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Uma malformação arteriovenosa (MAV) é um grupo de vasos sanguíneos que estão anormalmente interconectados entre si. MAVs podem ocorrer por todo o corpo, e MAVs cerebrais podem ser particularmente prejudiciais. Por causa de sua estrutura, outro termo comumente usado para descrever MAV é "fístula arteriovenosa".Visão geral
MAVs são constituídos por artérias e veias que estão conectadas umas às outras de maneira anormal.
Conexões artéria-veia
Existem dois tipos principais de vasos sanguíneos: as artérias e as veias. As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para todas as partes do corpo. Conforme as artérias penetram mais profundamente nos tecidos, elas se ramificam em vasos sanguíneos mais finos, até se tornarem minúsculos e estreitos. Essa área de minúsculos vasos sanguíneos é conhecida como leito capilar, onde o oxigênio é fornecido diretamente a cada célula do corpo. Os leitos capilares se fundem para formar veias e ficam progressivamente maiores à medida que saem dos órgãos em seu caminho para o coração e os pulmões, onde o sangue é reabastecido com oxigênio.
Conexões anormais de artéria a veia
Os MAVs cerebrais são constituídos por artérias e veias conectadas de tal forma que não há leito capilar. Isso faz com que a pressão das artérias seja transmitida diretamente para as veias dentro do MAV. Este fluxo incomum de sangue cria uma área de alta pressão e alta turbulência que faz com que o MAV se torne maior com o tempo e afete a função do tecido cerebral circundante.
Com o que se parece?
Os AVMs do cérebro variam em tamanho. Alguns são minúsculos e podem nunca causar problemas. Outros formam canais grandes e tortuosos de artérias que pulsam fortemente ao se conectarem diretamente às veias do MAV. Os MAVs podem ser encontrados em qualquer parte do cérebro, incluindo o córtex cerebral, a substância branca e o tronco cerebral.
Quem desenvolve AVMs cerebrais?
MAVs cerebrais afetam cerca de 0,1% da população e estão presentes no nascimento, mas raramente afetam mais de um membro da mesma família. Eles ocorrem aproximadamente da mesma forma em homens e mulheres.
Os sintomas podem começar em qualquer idade, mas não é incomum que as pessoas sejam diagnosticadas após os 50 anos.
Sintomas
Um AVM pode sangrar ou explodir, causando sintomas graves de hemorragia subaracnóide. Cerca de metade dos MAVs causam seus primeiros sintomas dessa maneira. Os sintomas de ruptura de uma MAV incluem dor de cabeça súbita e intensa, fraqueza de um lado da face ou do corpo, convulsões, confusão, perda de consciência ou dor de cabeça persistente.
Cerca de metade das pessoas que têm MAV apresentam sintomas, mesmo que a MAV não sangre. Esses sintomas podem incluir convulsões, dores de cabeça e sintomas de derrame, como hemiplegia ou hemiparesia.
Diagnóstico
Geralmente, uma TC do cérebro ou uma ressonância magnética do cérebro é necessária se o seu médico achar que você pode ter uma MAV.
Quando ocorre sangramento no cérebro, o MAV pode ser difícil de identificar devido à presença de sangue próximo. Outros testes, como angiograma cerebral, MRA cerebral ou CTA cerebral avaliam especificamente o vaso sanguíneo no cérebro e podem ajudar a identificar definitivamente uma MAV.
Tratamento
Os tipos mais comuns de tratamento disponíveis incluem remoção cirúrgica, embolização endovascular e radiocirurgia estereotáxica - todos os quais podem ser usados isoladamente ou em combinação. O objetivo desses tratamentos é diminuir o risco de sangramento ou ressangramento.
Uma questão que está atualmente sob intensa pesquisa é se os médicos devem tratar MAVs descobertos antes de causar sangramento. O risco de sangramento é avaliado em relação ao risco da cirurgia para cada indivíduo - com base em fatores como saúde geral e capacidade de tolerar a cirurgia, a localização, tamanho e forma da MAV.
Prognóstico
O prognóstico de um AVM depende de vários fatores, começando com se o AVM é descoberto antes ou depois do sangramento. Mais de 90% dos que sangram sobrevivem ao evento. Naqueles cuja MAV é descoberta antes do sangramento, o prognóstico está diretamente relacionado ao tamanho da MAV, sintomas, proximidade de áreas vitais do cérebro e se a MAV é tratada ou não.
Uma palavra de Verywell
Você pode ter sido informado de que você ou um ente querido tem um AVM. Se você teve um déficit neurológico, como fraqueza devido a um sangramento, provavelmente precisará se submeter a alguma reabilitação durante a recuperação. No geral, com acompanhamento e tratamento cuidadosos, seu prognóstico é bom. Quer o seu AVM tenha sangrado ou não, o seu plano de tratamento incluirá um acompanhamento rigoroso da equipe de saúde enquanto você e seus médicos determinam se o tratamento cirúrgico é ou não o passo certo para você.
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