Uma Visão Geral da Descarga do Mamilo

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A secreção mamilar ou fluido dos seios pode ser muito alarmante, mas é normal em muitas mulheres. Tão normal que quando a renomada cirurgiã de mama Susan Love, MD, conduziu um estudo onde a sucção suave foi aplicada nos seios das mulheres, 83% das mulheres - velhas, jovens, mães, não mães, anteriormente grávidas, nunca grávidas - tinham alguma quantidade de descarga.

Existem muitas apresentações diferentes de secreção mamilar, bem como muitas causas potenciais. Embora os pré-cânceres e os cânceres possam ser os culpados, raramente são. No entanto, se você estiver preocupado, consulte seu médico. A cor e a consistência, entre outras coisas, podem ajudar a determinar o que pode ser motivo de preocupação.

Sintomas

A secreção mamilar pode variar de várias maneiras, e algumas delas podem fornecer pistas sobre as possíveis causas subjacentes.

A secreção mamilar, pelo menos os casos relacionados às causas mais comuns, pode aparecer em períodos específicos da vida da mulher. Isso pode variar dependendo se a mulher está na pré-menopausa ou na pós-menopausa e se ela está grávida, amamentando ou deu à luz no passado.

A descarga pode ocorrer espontaneamente (repentinamente e sem influência externa) ou apenas com a manipulação da mama, como apertar o mamilo.

A secreção mamilar pode ser fina e clara, ligeiramente mais espessa e leitosa, purulenta (semelhante a pus) e turva (com infecções) ou muito espessa, pegajosa e semelhante a queijo (com condições como dutos de leite bloqueados, também conhecida como ectasia).

A cor da secreção mamária também é muito importante quando se trata de determinar as causas subjacentes. As cores podem incluir:

Cor de descarga do mamilo	Causas Possíveis)*
Claro (seroso)	Dutos de leite bloqueados, câncer de mama
Leite branco	Amamentação, alterações hormonais, galactorreia
Amarelo	Infecção
Verde	Dutos de leite bloqueados, doença fibrocística da mama
Castanho	Doença fibrocística da mama
Vermelho (sangrento)	Papiloma intraductal, câncer de mama

* Estas são razões possíveis, embora existam outras.Somente o seu médico pode determinar o que é responsável pela secreção mamilar.

A secreção mamilar pode ocorrer em um lado (unilateral) ou em ambos os lados (bilateral). A descarga unilateral tem mais probabilidade de estar relacionada a condições subjacentes, como papiloma intraductal, ectasia ou até câncer. A descarga bilateral, por outro lado, está mais provavelmente relacionada a alterações hormonais ou condições sistêmicas (em todo o sistema), como doenças da tireoide.

A secreção pode ocorrer a partir de um único ducto mamário ou de vários dutos. Novamente, a secreção de um único ducto provavelmente se deve a uma condição local que afeta a mama.

A secreção mamilar pode ocorrer sozinha, mas se houver sintomas associados, eles podem fornecer pistas sobre a causa. Por exemplo:

• A febre pode sugerir uma infecção mamária (mastite).
• A ausência de menstruação pode ser um sinal de gravidez ou hiperprolactinemia (níveis elevados do hormônio prolactina).
• Uma massa mamária quando combinada com secreção é altamente sugestiva de câncer de mama.

Algumas das condições que causam corrimento também podem causar dor na mama.

Causas

Os dutos do mamilo feminino são dutos feitos para transportar o leite, então um pouco de fluido não deve ser surpresa, diz o Dr. Love. Existem muitas causas potenciais para o corrimento mamário, incluindo as seguintes.

Gravidez

A secreção mamilar pode ser normal durante a gravidez, quando o colostro começa a fluir, e certamente após o parto. O colostro, a primeira secreção das glândulas mamárias após o parto, geralmente aparece fino e de cor amarelo-claro e torna-se mais espesso e branco leitoso posteriormente.

Irritação mamária

Irritação dos mamilos devido a roupas ásperas ou sutiã mal ajustado, bem como estimulação excessiva ou trauma nos seios, podem causar secreção.

Seios Fibrocísticos

Mulheres na pré-menopausa com seios fibrocísticos - onde o tecido mamário saudável parece irregular e às vezes pode ser dolorido - podem apresentar secreção mamária antes da menstruação. Pode ser amarelo-esverdeado ou marrom.

Variação Hormonal

Alterações hormonais normais, como as que ocorrem com a menstruação, podem causar secreção mamilar.

Em particular, as condições relacionadas às mudanças nos níveis de prolactina - em homens ou mulheres - podem ser as culpadas.

Medicamentos hormonais

As terapias hormonais (por exemplo, pílulas anticoncepcionais) e sedativos costumam causar uma secreção leitosa.

Infecções

Mastite é uma infecção mamária que pode causar secreção purulenta (semelhante a pus) amarelo-esverdeada junto com febre, dor e sensibilidade mamária.

