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O câncer de mama em estágio 0 significa que você tem células anormais no revestimento dos dutos de leite de sua mama, mas elas estão contidas nos dutos ou lóbulos e não invadiram os tecidos mamários circundantes. Existem dois tipos de câncer de mama em estágio 0 (DCIS e LCIS), sendo que ambos são cânceres "in situ". As células do carcinoma in situ parecem idênticas às células cancerosas do câncer invasivo. A única diferença é o fato de que eles estão "no lugar" e não se espalharam.Quando detectados e tratados no estágio 0, esses casos têm um prognóstico excelente.
Visão geral
O carcinoma in situ, seja no revestimento dos dutos de leite ou dentro dos lobos onde o leite materno é produzido, é um aglomerado contido de células anormais. Oncologistas chamam isso estágio 0 porque ele não saiu do lugar (não se espalhou além do que é chamado de membrana basal) ou invadiu outros tecidos.
Os dois tipos de câncer de mama em estágio 0 são:
- Carcinoma ductal in situ (DCIS): Células anormais dentro de um duto de leite
- Carcinoma lobular in situ (LCIS): Células anormais dentro dos lóbulos produtores de leite
Pré-câncer ou câncer não invasivo?
Alguns médicos usam os termospré-câncer e câncer não invasivo indistintamente quando se refere ao câncer de mama em estágio 0, enquanto outros simplesmente o chamam Câncer. Há um grande debate sobre isso, mas geralmente o DCIS é considerado câncer, enquanto o LCIS não (apesar de receber uma designação de estágio 0).
Além das perspectivas clínicas que moldam sua opinião sobre a terminologia adequada a ser usada, alguns médicos consideram como ouvir "câncer" afetará o paciente.
Saber que sua condição é "pré-cancerosa" pode fazer com que você se preocupe com a progressão inevitável para câncer e que deve ser tratado como tal (pode, mas não é inevitável). Por outro lado, as pessoas relataram que têm um "câncer não invasivo", muitas vezes agregando sua condição a casos mais avançados (e sérios) da doença. Na verdade, alguns médicos se referem ao CLIS como neoplasia lobular simplesmente porque parece menos assustador.
Não se engane: o DCIS e o LCIS são preocupantes porque têm o potencial para invadir além de seus sites bem contidos. Ambos os carcinomas têm a aparência celular de câncer e podem eventualmente crescer e se espalhar além de seus aglomerados originais. Mas, eles também não podem. Até agora, os médicos não podem dizer qual direção qualquer caso em particular irá.
Embora o câncer de mama em estágio 0 deva ser levado a sério, quanto menor o número do estágio, mais fácil será o tratamento da doença. (Os cânceres de mama invasivos são atribuídos a um número de estágio de 1 a 4.)
Lembre-se de que todos esses nomes para o câncer de mama em estágio 0 são apenas maneiras diferentes de se referir à mesma coisa. Não se preocupe com os termos ao decidir sobre o tratamento.
Staging
O sistema de estadiamento usado com mais frequência para o câncer de mama é o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC). O sistema de estadiamento TNM é baseado na extensão do tumor (T), na extensão da disseminação para os nódulos linfáticos (N) e na presença de metástases (M). Números ou letras após T, N e M fornecem mais detalhes sobre essas classificações. Usando este sistema de classificação, o estágio 0 pode ser agrupado da seguinte forma:
- Lsso: Carcinoma in situ (DCIS ou doença da mama de Paget)
- N0: O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
- M0: Raios-X (ou outros exames de imagem) concluíram que o câncer não se espalhou para outras partes do corpo (metástase)
Uma vez que T, N e M são determinados, eles são combinados e um estágio geral de 0, I, II, III, IV é atribuído.
Tratamento
Nem todos os cânceres de mama em estágio 0 requerem tratamento. Alguns oncologistas podem dizer para você "observar e esperar" para ver se o carcinoma se resolverá sozinho ou se irá progredir. Outros recomendam tratamentos padrão para o câncer.
Em termos de perspectivas do paciente, algumas pessoas "só querem isso" se houver uma chance de que o estágio 0 possa se tornar um câncer invasivo, enquanto outras se sentem mais confortáveis com uma abordagem conservadora de espera junto com um acompanhamento cuidadoso.
Vários fatores afetarão seu plano de tratamento. Alguns deles incluem:
- Status hormonal
- Risco genético
- Status da menopausa
- Preferências pessoais
As opções de tratamento podem incluir mastectomia seguida de radiação ou mastectomia se houver preocupação de que possa haver outras regiões de CDIS ou LCIS na mama ou se houver um forte histórico familiar de câncer de mama.
A terapia hormonal pode ser seguida por pelo menos cinco anos, com tamoxifeno freqüentemente usado para mulheres na pré-menopausa e inibidores da aromatase para aquelas que estão na pós-menopausa.
Como acontece com qualquer diagnóstico de câncer, você deve considerar obter uma segunda opinião para ter certeza de obter o melhor e mais eficaz tratamento para você.
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Taxas de sobrevivência
As perspectivas são boas para pessoas diagnosticadas com câncer de mama em estágio 0. Quando detectado precocemente e tratado, a taxa de sobrevida relativa em cinco anos é de 99%.
A taxa de sobrevivência de cinco anos cai para 93% para câncer em estágio 2 e 73% para diagnósticos em estágio 3. Isso mostra como é importante detectar o câncer de mama precocemente.
Cuidados de Acompanhamento
Após o tratamento para o câncer de mama em estágio 0, você enfrenta um pequeno risco de recorrência ou de desenvolvimento futuro de câncer de mama invasivo. Seu médico pode recomendar exames e / ou testes mais frequentes para que qualquer câncer futuro possa ser detectado e tratado precocemente.
Lidar
Uma melhor compreensão do que é (e não é) câncer de mama em estágio 0 é uma das melhores coisas que você pode fazer para lidar com o diagnóstico. Isso coloca sua condição em perspectiva e pode ajudar a controlar preocupações que podem não ter fundamento.
Além disso, você pode ficar frustrado ao falar sobre seu diagnóstico com outras pessoas que são, talvez, menos educadas sobre o assunto. Algumas pessoas podem dizer "não é realmente câncer" ou "você não está em perigo". O câncer de mama em estágio 0 pode significar cirurgia e radioterapia, além de cinco ou mais anos de terapia hormonal. Esses tratamentos são significativos e os comentários que invalidam sua experiência podem fazer com que você sinta que seu diagnóstico foi menosprezado e suas emoções rejeitadas.
Qualquer diagnóstico envolvendo a palavra "câncer", incluindo pré-câncer, é sem dúvida preocupante e deve ser levado a sério, independentemente da perspectiva. Estudos descobriram que as emoções que as pessoas experimentam quando são diagnosticadas são semelhantes, seja um tumor inicial altamente curável ou um câncer avançado sem chance de cura.
Faça o possível para explicar isso aos outros, se desejar, mas trabalhe para se cercar de pessoas que apoiem você e sua experiência.
Embora seja comum se sentir desamparado no início, saiba que quanto mais você se educar sobre as opções de tratamento e o aspecto emocional do diagnóstico, mais bem preparado estará para lidar com o caminho à frente.
Uma palavra de Verywell
Ninguém quer que seu médico diga "câncer" ou qualquer coisa parecida com isso. Mas com um diagnóstico de estágio 0, você está enfrentando o melhor cenário ao detectá-lo logo. Trabalhe junto com seu médico para formular o plano de tratamento que é melhor para você e siga em frente com o conhecimento de que o que você tem não é apenas tratável, mas altamente curável.
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