Cirurgia de apendicectomia: tudo o que você precisa saber

Contente

• O que é uma apendicectomia?
• Objetivo de uma apendicectomia
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Uma palavra de Verywell

Uma apendicectomia é um procedimento cirúrgico bastante simples para remover um apêndice inflamado ou infectado, uma condição conhecida como apendicite. Sem cirurgia, o apêndice pode romper, espalhando material infeccioso na corrente sanguínea e no abdômen, o que pode ser fatal. O apêndice, um pequeno órgão em forma de tubo ligado à parte superior do intestino grosso, não tem um propósito conhecido, portanto, sua remoção é de pouca importância a longo prazo.

O que é uma apendicectomia?

A apendicite ocorre quando um bloqueio se forma dentro do apêndice, levando ao aumento da pressão, alteração do fluxo sanguíneo e inflamação.Uma apendicectomia é normalmente realizada como um procedimento de emergência para remover o apêndice antes que ele se rompa e espalhe a infecção na parte inferior do abdômen, o que pode causar peritonite.

O principal sintoma da apendicite é uma dor forte no abdômen, geralmente no lado direito inferior. O início da dor é súbito e piora com o tempo. Algumas pessoas podem ou não apresentar outros sintomas de apendicite, incluindo:

• Edema abdominal
• Perda de apetite
• Nausea e vomito
• Constipação ou diarreia
• Incapacidade de passar gás
• Febre baixa

Uma apendicectomia quase sempre é necessária para tratar a apendicite. A cirurgia pode ser realizada laparoscopicamente (mais comum) ou como um procedimento aberto e pode exigir uma curta permanência no hospital para recuperação.

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Contra-indicações

Não há contra-indicações para a apendicectomia em si, mas a técnica laparoscópica (minimamente invasiva) pode não ser recomendada para alguns indivíduos.

Em alguns casos, a cirurgia aberta pode ser preferida desde o início, ou uma decisão é tomada durante uma apendicectomia laparoscópica para mudar para cirurgia aberta.

Pacientes com maior risco para isso incluem aqueles com:

• Uma infecção extensa ou abscesso
• Um apêndice perfurado
• Uma história de cirurgia abdominal anterior com tecido cicatricial
• Gordura abdominal excessiva dificultando a visibilidade do órgão
• Problemas de sangramento durante a operação

De acordo com as diretrizes da Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, os procedimentos laparoscópicos são considerados seguros para todos os pacientes, incluindo crianças, idosos, obesos e gestantes durante todos os trimestres. Pode até ser usado no caso de apêndice rompido ou perfurado.

Riscos potenciais

Os riscos gerais de qualquer cirurgia, incluindo infecção e reação à anestesia, aplicam-se aqui.

Dada a natureza de uma apendicectomia, o procedimento também apresenta o risco de:

• Um vazamento na borda do cólon
• Lesão em órgãos adjacentes, como intestino delgado, ureter ou bexiga

Contate seu cirurgião imediatamente se sentir dor abdominal, febre, calafrios ou sangramento retal.

Objetivo de uma apendicectomia

Aproximadamente uma em 2.000 pessoas terá seu apêndice removido em sua vida, mais comumente entre as idades de 10 e 30 anos. Uma vez que o apêndice não parece servir a nenhum propósito e os riscos de um apêndice rompido excedem os da cirurgia, a apendicectomia é a tratamento de primeira linha para apendicite.

A apendicite é diagnosticada com base na condição do paciente, exames de sangue e uma tomografia computadorizada (TC). Uma vez confirmado, o tempo desde o diagnóstico até a cirurgia pode ser breve - especialmente no caso de um apêndice rompido. Ou se você estiver estável com o controle da dor, a cirurgia pode ocorrer algumas horas depois.

O que esperar no dia da cirurgia

Antes de fazer uma apendicectomia, seu cirurgião explicará a cirurgia em detalhes, incluindo uma descrição do procedimento, os riscos da cirurgia e como é uma recuperação típica. Provavelmente, você também deverá assinar formulários de consentimento neste momento.

Antes da cirurgia

Os pacientes com apendicite são geralmente admitidos no hospital por meio da sala de emergência após apresentarem dor abdominal intensa.

Antes da cirurgia, você colocará uma bata de hospital e será conectado a um IV. Fluidos e medicamentos para controlar náuseas, vômitos e dor serão administrados por via intravenosa.

Os antibióticos são quase sempre administrados profilaticamente antes da cirurgia. Os pacientes tratados com antibióticos têm menos probabilidade de desenvolver peritonite, apresentam menores escores de dor, menor taxa de perfuração e podem retornar ao trabalho mais cedo. Os pacientes que precisam de cirurgia de emergência também recebem antibióticos profiláticos dentro de uma janela de 60 minutos antes da incisão inicial.

