Contente
- Razões para um transplante de cérebro
- Tipos de transplante cerebral
- Processo de seleção de doador receptor
- Antes da cirurgia
- Processo Cirúrgico
- Depois da cirurgia
- Suporte e enfrentamento
Se você está interessado em fazer um transplante de células cerebrais, pode falar com seu médico e procurar uma universidade ou centro de pesquisa onde os procedimentos de transplante de células cerebrais estejam sendo feitos. Esses procedimentos tendem a fazer parte de estudos de pesquisa, portanto, você provavelmente precisará se inscrever em um estudo de pesquisa se quiser ter esse tipo de tratamento.
Razões para um transplante de cérebro
O cérebro é composto de muitas regiões e células diferentes. Os neurônios no cérebro têm funções dedicadas e normalmente não se curam quando são danificados. A doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla (MS), epilepsia, doença de Alzheimer e traumatismo craniano estão entre as condições para as quais o transplante de células cerebrais foi usado para humanos em um ambiente experimental.
A doença de Parkinson é uma condição degenerativa na qual os neurônios da região nigroestriatal do cérebro não produzem dopamina como fariam normalmente. A dopamina é um neurotransmissor que controla a função muscular. Foi demonstrado que essas células degeneram ao longo do curso da doença, causando tremores e movimentos físicos lentos. Embora a medicação para substituir a ação da dopamina tenha sido eficaz na redução dos sintomas da doença de Parkinson, houve estudos em que células são transplantadas para o cérebro para substituir as próprias células degeneradas - e, em alguns casos, as células cerebrais transplantadas podem produzir dopamina.
A doença de Alzheimer é uma condição degenerativa caracterizada por perda de memória e mudanças comportamentais. Essa condição geralmente se desenvolve após os 65 anos de idade e é caracterizada pela degeneração das células do hipocampo, uma região do cérebro que está associada à memória. Não existem medicamentos que podem curar a doença de Alzheimer, e algumas tentativas de transplante de células do hipocampo foram iniciadas em animais.
Outro tipo de transplante de células cerebrais, o transplante de células-tronco, tem sido usado em estudos de pesquisa como um tratamento para condições em que as células cerebrais são danificadas, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, traumatismo craniano e doença de Parkinson.
Doença ocular
Embora não sejam considerados verdadeiros transplantes de células cerebrais, os transplantes de retina e de córnea são procedimentos em que certas partes do olho são transplantadas para tratar doenças oculares. Seus olhos estão diretamente conectados ao cérebro com nervos e vasos sanguíneos. Esses tipos de transplantes são mais bem estabelecidos do que os transplantes de células cerebrais e afetam as áreas visuais do cérebro.
O que esperar de um transplante de córneaTipos de transplante cerebral
Existem vários tipos de transplante de células cerebrais. Dois dos tipos estudados em experimentos de pesquisa são o transplante autólogo de células-tronco e o transplante dopaminérgico fetal.
Transplante autólogo de células-tronco
O transplante autólogo de células-tronco é a injeção das suas próprias células-tronco no sangue ou no líquido cefalorraquidiano (LCR). O LCR é o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal.
O transplante autólogo é freqüentemente considerado vantajoso porque suas próprias células estão mais prontamente disponíveis do que as células de doadores e porque é improvável que seu sistema imunológico rejeite suas próprias células.
Transplante de células fetais
O transplante de células dopaminégicas ou hipocampais usa células fetais de doadores. Em estudos experimentais, as células são colocadas diretamente na área nigroestriatal ou hipocampal com um procedimento cirúrgico ou no LCR com injeção intratecal.
As células que têm o potencial de se desenvolver na célula deficiente (como células dopaminérgicas na doença de Parkinson ou células do hipocampo na doença de Alzheimer) podem ser selecionadas e usadas. As células doadoras são consideradas vantajosas porque podem ser selecionadas, padronizadas e utilizadas por mais de um receptor.
Não está totalmente claro se e por que o transplante de células-tronco ajudaria no tratamento de doenças cerebrais. Os especialistas sugeriram que essas células podem se desenvolver em células degeneradas (como células do hipocampo ou células dopaminérgicas) e imitar sua função. Além disso, também foi teorizado que as células injetadas podem reduzir a inflamação no cérebro, que pode ser uma dos fatores causais do dano cerebral que induz a doença.
Transplante de cérebro inteiro
Quando você pensa em um transplante de cérebro, pode pensar em um transplante de todo o cérebro. Isso não é possível com o estado atual da tecnologia. A razão pela qual um transplante de cérebro inteiro não é possível é que o cérebro está ligado ao resto do corpo com vasos sanguíneos e através da medula espinhal.
As artérias do pescoço fornecem sangue ao cérebro. Esse sangue é rico em nutrientes e oxigênio, e o cérebro precisa desses materiais para sobreviver. Se o suprimento de sangue fosse interrompido durante um procedimento de transplante de cérebro, o cérebro seria incapaz de sobreviver - mesmo por alguns minutos.
O cérebro também envia hormônios importantes para o corpo por meio desses vasos sanguíneos. Órgãos, como rins e coração, não podem sobreviver sem um suprimento constante desses hormônios.
