A anatomia do nervo auriculotemporal

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições e tratamentos associados

O nervo auriculotemporal é um ramo do nervo mandibular que fornece sensação a várias regiões na lateral da cabeça, incluindo a mandíbula, a orelha e o couro cabeludo. Durante grande parte de seu curso através das estruturas de sua cabeça e rosto, ele corre ao longo da artéria e veia temporal superficial.

Anatomia

Seus nervos são estruturas complexas. Eles se ramificam a partir de seus pontos de partida, bem como galhos de árvores. Ramos correm por todo o corpo, conectando-se a diferentes tecidos, como pele, músculos, ossos, articulações, tecidos conjuntivos e até mesmo outros nervos e grupos de nervos.

Alguns de seus nervos carregam informações de seus cinco sentidos - informações sensoriais - para e de seu cérebro. Outros permitem o movimento - função motora - em seus músculos e outras partes móveis. Alguns deles fornecem funções sensoriais e motoras e são chamados de nervos mistos.

Em sua cabeça, você tem 12 pares simétricos de nervos cranianos. Cada um tem um lado direito e um lado esquerdo, mas normalmente são chamados de nervo único, a menos que seja necessário referir-se apenas ao lado esquerdo ou direito.

Enquanto o resto dos nervos emergem da medula espinhal, os nervos cranianos vêm diretamente do cérebro. A maioria começa no tronco cerebral, que fica na parte de trás do cérebro e conecta o cérebro à medula espinhal.

Estrutura

O quinto nervo craniano é chamado de nervo trigêmeo, que é responsável pelos movimentos de mordida e mastigação de sua mandíbula, bem como pelas sensações em algumas áreas do rosto. O nervo trigêmeo se divide em três ramos principais, o:

• Nervo oftálmico
• Nervo maxilar
• Nervo mandibular

O nervo mandibular é o maior ramo do nervo trigêmeo e se conecta à mandíbula. Ao longo de seu curso, o nervo mandibular se divide em quatro ramos principais, que são chamados de:

• Nervo bucal
• Nervo alveolar inferior
• Nervo lingual
• Nervo auriculotemporal

O nervo auriculotemporal tem duas raízes, uma raiz superior feito de fibras sensoriais e um raiz inferior que carrega fibras secretoras motoras especializadas. Possui cinco ramos principais, um da raiz inferior e quatro da raiz superior:

• Ramo parotídeo (aquele da raiz inferior)
• Ramo auricular anterior
• Ramo articular
• Ramo temporal superficial
• Ramo de meato acústico externo

Localização

O nervo trigêmeo viaja do tronco cerebral e ao redor da cabeça em direção ao rosto antes de dar origem ao nervo mandibular.

As duas raízes do nervo auriculotemporal se separam próximo ao topo da articulação temporomandibular (ATM), que está em sua mandíbula. As duas raízes rapidamente se unem. O nervo unido então mergulha para baixo e para trás em direção à sua orelha, onde faz uma curva fechada em U e então sobe de volta em direção ao topo da sua cabeça, enviando galhos ao longo do caminho.

Ramo Inferior

O ramo inferior do nervo auriculotemporal dá suas fibras motoras secretoras ao ramo parotídeo. O ramo da parótida viaja primeiro para o gânglio ótico (que é uma coleção de células nervosas em seu ouvido) e ali forma uma sinapse, que é uma conexão que permite a comunicação entre os nervos. O ramo continua então para a glândula parótida, da qual leva seu nome. A glândula parótida é um dos três tipos de glândulas salivares que você tem. Ele fica na frente e um pouco abaixo de cada um dos canais auditivos, ao longo da bochecha e da mandíbula.

A glândula parótida: o que ela faz

Filial Superior

As fibras sensoriais do ramo superior do nervo auriculotemporal, por sua vez, passam pelo gânglio ótico, mas não se comunicam com ele. A partir daí, o nervo envia seus outros quatro ramos principais. Esses ramos viajam e se conectam a várias estruturas, fornecendo a função nervosa (que é chamada de "inervação").

Variações Anatômicas

Embora os nervos tenham estruturas e caminhos típicos pelo corpo, eles não são exatamente os mesmos em todas as pessoas. É importante que os médicos e, especialmente, os cirurgiões conheçam as diferentes variações anatômicas dos nervos para que possam diagnosticar e tratar adequadamente as doenças relacionadas aos nervos. É de especial importância ajudá-los a evitar danos aos nervos durante a cirurgia, o que pode causar dor, disfunção e / ou incapacidade permanente, dependendo do nervo e da gravidade do dano.

A variação mais comum conhecida do nervo auriculotemporal está em seu número de raízes. Ter duas raízes é considerado típico, mas em estudos com cadáveres, os pesquisadores encontraram de uma a quatro raízes em cada lado. Além disso, algumas pessoas tinham números diferentes em cada lado, então os médicos não podem presumir que a estrutura do nervo seja simétrica .

Outras variações incluíram relações diferentes com a artéria meníngea média, que corre ao longo do nervo auriculotemporal perto de onde suas raízes nervosas se unem.