UMA abscesso de mama é uma área localizada na qual o corpo "isolou" uma infecção. Os abscessos mamilares ou subareolares podem causar secreção, que é semelhante à da mastite, mas geralmente também cheira mal.

Ectasia do ducto mamário

A ectasia do ducto mamário, ou dutos de leite bloqueados, é uma condição encontrada com mais frequência em mulheres que estão se aproximando da menopausa (perimenopausa) ou após a menopausa. Ocorre quando os dutos mamários se alargam e ficam obstruídos com secreção espessa.

A secreção pode ser verde, marrom ou mesmo preta e muito espessa e semelhante a um queijo. Freqüentemente, é acompanhada de sensibilidade e vermelhidão nos mamilos.

A condição pode levar a uma infecção bacteriana secundária (mastite) e também pode fazer com que os mamilos se voltem para dentro (inversão do mamilo), levantando uma preocupação sobre o câncer de mama. A ectasia do ducto mamário geralmente desaparece com o tempo, com alívio fornecido por compressas quentes, mas às vezes requer tratamento cirúrgico.

Durante a perimenopausa e a menopausa, as causas mais comuns de secreção mamilar mudam significativamente. Condições como ectasia do ducto mamário e câncer são mais comuns e não devem ser descartadas até que um exame completo tenha sido feito.

Galactorreia

Uma secreção leitosa, semelhante à observada em mulheres que estão amamentando, pode ocorrer em mulheres que não estão amamentando, homens ou mesmo crianças pequenas. Isso é conhecido como galactorreia.

É mais frequentemente devido a um nível elevado de prolactina no sangue, um hormônio secretado pela glândula pituitária que está envolvido no desenvolvimento da mama e na amamentação, em uma condição conhecida como hiperprolactinemia. Nas mulheres, a hiperprolactinemia costuma ser acompanhada por amenorréia (falta de menstruação menstruação), mas nos homens, a secreção mamilar pode ser o primeiro sintoma.

Existem várias causas potenciais para os níveis elevados de prolactina, incluindo:

• Medicamentos: os medicamentos que aumentam os níveis de prolactina incluem alguns medicamentos para hipertensão, opioides, alguns antidepressivos, antipsicóticos e alguns medicamentos usados ​​para o refluxo ácido.
• Suplementos de ervas, como feno-grego, trevo vermelho, erva-doce e erva-doce
• Hipotireoidismo
• Microadenomas hipofisários ou tumores benignos na glândula pituitária do cérebro

Papilomas intraductais

Os papilomas intraductais são geralmente tumores benignos que, em geral, envolvem apenas um único ducto. Eles são mais comuns em mulheres na pré-menopausa e costumam causar uma secreção clara ou com sangue. Um caroço pode ser sentido no mamilo, mas geralmente não é dolorido.

Embora a maioria não seja uma preocupação, eles podem conter regiões de carcinoma papilar da mama, um tipo de carcinoma ductal in situ (CDIS, uma condição pré-cancerosa).

Câncer de mama

Para 7-15% das pessoas com secreção mamilar, um câncer de mama subjacente é o responsável. Embora o câncer de mama não seja uma causa comum de secreção mamilar, pode ser um sinal de alerta precoce de câncer de mama que ainda está em estágio pré-invasivo (carcinoma ductal in situ), especialmente quando ocorre em alguém com mais de 40 anos e / ou o seguinte se aplica:

• A descarga é unilateral e ocorre espontaneamente (sem estimulação)
• A descarga é sangrenta
• A descarga ocorre a partir de apenas um duto da rede de dutos em forma de galho de árvore que converge no mamilo
• Outros sintomas de câncer de mama, como alterações na pele (ondulações ou retração), inversão do mamilo, massa mamária, etc., estão presentes

Embora a secreção mamilar relacionada ao câncer de mama seja freqüentemente considerada sangrenta, esse não é necessariamente o caso, e a secreção pode ser clara ou leitosa. Isso reforça o fato de que qualquer secreção mamilar que não tenha uma causa óbvia (e mesmo que às vezes tenha) deve ser avaliada.

Homens: a secreção mamilar não deve ser negligenciada

É muito importante notar que as mulheres e os homens podem ter câncer de mama, e o câncer de mama masculino é frequentemente pouco reconhecido, mesmo entre os médicos. Poucas pesquisas analisaram a secreção em homens, mas um estudo mais antigo de 2009 descobriu que a secreção mamilar estava associada ao câncer de mama em 57% dos casos masculinos.

Assim como acontece com as mulheres, a secreção mamilar costuma ser um sinal de alerta precoce de um câncer pré-invasivo. Isso é importante, pois o câncer de mama em homens costuma ser diagnosticado em estágios mais avançados da doença do que em mulheres, quando é mais difícil de tratar.

