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A vaginose bacteriana pode ser agravante para mais de três milhões de mulheres americanas que sofrem com isso a cada ano. A condição, desencadeada pelo supercrescimento bacteriano, é comum em mulheres de 15 a 44 anos e pode causar corrimento vaginal, coceira, queimação e odor de "peixe". Se não for tratada, a vaginose bacteriana pode aumentar sua vulnerabilidade a infecções sexualmente transmissíveis e pode, em alguns casos, levar ao parto prematuro ou mesmo ao aborto espontâneo.Saber os sinais da vaginose bacteriana é a melhor defesa para evitar complicações.
Sintomas Freqüentes
A vaginose bacteriana (VB) é causada por um desequilíbrio das bactérias que ocorrem naturalmente na vagina e, mais especificamente, um declínio de um tipo de bactéria "boa" conhecida como lactobacilos. Quando isso acontece, outras bactérias "ruins" podem predominar e causar infecção.
Dos 21 milhões de mulheres nos Estados Unidos que desenvolvem BV a cada ano, até 84 por cento não terão sintomas, de acordo com um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Daqueles que o fazem, os mais comuns incluem:
- Corrimento branco acinzentado ou amarelo que geralmente reveste as paredes da vagina
- Cheiro de "peixe" que costuma piorar após a relação sexual
- Uma sensação de queimação ao urinar
- Coceira, vermelhidão e inchaço vaginais (geralmente leves)
- Sangramento vaginal após a relação sexual
Mesmo depois de uma mulher ter sido tratada com sucesso para VB, cerca de 50 por cento experimentará uma recorrência dos sintomas dentro de um ano.
Sintomas Raros
Em raras ocasiões, a VB pode causar disúria (dor ou dificuldade para urinar) ou dispareunia (relações sexuais dolorosas). Na maioria das vezes, são causados por uma infecção secundária do trato urinário e da vagina.
Complicações
Diagnosticar e tratar a VB é importante, pois pode reduzir muito o risco de complicações. As três preocupações mais comuns são o aumento do risco de infecções sexualmente transmissíveis (incluindo HIV), doença inflamatória pélvica (DIP) e perda de gravidez ou parto prematuro.
Infecções sexualmente transmissíveis
A vaginose bacteriana é caracterizada pela inflamação dos tecidos vaginais. Quando isso ocorre, os tecidos e vasos sanguíneos subjacentes começam a inchar e se expandir para permitir que células imunes maiores se aproximem do local da infecção.
Embora esse processo seja vital para a cura, ele também tem uma desvantagem: torna esses tecidos mais permeáveis e vulneráveis a infecções sexualmente transmissíveis. Isso é especialmente verdadeiro quando os sintomas de VB são graves.
De acordo com um estudo de 2018 da Escola de Medicina de St. Louis, a BV sintomática aumenta o risco de gonorréia, clamídia e tricomoníase em 270 por cento.
O mesmo parece ser verdade com herpes genital e sífilis; a relação entre o BV e o papilomavírus humano (HPV) é um pouco menos clara. Em contraste, mulheres com VB subclínica (nas quais não há sintomas observáveis) não apresentaram risco aumentado.
HIV
Em contraste, a relação entre BV e HIV não é apenas clara, mas insidiosa. O HIV é uma doença associada ao rápido esgotamento das células do sistema imunológico, chamadas células T CD4. Quando ocorre a VB, os glóbulos brancos inundam o tecido vaginal para envolver e conter a infecção bacteriana.
No entanto, se o HIV estiver presente, esses mesmos glóbulos brancos irão "capturar" os vírus e carregá-los de volta às células T CD4 para serem neutralizados. Mas, em vez de ser morto, o HIV vira a mesa sobre as células T CD4 e as infecta.
No final, ter uma infecção por BV ajuda a facilitar o HIV, fornecendo a ele mais alvos para a infecção.
E não são apenas as mulheres que estão em risco. Se uma mulher tem HIV, o desenvolvimento de VB pode levar a um fenômeno conhecido como disseminação viral, no qual uma infecção genital aumenta inerentemente a concentração de HIV no sêmen ou nas secreções vaginais. Se isso ocorrer, a mulher terá maior probabilidade de transmitir o vírus a um parceiro sexual (em alguns casos, mesmo se ela estiver fazendo terapia para HIV).
Doença inflamatória pélvica
A doença inflamatória pélvica (DIP) é causada quando uma infecção bacteriana na vagina passa pelo colo do útero e permite a propagação da infecção para o útero e as trompas de falópio.
Embora tenha havido algum debate quanto à relação entre BV e PID, as evidências de 2013 sugerem que a PID é mais provável de afetar mulheres com menos de 25 anos que têm episódios graves ou recorrentes de BV.
PID é caracterizada por dor pélvica e abdominal, muitas vezes de longo prazo. Complicações graves incluem:
- O desenvolvimento de tecido cicatricial tanto fora quanto dentro das trompas de falópio, que pode levar ao bloqueio tubário
- Gravidez ectópica (uma gravidez que se desenvolve fora do útero)
- Infertilidade
Complicações na gravidez
A vaginose bacteriana durante a gravidez também pode aumentar o risco de parto prematuro e aborto espontâneo (mais frequentemente no segundo trimestre). Outros riscos comumente citados incluem baixo peso ao nascer e ruptura prematura de membranas (PROM). Mesmo uma infecção bacteriana de baixo nível pode enfraquecer as membranas fetais e levá-las à ruptura. Se isso ocorrer antes das 33 semanas, serão necessárias intervenções agressivas para prevenir o parto, evitar infecção fetal e ajudar no desenvolvimento dos pulmões do bebê.
A associação entre VB e complicações na gravidez não é totalmente clara. Alguns cientistas questionaram se a VB desencadeia diretamente esses eventos (uma vez que a grande maioria das mulheres grávidas com VB tem partos normais) ou se outras complicações facilitadas pela VB são as culpadas.
Com isso dito, a evidência atual sugere que o desenvolvimento de BV no segundo trimestre pode aumentar o risco de parto prematuro em 60 por cento e levar a um aumento de sete vezes no risco de PROM. Por outro lado, o uso apropriado de antibióticos diminui o risco, muitas vezes para níveis insignificantes.
Em termos de segurança, os antibióticos orais e tópicos usados para tratar VB (metronidazol, clindamicina, tinidazol) não representam risco para o desenvolvimento do feto. No entanto, o creme de clindamicina apresenta um pequeno risco de parto prematuro e, portanto, é evitado durante a gravidez.
Quando consultar um médico
Visto que a maioria das complicações da VB ocorre com doença sintomática, é importante consultar um médico se algum dos sinais característicos aparecer. Você nunca deve tentar o autodiagnóstico, pois isso pode levar a um tratamento inadequado.
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É ainda mais importante procurar atendimento se tiver febre, dores no corpo, pélvica e / ou abdominal, ou dificuldade para urinar. Todas essas coisas podem ser um sinal de uma infecção mais grave.
Se você estiver grávida e apresentar sintomas de VB, ligue para seu obstetra / ginecologista. O diagnóstico e o tratamento precoces podem contribuir muito para garantir uma gravidez segura e sem complicações.
Causas e fatores de risco da vaginose bacteriana