Você será transportado para a sala de cirurgia e auxiliado na mesa de operação, onde a equipe limpará o local da cirurgia com uma solução que mata os germes para ajudar a prevenir infecções ao longo da incisão. Depois que sua pele estiver preparada, a equipe irá cobri-lo com campos esterilizados para manter a área o mais limpa possível durante o procedimento.

O anestesista lhe dará um sedativo intravenoso para ajudá-lo a relaxar. Em seguida, um tubo respiratório, ou tubo endotraqueal, é enfiado na boca e na traqueia antes de ser conectado ao ventilador.

O tubo de respiração é necessário porque a anestesia geral causa paralisia temporária, além de deixá-lo inconsciente. Enquanto sedado, você não pode respirar sem ajuda e dependerá do ventilador para fornecer ar aos pulmões.

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Durante o Procedimento

Assim que a anestesia tiver efeito completo, o cirurgião pode começar a fazer a incisão. Você não sentirá dor e não acordará. O anestesiologista monitorará de perto seus sinais vitais durante a cirurgia e administrará os medicamentos conforme necessário.

Durante uma apendicectomia, o cirurgião faz uma incisão, encontra o apêndice e corta-o do intestino e do tecido circundante. Eles então removem o órgão infectado.

Passo a passo laparoscópico

Uma apendicectomia laparoscópica envolve três incisões: uma incisão de meia polegada no umbigo e duas incisões de 5 milímetros (mm) no abdome inferior esquerdo. O cirurgião insere uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos nos orifícios e observa o monitor de vídeo enquanto eles trabalham.

O gás dióxido de carbono é usado para inchar o abdômen, de forma que o apêndice e outros órgãos possam ser facilmente identificados. O cirurgião encontra o apêndice, sutura-o e corta o órgão infectado, que é colocado em uma bolsa estéril que é empurrada por uma das incisões antes de ser removido. Isso evita que qualquer pus ou material infeccioso dentro do apêndice vaze para o abdome.

O tecido restante é então inspecionado de perto para garantir que apenas o tecido saudável seja deixado para trás e garantir que a linha de sutura / grampo esteja perfeita. Se necessário, como no caso de um apêndice rompido, o cirurgião pode usar solução salina estéril para lavar a área e, em seguida, aspirar o material infeccioso.

O cirurgião então fecha as incisões, normalmente com pequenas bandagens pegajosas chamadas Steri-Strips ou uma bandagem estéril para proteger a pele e prevenir infecções.

Todo o procedimento geralmente dura de 45 minutos a uma hora. No entanto, se surgirem complicações, o procedimento pode demorar mais (por exemplo, se um procedimento laparoscópico deve ser convertido em um procedimento aberto).

Tudo sobre cirurgia laparoscópica

Cirurgia aberta passo a passo

Durante uma apendicectomia aberta, uma incisão de 2 a 4 polegadas é feita na parte inferior do abdômen. Os músculos abdominais são separados e a área abdominal aberta.

O cirurgião então amarra o apêndice com pontos e corta o tecido infectado. Se o apêndice estourou ou rompeu, o abdômen será lavado com solução salina.

O revestimento abdominal e os músculos são então fechados com pontos. Um pequeno tubo pode ser colocado na incisão para drenar os fluidos. A incisão será coberta com um curativo estéril para proteger a pele e prevenir infecções.

O procedimento, desde o início da anestesia até o curativo, leva menos de uma hora se não houver complicações.

Depois da cirurgia

Assim que a incisão for coberta, a anestesia será interrompida e você começará a acordar lentamente. À medida que o efeito da anestesia passa, o tubo respiratório é removido, momento em que você irá para a Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA) para monitoramento.

Você pode esperar ficar grogue no início, mas lentamente ficará mais alerta. Seus sinais vitais serão monitorados de perto para qualquer possível complicação e medicação para dor administrada quando necessário.

Quando estiver acordado e com a pressão arterial, o pulso e a respiração estáveis, você será transferido para um quarto de hospital para iniciar a cura.

Recuperação

Seu processo de recuperação começa no hospital. A alta vai depender do tipo de procedimento que você fez e de sua saúde geral. A maioria dos pacientes apresenta uma diminuição notável da dor após a cirurgia, mesmo com a dor da incisão.

Siga todas as instruções do seu médico para cuidar das feridas, tomar banho e retomar as atividades e exercícios normais. E não se esqueça de marcar uma consulta de acompanhamento por duas a três semanas após a apendicectomia, ou conforme recomendado por seu médico.

Cura após laparoscopia

A laparoscopia é um procedimento menos invasivo do que a apendicectomia aberta e, portanto, a recuperação é mais rápida e fácil. Em alguns casos, você pode até receber alta direto da sala de recuperação.