Atenção especial à secreção mamilar em homens também deve ser dada por outro motivo. Os níveis elevados de prolactina (que causa secreção mamilar) devido a um microadenoma hipofisário são mais facilmente reconhecidos em mulheres do que em homens, pois freqüentemente causam a interrupção dos períodos (amenorréia) além da secreção. Nos homens, um microadenoma hipofisário pode passar despercebido até que os sintomas de visão embaçada ou perda de visão se desenvolvam (devido à pressão do tumor no nervo óptico).

Doença de Paget

A doença de Paget na mama é uma forma incomum de câncer de mama, responsável por apenas 1 a 4% dos casos. Além da secreção mamilar que costuma ser sangrenta, pode causar sensibilidade ou queimação nos mamilos e vermelhidão, descamação ou descamação o mamilo. Geralmente, é necessária uma biópsia para fazer o diagnóstico.

Descarga mamilar em recém-nascidos

Pequenas quantidades de secreção mamilar clara a leitosa (e muitas vezes algum inchaço da mama ou um pequeno caroço) em recém-nascidos é bastante comum e está relacionada a hormônios que sobraram da gravidez. Mais tarde na infância, pode ocorrer secreção sanguinolenta, geralmente devido a mamária ducto ectasia.

Diagnóstico

O que o seu médico fará para chegar a um diagnóstico dependerá da sua idade e de quaisquer outros sintomas ou achados no exame físico. Os testes possíveis podem incluir:

Citologia

Uma amostra da secreção pode ser avaliada sob o microscópio no laboratório para observar as células presentes. Embora isso possa mostrar células cancerosas, um exame citológico negativo não pode descartar o câncer.

Exames de sangue

Um nível de prolactina sérica geralmente é obtido se ocorrer secreção leitosa em alguém que não está grávida ou não esteve grávida. Um teste de tireoide (TSH) também pode ser feito.

Se um nível de prolactina é elevado sem causa aparente, um imagem de ressonância magnética do cérebro (MRI) digitalizar ou tomografia computadorizada (TC) A varredura pode ser feita para verificar a presença de um microadenoma pituitário, um tumor benigno da glândula pituitária que pode ser tratado com medicamentos que reduzem os níveis de prolactina.

Sintomas e causas de altos níveis de prolactina

Ultrassom

A ultrassom O exame físico, que usa ondas sonoras, é um exame comum para procurar anormalidades na área atrás do mamilo e da aréola. Pode ser usado para identificar condições como papilomas, embora uma biópsia ainda seja necessária (veja abaixo).

Ductograma

UMA ductograma é um teste que envolve a injeção de um corante para avaliar os dutos de leite. Embora útil em alguns casos, isso - assim como ferramentas de triagem como lavagem ductal e ductoscopia - não estão disponíveis em todos os lugares.

Biopsia

Uma biópsia da mama pode ser feita para avaliar um nódulo próximo ao mamilo, incluindo uma biópsia de pele se houver suspeita de doença de Paget.

Se o câncer de mama for uma possibilidade, uma ressonância magnética da mama, ultrassom, biópsia e mamografia podem ser considerados.

Tratamento

As opções de tratamento para secreção mamilar dependerão da causa subjacente. Em algumas causas, como secreção no final da gravidez, tudo de que precisamos é tranquilizadora.

As infecções geralmente são tratadas com antibióticos, embora, se houver abscesso, a drenagem seja frequentemente necessária.

Para a doença fibrocística, a aspiração de um cisto ou cistos mamários pode resolver o problema.

Os papilomas intraductais costumam ser removidos cirurgicamente se forem sintomáticos.

A ectasia do ducto mamário geralmente não requer tratamento, a não ser a aplicação de compressas quentes até que a condição remova por conta própria.

As opções de tratamento para o câncer de mama incluem cirurgia, bem como quimioterapia e radioterapia.

Opções de cirurgia de câncer de mama

Como observado acima, existem muitas causas potenciais de corrimento mamário. Embora o câncer de mama não seja uma causa comum, a secreção mamilar como um sinal de câncer de mama geralmente ocorre quando o tumor ainda é muito pequeno e não invasivo. Quando os tumores são removidos nesta fase, eles deveriam ser, pelo menos em teoria, 100% curáveis.

Uma palavra de Verywell

A secreção mamilar pode ser preocupante e irritante se manchar sua roupa. Marcar uma consulta com seu médico é um primeiro passo importante para reduzir sua ansiedade e chegar ao fundo do problema para que possa ser tratado adequadamente (ou deixado sozinho, se não for preocupante). Às vezes, o diagnóstico pode levar algum tempo, mas é importante seguir com os exames recomendados, mesmo que os sintomas pareçam desaparecer por conta própria. Se você está preocupado e parece não estar obtendo respostas, considere obter uma segunda opinião. Os sintomas são a forma que o nosso corpo usa para nos alertar sobre problemas em potencial e é importante ouvir; mesmo que seu médico não pareça preocupado.

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