O cérebro está ligado à medula espinhal. Se essa ligação física for cortada durante um procedimento de transplante, os nervos que estimulam os músculos a se moverem não podem sobreviver, resultando em paralisia permanente.
Processo de seleção de doador receptor
O transplante de células cerebrais pode ser autólogo (usando suas próprias células) ou pode usar células fetais de doadores. O uso de células fetais é um tanto controverso porque essas células são normalmente obtidas com material fetal abortado - e muitas pessoas se opõem ao uso desses tipos de células.
Certas infecções podem ser mais prováveis com o transplante de células cerebrais do que com outros tipos de cirurgia cerebral. As doenças de príons, que são condições raras causadas por proteínas prejudiciais, incluem a doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD). Essa condição pode ocorrer como uma complicação do transplante de córnea e outros transplantes que envolvem nervos ou tecido nervoso. A pré-triagem de todo o tecido do doador para a presença desta proteína é necessária antes do transplante de córnea.
Tipos de doadores
Se você vai fazer um transplante de células cerebrais, há uma grande chance de que você faça esse procedimento como parte de um experimento de pesquisa. O protocolo relativo aos tipos de doadores será especificado como parte do desenho do estudo.
As células-tronco autólogas podem ser obtidas do sangue ou da medula óssea, dependendo do protocolo do estudo. Pode ser necessário combinar células fetais com seu tipo sanguíneo para aumentar as chances de sucesso do transplante.
Antes da cirurgia
Antes da cirurgia, você precisará fazer vários testes de diagnóstico. Isso pode incluir imagens de ressonância magnética do cérebro (MRI) ou testes de imagens cerebrais funcionais. Você também pode precisar de testes que avaliem a função cerebral, como o eletroencefalograma (EEG).
Se você está fazendo este tratamento como parte de um estudo de pesquisa, também pode haver certos testes que você precisa fazer para ver se você atende aos critérios do estudo. Por exemplo, alguns estudos especificam que os participantes tiveram um derrame recente, ou um pequeno derrame, ou um derrame que afetou a força muscular.
Além disso, você pode precisar fazer testes para estabelecer seu nível básico de funcionamento antes do procedimento. Por exemplo, você pode ter uma classificação que avalie a gravidade da sua doença de Parkinson antes e depois do procedimento.
Processo Cirúrgico
Quando você faz um transplante de células cerebrais, o procedimento pode ser uma operação cirúrgica (cirurgia no cérebro) ou pode ser uma injeção intratecal (no canal espinhal) de células. Antes de consentir, você ouvirá sobre os detalhes de seu procedimento com seu médico e sua equipe médica.
Injeção intratecal
A injeção no LCR requer uma injeção intratecal, que é semelhante a uma punção lombar. Uma injeção intratecal é um procedimento no qual o médico limpa uma pequena área na parte inferior das costas e coloca uma agulha contendo as células do transplante para dentro seu CSF. Este procedimento pode ser desconfortável e normalmente não resulta em complicações, embora possa causar dor de cabeça.
Cirurgia cerebral
A cirurgia cerebral geralmente inclui a remoção de uma parte do crânio para que o médico possa ter acesso ao cérebro. A cirurgia cerebral é um procedimento importante que normalmente envolve um longo período de recuperação.
Complicações
A injeção intratecal pode causar vazamento de fluido espinhal, o que pode causar forte dor de cabeça. Em alguns casos, pode ocorrer meningite infecciosa ou inflamatória, causando dores de cabeça, rigidez do pescoço e febre. As meninges são camadas finas de tecido que cobrem o cérebro sob o crânio.
Existem complicações que podem ocorrer após um transplante de células cerebrais. A cirurgia cerebral pode causar sangramento, infecções ou coágulos sanguíneos. E depois de uma cirurgia cerebral ou injeção intratecal, as células transplantadas podem ser rejeitadas, o que pode resultar em um transplante ineficaz ou em uma reação inflamatória.
Depois da cirurgia
Uma injeção intratecal geralmente requer que você se deite por várias horas.
Após a cirurgia no cérebro, pode levar dias para que você se sinta totalmente alerta novamente. A recuperação pode ser lenta e você será monitorado de perto enquanto se recupera.
Prognóstico
Como os procedimentos de transplante de células cerebrais não estão bem estabelecidos, é difícil prever seu prognóstico. Quando você está sendo submetido a qualquer tipo de procedimento de transplante de células cerebrais, é importante que aprenda tudo o que puder sobre a doença para a qual está sendo tratado. Além disso, você pode perguntar à sua equipe médica sobre os resultados de procedimentos semelhantes ao que você está realizando e sobre o prognóstico antecipado do procedimento específico que está realizando.
Suporte e enfrentamento
Como o transplante de células cerebrais costuma ser um procedimento experimental, você pode perguntar sobre que tipo de acompanhamento e apoio deve esperar como parte da pesquisa. Freqüentemente, com o tratamento experimental, há avaliações de acompanhamento mais frequentes do que com o atendimento médico padrão.