Na região da têmpora, na lateral da testa, ramos do nervo correm perto da superfície e, portanto, são vulneráveis ​​a lesões. A pesquisa mostra uma variação considerável nos ramos daquela região, com algumas pessoas tendo apenas dois ramos de cada lado e outras tendo até sete de cada lado. Suas distâncias de certas estruturas também variavam e, em algumas pessoas, os ramos comunicantes do nervo formavam um laço. Em um caso, ele formou dois loops.

Outra pesquisa mostra que o ramo da parótida varia na distância que fica das principais estruturas. Além disso, descobriu-se que algumas pessoas também tinham dois ramos de parótida em vez do único ramo usual de cada lado.

Função

Como o nervo auriculotemporal atende a funções motoras sensoriais e especializadas, ele é classificado como um nervo misto.

Função Secretor-Motor

A única função motora do ramo inferior do nervo auriculotemporal lida com a glândula parótida. O nervo permite que a glândula secretar saliva, de onde vem o termo motor secretor.

A glândula parótida é uma das três glândulas salivares que mantêm a boca úmida, o que ajuda a mastigar os alimentos e inicia o processo de digestão. A saliva também ajuda a prevenir cáries, defendendo sua boca contra bactérias.

Quando a glândula parótida secreta saliva por meio da ação do nervo auriculotemporal, o líquido é levado à boca por dutos.

Função Sensorial

A porção superior do lobo auriculotemporal e os quatro ramos que envia permitem que a pele e outras estruturas nas áreas que elas inervam reconheçam a sensação (tato, temperatura etc.) e a transmitam ao cérebro.

• Ramo auricular anterior: Inerva a superfície externa anterior da orelha (aurícula).
• Ramo temporal superficial: Inerva a pele da têmpora.
• Ramo articular: Inerva a porção posterior da articulação temporomandibular.
• Ramo do meato acústico externo: Inerva a porção externa anterior da orelha externa (meato externo) e o tímpano (membrana timpânica).

Condições e tratamentos associados

Como acontece com qualquer nervo, o nervo auriculotemporal pode ser prejudicado por dano traumático (lesão na área que atravessa) ou doenças que afetam os nervos (isto é, esclerose múltipla, paralisia cerebral).

Os problemas mais comuns que estão diretamente relacionados a esse nervo são encarceramento ou compressão, neuralgia, síndrome de Frey e lesão durante a cirurgia da ATM.

Prisão / compressão

O nervo auriculotemporal pode ser afetado por lesão ou compressão dele ou de seus ramos, ou do nervo mandibular antes de se ramificar. O nervo mandibular pode ser comprimido por várias irregularidades anatômicas conhecidas ao longo de seu trajeto.

O diagnóstico de encarceramento é feito por exame físico e injeção de anestésico local sobre o nervo. O tratamento pode incluir medicamentos para a dor, injeções de nervos, remoção de tecidos problemáticos por meio de vários métodos, incluindo cirurgia, para aliviar a pressão.

Neuralgia

Neuralgia (dor de lesão nervosa) do nervo auriculotemporal pode causar dor latejante em qualquer um dos locais onde se conecta a estruturas, incluindo:

• Articulação temporomandibular
• Pele da estrutura do ouvido externo ou ouvido externo
• Pele do couro cabeludo
• Glândula parótida

Esse tipo de neuralgia é um tanto raro e o diagnóstico é difícil porque muitos outros problemas podem causar os mesmos sintomas, incluindo doença da ATM, enxaqueca e infecção de ouvido. Normalmente, o diagnóstico é feito com o uso de um bloqueio de nervo para ver se resolve os sintomas. Depois que o diagnóstico é feito, ele pode ser tratado. O tratamento padrão é a injeção de toxina botulínica.

Síndrome de Frey

A remoção cirúrgica da glândula parótida pode resultar em uma complicação chamada síndrome de Frey. Depois que a glândula deixa a bochecha, o ramo parótido do nervo auriculotemporal às vezes se liga às glândulas sudoríparas na mesma área.

Isso leva à sudorese ao longo da bochecha enquanto você come, que é quando o ramo da parótida normalmente estaria causando a liberação de saliva pela glândula parótida.

O tratamento conservador pode envolver antitranspirante na bochecha. Também há uma opção cirúrgica, que envolve a colocação de um tecido diferente entre o nervo e a glândula sudorípara, de forma que o nervo não possa mais causar a ativação da glândula.

Tudo sobre a síndrome de Frey

Lesão durante cirurgia de TMJ

Por causa de sua relação com a articulação temporomandibular e a glândula parótida, o nervo auriculotemporal é vulnerável a lesões durante a cirurgia da ATM. O resultado dessa lesão pode ser sensações nervosas anormais, como formigamento, queimação, coceira ou “zings” elétricos, que são chamados de parestesias.

Bloqueio de nervo como alívio da dor na ATM

É digno de nota que o nervo auriculotemporal às vezes está envolvido no tratamento da ATM. Os bloqueios nervosos têm se mostrado eficazes na redução da dor causada pela disfunção da articulação. Isso geralmente é reservado para pacientes que não encontram alívio com tratamentos conservadores.

A cirurgia da ATM é adequada para você?