protusão de disco
- Extrusão de disco
- Sequestro de disco
- Sintomas de herniação
- Diagnóstico
- Tratamento de hérnia de disco
A classificação de uma hérnia depende da condição de duas partes do disco: o anel fibroso (a cobertura externa dura do disco) e o núcleo pulposo (o centro gelatinoso do disco). O disco pode inchar e permanecer intacto, ou o núcleo pode vazar por uma ruptura no anel.
Também conhecido como
Uma hérnia de disco é às vezes chamada de "hérnia de disco".
Protusão de disco
Nesse tipo de hérnia, o disco espinhal e os ligamentos associados permanecem intactos, mas formam uma bolsa que pode pressionar os nervos. Tecnicamente falando, a borda mais distante da herniação mede menor do que a origem da herniação na base do disco.
Uma protusão de disco pode permanecer como está, mas também pode progredir para um ou ambos os tipos de hérnia a seguir.
Extrusão de disco
Esse tipo de hérnia ocorre quando o núcleo se comprime através de uma fraqueza ou rasgo no anel, mas o material macio ainda está conectado ao disco.
Seu corpo considera o material do núcleo como um invasor estranho, que desencadeia uma resposta imunológica e inflamação. Isso pode causar dor e inchaço adicionais.
Tal como acontece com a protrusão, uma extrusão pode permanecer como está, mas também pode progredir para o próximo tipo de hérnia.
Sequestro de disco
O sequestro de disco é um subtipo de extrusão que ocorre quando o núcleo não apenas é comprimido, mas também se separa da parte principal do disco. Isso também é conhecido como um fragmento livre.
O fragmento livre pode migrar e agravar os nervos espinhais, mas não há como prever onde ou com que gravidade. Quaisquer sintomas, se ocorrerem, dependem de onde o fragmento se instala. Os sintomas geralmente aparecem em uma extremidade (um braço para uma hérnia no pescoço ou uma perna para uma herniação na parte inferior das costas).
Assim como ocorre com a extrusão, o sequestro também pode desencadear uma resposta imune ao material do núcleo, trazendo inflamação para a área.
Disco rompido não é um termo médico aceito e sugere trauma quando nenhum ocorreu. O termo técnico é deslocamento do material do disco.
Sintomas de herniação
A marca registrada da hérnia de disco é a dor. Qualquer um dos três tipos de hérnia tem o potencial de causar isso e outros sintomas.
Por exemplo, dependendo de sua localização, uma saliência pode entrar em contato com os nervos espinhais tão facilmente quanto uma extrusão ou sequestro. A quantidade de dor e outros sintomas dependem de como os nervos foram comprometidos.
Junto com a dor, as hérnias podem pressionar a medula espinhal ou os nervos e causar radiculopatia, os sintomas neuromusculares típicos de uma hérnia de disco.
Para uma herniação lombar, estes incluem espasmos nas costas, ciática, formigamento, dormência, dor na parte posterior das pernas e possível fraqueza muscular e perda da função motora da parte inferior do corpo.
Para uma hérnia cervical, estes incluem espasmos no pescoço, dor / formigamento / dormência em um braço, dor no ombro e / ou fraqueza e resposta reflexa enfraquecida nessas áreas.
Dito isso, ainda é comum ter saliências, extrusões ou sequestros sem nenhum sintoma. Uma revisão de 33 estudos descobriu que 37% dos jovens de 20 anos podem ter hérnias sem sintomas, e o número aumenta com a idade para 96% dos de 80 anos.
Diagnóstico
A maior parte da terminologia que envolve os discos espinhais é baseada em medidas, bem como no tamanho e na forma do material do disco deslocado. Enquanto alguns usam os termos abaulamento do disco e hérnia de disco intercambiavelmente, existem distinções clínicas entre os dois com base nestes fatores:
- Uma hérnia mede menos de 25% da circunferência total do disco.
- Uma protuberância mede mais de 25% da circunferência total do disco.
Protuberâncias também não se estendem muito além dos limites normais de um disco saudável, geralmente 3 milímetros ou menos, e geralmente causam menos sintomas do que hérnias.
Imagem de ressonância magnética (MRI) costuma ser a ferramenta de escolha ao tentar avaliar os discos da coluna vertebral. No entanto, ele tem seus desafios.
Achados Não Definitivos
Como a degeneração do disco piora naturalmente com a idade, é comum encontrar anormalidades do disco em testes de ressonância magnética. Esse é um problema ao se trabalhar para diagnosticar uma hérnia, pois achados sutis podem não ser clinicamente importantes, mas podem levar as pessoas a tratamentos invasivos ou caros que eles realmente não precisam.
Por exemplo, alguém pode ter dor nas costas, bem como uma anormalidade de disco em sua ressonância magnética, mas isso não significa necessariamente que os dois estejam relacionados. Eles podem ser, mas presumir que os dois estejam relacionados pode levar a resultados insatisfatórios do tratamento.
Um médico qualificado pode ajudá-lo a determinar se o problema de disco visto em uma ressonância magnética é realmente a causa de seus sintomas. Pode ser útil buscar uma segunda opinião.
Para complicar ainda mais as coisas, o específico tipo de problema de disco visto em uma ressonância magnética não necessariamente dita o tratamento, o que torna as próximas etapas incertas.
Um médico deve correlacionar os resultados da ressonância magnética com suas queixas e achados de exames. Se nem todos eles apontarem para o mesmo problema subjacente, o tratamento terá menos probabilidade de ser eficaz.
Tratamento de hérnia de disco
A maioria das dores na região lombar desaparece em quatro a seis semanas, mesmo que você não procure tratamento.
Curiosamente, quanto mais dano a um disco, mais rápida parece ocorrer a cura espontânea. Uma revisão de 31 estudos descobriu que as taxas de regressão espontânea de hérnias de disco são de 96% para sequestro, 70% para extrusão e 41% para protrusão. Isso pode ser porque o corpo absorve o material do núcleo que vazou do disco, aliviar a pressão / irritação nervosa.
O tratamento para todos os tipos de hérnia de disco é geralmente conservador e inclui:
- AINEs (ibuprofeno) para reduzir a inflamação
- Analgésicos tópicos para espasmos musculares
- Exercício e alongamento: descanso total raramente é recomendado para dores nas costas, mesmo que o movimento seja desafiador, para evitar degeneração muscular. Um regime pode incluir fisioterapia.
- Técnicas de relaxamento e outros remédios naturais para dor nas costas
- Injeções bloqueadoras da dor (anestésicos ou corticosteroides) na fonte
A cirurgia geralmente é recomendada apenas quando os tratamentos conservadores são ineficazes após seis semanas ou mais, se você tem fraqueza muscular significativa devido a danos nos nervos ou quando as funções motoras estão comprometidas.
Uma condição da parte inferior das costas relacionada à hérnia, a síndrome da cauda equina, é considerada uma emergência médica e requer cuidado imediato. Pode causar disfunção urinária ou intestinal, dormência ao redor do ânus, juntamente com sintomas tradicionais de hérnia.
Uma palavra de Verywell
Dor leve nas costas ou no pescoço pode não ser um motivo para consultar um médico, a menos que persista por várias semanas, mas sintomas mais graves, incluindo radiculopatia, justificam cuidados. Lesões e dores nas costas podem ser complexos, desafiadores e frustrantes. Se o seu médico suspeitar de hérnia de disco, não importa o tipo, seu diagnóstico deve combinar os resultados da ressonância magnética com seus sintomas específicos e como eles progridem com o tempo.