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A perfuração do intestino delgado ou do intestino grosso é uma complicação grave e potencialmente fatal da doença inflamatória intestinal (DII). Um intestino perfurado é uma emergência cirúrgica e precisa de tratamento imediato para evitar complicações adicionais, como infecção ou até morte. Um intestino perfurado é um orifício na parede do intestino que pode ocorrer por vários motivos. Não é comum, mas por se tratar de uma situação de emergência, conhecer os sinais e sintomas é importante, principalmente para quem tem DII.Quão comum é a perfuração intestinal?
Um intestino perfurado devido a IBD é felizmente um evento raro. O risco de perfuração em pessoas com doença de Crohn é estimado entre 1 e 3 por cento ao longo do curso da doença. No entanto, as perfurações são mais comuns durante o primeiro surto de colite ulcerosa. O risco aumenta principalmente quando o primeiro surto é extremamente grave por natureza. Uma perfuração também pode ocorrer quando uma doença de longa data (como após cerca de 8 a 10 anos após o diagnóstico) faz com que a parede do intestino fique muito fraco por causa de ulcerações profundas. As paredes intestinais enfraquecidas são mais suscetíveis a desenvolver um buraco ou rasgo.
Sintomas
Os sintomas de uma perfuração podem incluir:
- Forte dor abdominal
- Febre
- Arrepios
- Náusea
- Sangramento retal, às vezes intenso
- Vômito
Qualquer pessoa que esteja preocupada com os sintomas de uma perfuração intestinal deve procurar um médico imediatamente. Em caso de sintomas agudos, como sangramento intenso (no reto) e dor abdominal intensa, procure atendimento no pronto-socorro local ou chame uma ambulância (disque 911).
Diagnóstico
A perfuração intestinal geralmente é diagnosticada com base na história e no exame físico do paciente. Ter muitos dos sintomas acima pode levar o médico a suspeitar de uma perfuração, especialmente para aqueles com doença de Crohn, ou inflamação de longa data por DII.
Alguns dos testes feitos para diagnosticar e encontrar uma perfuração incluem exames de radiologia, como tomografia computadorizada ou raio-X do abdômen. Em alguns casos, há suspeita de perfuração, mas o local real pode não ser encontrado até que a cirurgia abdominal exploratória seja realizada. Uma radiografia pode mostrar anormalidades no abdômen, como ar sob o diafragma, que é resultado da perfuração. Uma tomografia computadorizada pode ser realizada porque pode mostrar a localização real da perfuração, o que ajudará na elaboração de um plano de tratamento. Se o abdômen for palpado (sentido por um médico) durante o exame físico, pode parecer muito rígido.
Tratamento
Em alguns casos, uma perfuração pode ser tratada com antibióticos para combater qualquer infecção potencial, colocação de uma sonda nasogástrica e repouso intestinal (nada para comer ou beber). Esse é o tratamento conservador de uma perfuração e não é comumente feito.
Mais frequentemente, a cirurgia é necessária para reparar a perfuração e remover qualquer resíduo que vazou do intestino para a cavidade abdominal. Se o conteúdo do intestino (que é o alimento que está sendo digerido e os sucos biliares) tiver entrado no abdômen cavidade, as bactérias que estão presentes na matéria fecal podem viajar pelo corpo e causar uma infecção maciça e potencialmente fatal (peritonite).
O tipo e a extensão da cirurgia necessária dependerão da gravidade da perfuração e do estado do paciente. Em alguns casos, uma parte do intestino precisará ser removida. Uma ileostomia ou colostomia temporária também pode ser necessária para permitir algum tempo para o intestino cicatrizar.
Uma palavra de Verywell
As perfurações intestinais não são comuns, mesmo em pessoas com DII. Ter DII grave com inflamação que causou úlceras profundas no intestino é um fator de risco para perfuração intestinal. Sinais e sintomas de perfuração, como dor abdominal significativa, febre e sangramento, precisam da atenção de um médico imediatamente e podem ser um motivo para chamar uma ambulância. A cirurgia pode ser necessária, mas é importante reparar a laceração rapidamente para evitar um resultado pior.