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O câncer de bexiga ocorre quando as células localizadas no revestimento interno da bexiga crescem descontroladamente. Se não tratadas, essas células podem se espalhar para camadas mais profundas da bexiga e / ou para os nódulos linfáticos ou tecidos próximos ou distantes.A biópsia é essencial para diagnosticar o câncer de bexiga e ocorre quando uma amostra de tecido da bexiga de aparência anormal é removida e examinada ao microscópio em busca de células cancerosas.
As informações da biópsia são usadas para determinar o grau e palco do câncer - e são esses dois fatores-chave que ajudam a elaborar o plano de tratamento de um paciente.
Obtenção de uma biópsia da bexiga
O primeiro passo para a obtenção de uma biópsia da bexiga é a realização de uma cistoscopia. Isso é seguido por um procedimento denominado ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT).
Cistoscopia
A cistoscopia é realizada em pacientes com suspeita potencial de câncer de bexiga. Isso inclui pessoas com sangue microscópico indolor na urina, com 35 anos ou mais e / ou com fatores de risco para câncer de bexiga.
Durante uma cistoscopia, o urologista coloca um instrumento flexível em forma de tubo com uma luz e uma pequena câmera de vídeo (chamada cistoscópio) através da uretra do paciente até a bexiga. Para melhor visualização da bexiga, uma solução salina (água salgada) também é injetada na bexiga para preenchê-la e esticá-la.
Ao examinar a bexiga, se um tumor ou tecido anormal for visto, o urologista fará uma biópsia. Um médico chamado patologista pode então examinar a amostra em um microscópio e determinar se as células cancerosas estão presentes.
A cistoscopia é um procedimento curto que dura 15 a 30 minutos e geralmente é realizado em um consultório médico. Enquanto nenhuma anestesia é usada, um gel anestésico é aplicado na uretra do paciente para minimizar qualquer desconforto.
Ressecção transuretral do tumor da bexiga
Se áreas anormais forem vistas na cistoscopia e / ou uma biópsia revelar células cancerosas, o paciente será submetido a um procedimento denominado ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT) para diagnosticar definitivamente, classificar e ajudar no estágio do câncer.
Durante uma TURBT, o cirurgião usará um instrumento fino e rígido (chamado ressectoscópio) que contém uma alça de arame. Como um cistoscópio, o ressectoscópio passa pela uretra para chegar à bexiga.
A alça de arame no ressectoscópio é usada para raspar qualquer tumor da parede da bexiga. Além de remover o tumor, parte do músculo da bexiga localizado próximo ao tumor será retirado durante uma TURBT.
A TURBT é realizada sob anestesia geral em uma sala de cirurgia. Você pode sentir algum sangue na urina ou desconforto ao urinar posteriormente.
Interpretando seus resultados de biópsia
Os resultados da biópsia de TURBT relatarão dois aspectos principais do grau de câncer e invasividade.
Grau
O grau do câncer de bexiga é baseado na aparência das células cancerosas ao microscópio.
Existem dois graus de câncer de bexiga:
- Nota baixa: Estas células cancerosas se assemelham às células cancerosas da bexiga normais.
- Nota alta: Estas células cancerosas parecem muito anormais e não se assemelham às células cancerosas da bexiga típicas.
Os pacientes com câncer de bexiga de baixo grau tendem a responder bem ao tratamento. Por outro lado, o câncer de bexiga de alto grau é mais difícil de tratar e tem maior probabilidade de ocorrer novamente e se tornar invasivo (veja abaixo).
Invasividade
A capacidade de invasão do câncer refere-se a quão profundamente o câncer se estendeu ou se espalhou para a parede muscular da bexiga. Existem dois níveis de invasividade para o câncer de bexiga:
- Não Invasivo: O câncer não se espalhou para a camada muscular da bexiga (portanto, está contido no revestimento interno da bexiga)
- Invasivo: Este tipo de câncer se espalhou para o músculo da bexiga (chamado músculo detrusor).
Cerca de 50% de todos os cânceres de bexiga descobertos pela primeira vez permaneceram nas camadas internas da bexiga. Cerca de 30% se espalharam para as camadas mais profundas da bexiga. O resto se espalhou para os gânglios linfáticos ou tecidos fora da bexiga.
Palco
O estadiamento do câncer de bexiga refere-se à extensão da disseminação do câncer e é a principal ferramenta para ajudar os médicos a elaborar um plano de tratamento, bem como prever o prognóstico do paciente (sua chance de recuperação).
O estágio do câncer de bexiga é determinado por meio de informações de biópsias, estudos de imagem, exame físico e cirurgia para remover o tumor.
O sistema mais comumente usado para o estágio do câncer de bexiga é o sistema TNM.
- T (tumor): Descreve se o câncer invadiu a parede da bexiga
- N (nó): Descreve se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos perto da bexiga
- M (metástase): Descreve se o câncer se espalhou para nódulos linfáticos ou órgãos distantes
Letras ou combinações de números após T, N e M fornecem mais informações sobre o câncer, com números e letras mais altos indicando um câncer mais avançado (mais difícil de tratar).
Essas combinações TNM são então agrupadas em cinco estágios principais:
Estágio 0
Este câncer não invasivo é encontrado na superfície do revestimento interno da bexiga. As células geralmente estão agrupadas e fáceis de remover.
Estágio 0is
Este câncer não invasivo é um tumor achatado encontrado no revestimento interno da bexiga. Este é sempre um câncer de bexiga de alto grau - portanto, geralmente é difícil de tratar e tem maior probabilidade de ser invasivo.
Estágio I
Este câncer não invasivo cresceu através do revestimento interno da bexiga, mas não para o músculo ou para os gânglios linfáticos próximos ou órgãos distantes.
Estágio II
Este câncer invasivo se espalhou para a parede muscular da bexiga.
Estágio III
Este câncer invasivo se espalhou através da parede muscular da bexiga e para o tecido adiposo que circunda a bexiga. O câncer também pode ter se espalhadopara a próstata em um homem ou útero ou vagina em uma mulher, bem como um ou mais gânglios linfáticos próximos.
Estágio IV
Este câncer invasivo se espalhou através da parede da bexiga para a parede pélvica ou abdominal e / ou se espalhou para gânglios linfáticos ou órgãos distantes.
Como o câncer de bexiga é tratadoUma palavra de Verywell
Se você ou um ente querido foi submetido a uma biópsia da bexiga, é normal sentir-se ansioso ou oprimido. Você pode se preocupar com os resultados e o período de espera (geralmente alguns dias) pode parecer uma eternidade. Tente manter a calma e busque o apoio e a distração de um parceiro, amigo ou outro membro da família durante esse momento difícil.
Depois de obter os resultados, não há problema em digerir as informações e fazer muitas perguntas, especialmente se o diagnóstico for câncer. Depois de algum tempo de processamento, você provavelmente se sentirá pronto para prosseguir com seu plano de tratamento.