Você poderá beber líquidos claros poucas horas após o procedimento e, se tolerado, começar a comer alimentos sólidos. Você também será incentivado a se levantar e caminhar algumas horas após a cirurgia laparoscópica. Depois de atingir esses marcos, você receberá alta com instruções sobre como cuidar de suas incisões.

Durante os primeiros dias após uma apendicectomia laparoscópica, você pode sentir dor abdominal devido ao gás dióxido de carbono ainda em sua barriga. Beber água morna com chá de limão ou hortelã-pimenta pode ajudar a aliviar o gás, assim como mover as pernas e o torso (por exemplo, caminhando um pouco). O movimento estimula o peristaltismo nos intestinos, o que ajuda a liberar o gás preso.

O que os pacientes devem saber sobre Steri-Strips

Cura após cirurgia aberta

Um procedimento cirúrgico aberto leva mais tempo para se recuperar e você pode ficar no hospital por alguns dias. Você será conectado a um IV para fluidos e medicamentos pelo menos na primeira noite.

Um tubo fino de plástico que passa pelo nariz e chega ao estômago pode ser usado para remover os fluidos estomacais e o ar que você engole. Ele será removido quando seus intestinos estiverem funcionando normalmente.

Você não poderá comer ou beber até que o tubo seja removido. Nesse ponto, você poderá começar com pequenos goles de um líquido transparente. Se tolerado, você progredirá para alimentos macios e, finalmente, uma dieta regular.

Você será incentivado a se levantar e caminhar na manhã seguinte à cirurgia e continuar a sair da cama várias vezes ao dia antes de receber alta. Você pode precisar de analgésicos para se levantar da cama no início, porque seus músculos abdominais foram cortados e demorará para cicatrizar.

Tratamento da Dor

Ao sair do hospital, você receberá instruções sobre como controlar sua dor e, possivelmente, uma prescrição de analgésicos opioides, como OxyContin (oxicodona) ou Percocet (oxicodona com paracetamol).

Embora os opioides sejam analgésicos muito eficazes, eles causam dependência e só devem sê-lo quando necessário. Os efeitos colaterais dos opióides também podem ser significativos e incluir náuseas, vômitos, constipação, retenção urinária, sonolência, capacidade de raciocínio prejudicada e função respiratória deficiente.

Medicamentos antiinflamatórios não esteroides de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) e Advil (ibuprofeno), também podem ser usados ​​para tratar a dor pós-cirúrgica. Para muitos, isso é suficiente. Muitos médicos recomendam a dosagem alternada entre os dois.

Nota: Percocet também contém acetaminofeno e não deve ser tomado com Tylenol porque pode ocorrer lesão hepática.

Efeitos colaterais de medicamentos para dor

Tratamento de feridas

Seu médico fornecerá instruções sobre como cuidar da incisão (mantê-la limpa e seca) e tomar banho.

Se suas incisões forem fechadas com Steri-Strips, certifique-se de mantê-las secas até que caiam (normalmente em alguns dias) ou sejam removidas pelo seu médico. Se você recebeu pontos, eles serão removidos em sua consulta de acompanhamento.

Quando telefonar para o seu médico

Independentemente do tipo de apendicectomia que você fez, seu médico irá aconselhá-lo a ficar atento a sinais de infecção e outros problemas. Ligue para seu médico se você tiver algum dos seguintes:

• Febre ou calafrios
• Vermelhidão, inchaço, sangramento ou drenagem do local da incisão
• Aumento da dor ao redor do local da incisão após o terceiro dia
• Vômito
• Perda de apetite ou incapacidade de beber ou comer
• Dificuldade em respirar, tosse constante ou falta de ar
• Dor abdominal, cólicas ou inchaço
• Sem evacuação por dois ou mais dias
• Diarreia aquosa por mais de três dias

Retomando atividade

Você precisará relaxar nos primeiros dias após a cirurgia. A maioria dos pacientes pode retomar as atividades normais após cerca de uma semana (ou antes com a cirurgia laparoscópica), mas serão aconselhados a se abster de atividades extenuantes e exercícios por uma semana ou mais. Siga todas as instruções do seu médico.

Uma palavra de Verywell

Uma apendicectomia é um dos procedimentos de emergência mais comuns, com mais de 250.000 realizados nos Estados Unidos a cada ano. Pesquisas mostram que apendicectomias abertas e laparoscópicas têm baixas taxas de complicações cirúrgicas de longo prazo. Contanto que você siga as instruções do seu médico para levá-la lenta e facilmente para atividades extenuantes, as chances são boas de que você terá uma recuperação completa e voltará a suas antigas atividades em breve.

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