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Um derrame pode afetar qualquer local do cérebro. Um derrame cerebral geralmente é de tamanho pequeno, mas pode causar sintomas substanciais.O tronco cerebral é a região do cérebro que conecta física e funcionalmente a atividade cerebral de alto nível com o resto do corpo. É também o centro de controle de várias funções de suporte à vida, como respiração e regulação cardíaca. O tronco encefálico está localizado no fundo do cérebro e se estende para baixo em direção à parte posterior da cabeça, exatamente onde o crânio e a coluna se encontram.
Um acidente vascular cerebral é o resultado da interrupção do fluxo sanguíneo dentro de pequenas artérias na parte posterior do pescoço e do cérebro, como a artéria basilar, a artéria cerebelar inferior posterior direita ou esquerda ou a artéria vertebral direita ou esquerda. As causas do derrame cerebral são as mesmas que as causadas por derrames em outras regiões do cérebro.
Sintomas
Um derrame cerebral pode causar uma série de sintomas. Pode causar fraqueza ou déficits sensoriais no lado do corpo oposto ao lado danificado do tronco cerebral. Pode causar visão dupla porque o controle dos movimentos oculares está localizado no tronco cerebral. Quando um olho não consegue se mover tão bem quanto o outro olho normal, a falta de movimento simétrico produz a percepção de duas imagens. Um derrame cerebral geralmente está associado a pupilas desiguais. Tonturas ou sensação de rodopiar são comuns com um derrame no tronco cerebral porque a sensação de equilíbrio é mantida no tronco cerebral. A força irregular dos músculos faciais e da boca pode fazer com que uma das pálpebras caia ou um lado da boca caia. Pode causar dificuldade para engolir, fala arrastada ou pode fazer a língua apontar para um lado. Também pode causar fraqueza nos ombros, geralmente manifestada como uma incapacidade de encolher os ombros uniformemente.
Uma das características que distingue um derrame do tronco cerebral de um derrame do córtex cerebral é o efeito na sensação facial. Quando um derrame cerebral produz um déficit sensorial do rosto, o rosto fica dormente do mesmo lado do derrame. Isso contrasta com um acidente vascular cerebral no córtex cerebral, que causa um déficit sensorial no lado oposto da face. Essa é uma das pistas que um neurologista usa para diagnosticar um derrame cerebral.
Em alguns casos, um derrame cerebral pode causar soluços. Também pode resultar em perda de consciência devido ao papel do tronco cerebral na regulação da respiração e da função cardíaca.
Síndromes de derrame cerebral
Algumas síndromes de derrame cerebral incluem um conjunto de sintomas aparentemente não relacionados que ocorrem juntos porque seu controle está em minúsculas regiões concentradas do tronco cerebral que compartilham o mesmo suprimento de sangue.
- Maldição de Ondina: A maldição de Ondina afeta a respiração voluntária devido a uma lesão na medula inferior.
- Síndrome de Webers: A síndrome de Webers é um derrame no mesencéfalo que causa fraqueza do lado oposto do corpo, combinada com fraqueza da pálpebra e fraqueza dos movimentos dos olhos no mesmo lado.
- Síndrome de bloqueio: Síndrome bloqueada é um derrame que afeta a ponte e resulta em paralisia completa e incapacidade de falar, com consciência intacta e capacidade de mover os olhos. Isso pode resultar de sal excessivamente anormal e equilíbrio de fluidos.
- Síndrome de Wallenberg: Também chamada de síndrome medular lateral, a síndrome de Wallenberg causa caracteristicamente déficit sensorial da face no mesmo lado do derrame e déficit sensorial do corpo no lado oposto do derrame, como neste exemplo.
Diagnóstico
O diagnóstico de derrames cerebrais requer uma compreensão detalhada e experiência com doenças neurológicas. Os derrames cerebrais geralmente não são tão evidentes em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro como derrames em outras partes do cérebro. O tronco cerebral é relativamente pequeno e muitas vezes difícil de visualizar devido ao osso próximo ao crânio e à parte superior da coluna vertebral. Freqüentemente, um acidente vascular cerebral se manifesta com achados clínicos sutis diagnosticados por um exame clínico completo e pode levar dias a semanas para que as alterações apareçam nos estudos de imagem, corroborando com a avaliação clínica.
Prognóstico
Como acontece com os derrames em outras regiões do cérebro, o prognóstico de um derrame no tronco cerebral varia. Os sintomas do AVC geralmente atingem o pico de gravidade nas horas e dias imediatamente após o início do AVC, antes de começar a cicatrizar. O monitoramento e os cuidados médicos cuidadosos podem ajudar a maximizar a recuperação e diminuir a incapacidade após um derrame cerebral.