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Uma fratura por avulsão é uma lesão do osso em um local onde um tendão ou ligamento se fixa ao osso. Quando ocorre uma fratura por avulsão, o tendão ou ligamento arranca um pedaço do osso. As fraturas por avulsão podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns em alguns locais específicos.As fraturas por avulsão são mais comuns em crianças do que em adultos. Em adultos, os ligamentos e tendões tendem a ser lesados primeiro, enquanto em crianças o osso pode falhar antes de o ligamento ou tendão ser lesado.
As crianças têm um ponto particularmente fraco em seu esqueleto, chamado de placa de crescimento. Esta é a área do osso que está crescendo ativamente. Em crianças, os tendões ou ligamentos próximos a uma placa de crescimento podem puxar com força suficiente para causar a fratura da placa de crescimento.
Causas
Freqüentemente, uma fratura por avulsão ocorre quando há uma tração repentina e vigorosa em um tendão enquanto o osso se move na direção oposta. Um exemplo é uma lesão no quinto metatarso, o osso na parte externa do mediopé. O tendão fibular se fixa à base desse osso.
Freqüentemente, quando o pé é torcido, uma forte contração do tendão fibular puxa o pé em uma direção, enquanto a força de torção atua sobre o pé na direção oposta. Isso faz com que o osso se rache onde o tendão se fixa ao osso. A boa notícia é que essas fraturas quase sempre cicatrizam com um simples descanso e tempo.
Diagnóstico
Uma lesão por avulsão observada em um filme de raios-X pode ser confusa, porque muitas vezes pode estar relacionada a uma lesão antiga. Às vezes, um pequeno pedaço de osso arrancado do corpo há muito tempo, e somente quando um raio X é obtido meses ou anos depois é que o fragmento de osso é visto.
É importante não perseguir um tratamento para algo que não requer intervenção. É por isso que é fundamental ter um médico que possa interpretar suas radiografias e colocar esses resultados no contexto de seu histórico de lesões e achados de exames.
Tratamento
Na maioria das vezes, uma fratura por avulsão pode ser tratada sem cirurgia. Somente quando o fragmento de osso arrancado é arrancado mais do que alguns centímetros de sua posição normal, a cirurgia precisa ser considerada.
Além disso, algumas fraturas por avulsão afetam pedaços tão pequenos de ossos que não há necessidade de repará-los. Por exemplo, entorses de tornozelo costumam causar pequenos fragmentos avulsão. Essas lesões normalmente podem ser tratadas como uma entorse de tornozelo, pois o pequeno pedaço de osso realmente não afeta as decisões de tratamento ou o resultado do paciente.
Existem algumas preocupações sobre o tratamento quando a fratura por avulsão envolve a placa de crescimento em uma criança. Como as placas de crescimento são importantes para o desenvolvimento normal do esqueleto, essas lesões devem ser tratadas com cuidado. Se houver preocupação de que a placa de crescimento não esteja posicionada corretamente, a cirurgia pode ser realizada para alinhar e estabilizar a placa de crescimento.
Como os ossos quebrados em crianças são diferentes?A cirurgia pode não ser necessária se a fratura por avulsão estiver bem alinhada ou se o paciente estiver próximo o suficiente do fechamento da placa de crescimento para que esta lesão não cause problemas de crescimento duradouros.