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A síndrome do impacto anterior do tornozelo é uma condição que ocorre quando os esporões ósseos se formam na frente da articulação do tornozelo. As esporas ósseas podem se formar na extremidade da tíbia (tíbia), no topo do osso do tornozelo (o tálus) ou em ambos. Quando o pé é empurrado para cima, as esporas ósseas comprimem, causando dor a frente do tornozelo.Quem está em risco
A síndrome do impacto anterior do tornozelo costuma ser chamada de "tornozelo de atleta" ou "tornozelo de jogador de futebol". Acredita-se que a condição seja o resultado de microtrauma repetitivo (lesão por uso excessivo) no tornozelo, embora tenha outras causas possíveis, incluindo entorse do tornozelo.
Essa lesão é comum em atletas e artistas cujos trabalhos requerem dorsiflexão repetitiva do tornozelo - elevando o pé na altura do tornozelo. Isso inclui:
- Jogadores de futebol, que também sustentam muitos golpes de bola e outros jogadores no tornozelo
- Jogadores de futebol
- Dançarinos de balé
- Corredores
- Ginastas
Esporas ósseas e osteófitos podem aparecer nas radiografias para alguns atletas que não apresentam sintomas.
Sintomas
Normalmente, as pessoas com impacto anterior do tornozelo têm dor na parte frontal da articulação do tornozelo, especialmente quando o pé é empurrado para cima em direção à canela (dorsiflexão). Essa área costuma estar sensível e, ocasionalmente, o esporão ósseo pode ser sentido na parte frontal do tornozelo.
A dor geralmente é aliviada quando o tornozelo pode flexionar plantar (como quando seu dedo do pé está apontado ou seu pé está em uma posição relaxada).
As entorses de tornozelo repetidas são outro sintoma. Você pode notar que seu tornozelo está inchado após a atividade.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam o choque anterior do tornozelo com um exame físico e um raio-X.
Outros exames de imagem, como ressonância magnética, ultrassom (especialmente para choque de tecidos moles ou tomografia computadorizada), podem ser usados para confirmar o diagnóstico e verificar outros problemas na articulação do tornozelo que podem estar causando sua dor.
Tratamento
O tratamento usual da síndrome do impacto anterior do tornozelo visa diminuir a inflamação no local do impacto. Isso pode ser feito com:
- Descansar
- Medicamentos antiinflamatórios orais
- Aplicações de gelo
- Calcanhar em sapatos
- Uma cinta de tornozelo
- Possivelmente, injeção de cortisona
Uma cinta de tornozelo pode ser especialmente considerada se você teve entorses de tornozelo repetidas. Seu médico pode prescrever órteses para corrigir o alinhamento dos pés, se necessário.
Procedimentos cirúrgicos
Se esses tratamentos não derem certo, seu médico pode recomendar uma cirurgia.
Em um procedimento cirúrgico denominado debridamento artroscópico, o cirurgião faz pequenas incisões e usa um espelho para ver o interior do tornozelo para remover as esporas ósseas que estão causando o impacto.
A cirurgia artroscópica de tornozelo pode tratar sua dor no tornozelo?Para grandes osteófitos, um procedimento cirúrgico denominado desbridamento aberto, que envolve uma incisão maior, pode ser recomendado. Esta cirurgia deve ser feita com cuidado para garantir que não haja dano à artéria ou ao nervo fibular profundo nesta área do tornozelo.
O desbridamento artroscópico de impactos ósseos e de tecidos moles teve uma boa taxa de sucesso, um tempo de recuperação mais curto e um retorno mais rápido às atividades esportivas em comparação com a cirurgia de desbridamento aberto. A pesquisa sugere que a maioria das pessoas tem um bom alívio da dor após a cirurgia artroscópica, mas apenas cerca de um quarto dos estudados poderia retornar ao nível anterior de habilidade atlética dois anos após o procedimento.
Após a cirurgia, espere usar uma bota de caminhada por duas semanas, seguida de fisioterapia para restaurar a amplitude de movimento, aumentar a força e melhorar a resistência. Se tudo correr bem, você provavelmente terá permissão para retornar aos esportes depois de seis a oito semanas.