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A espondilite anquilosante é um tipo de artrite caracterizada por inflamação crônica que afeta principalmente as costas e o pescoço (ou seja, coluna vertebral).Em casos graves, os ossos da coluna podem se fundir (também conhecido como anquilose), resultando em uma coluna rígida e inflexível. Uma postura anormal pode ser uma consequência. Outras articulações também podem estar envolvidas, incluindo quadris, joelhos, tornozelos ou ombros. A doença também pode estar associada a efeitos sistêmicos que afetam vários órgãos do corpo.
1:55O que é espondilite anquilosante?
Classificação
A espondilite anquilosante pertence a um grupo de doenças conhecidas como espondiloartropatias. Outras espondiloartropatias incluem:
- Artrite reativa
- Artrite psoriática
- Artrite enteropática
As espondiloartropatias são classificadas como axiais ou periféricas, dependendo de quais articulações estão envolvidas. Axial se refere ao envolvimento da coluna vertebral. Periférico refere-se a outras articulações fora da coluna vertebral.
A espondilite anquilosante é uma espondiloartropatia axial.
De acordo com o CDC (estudo NHANES dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças), pelo menos 2,7 milhões de adultos nos Estados Unidos têm espondiloartrite axial.
Sintomas de espondilite anquilosante
Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante são geralmente dor e rigidez na região lombar. Os sintomas geralmente começam antes dos 45 anos. A dor e a rigidez evoluem e se transformam em sintomas crônicos.Normalmente, a dor da espondilite anquilosante piora após o repouso ou inatividade e melhora com a atividade. Pode causar rigidez matinal que dura mais de 30 minutos.
A dor e a rigidez, com o tempo, podem progredir da espinha até o pescoço. Os ossos da coluna e do pescoço podem se fundir, causando limitação da amplitude de movimento e diminuição da flexibilidade da coluna. Como já mencionado, ombros, quadris e outras articulações podem estar envolvidos.
A dor no quadril é bastante comum com espondilite anquilosante e pode estar associada a dor na virilha ou nas nádegas, bem como dificuldade para caminhar. Se a caixa torácica estiver envolvida, a expansão anormal do tórax pode causar dificuldades respiratórias. Os tendões e ligamentos podem ser afetados (por exemplo, envolvimento do calcanhar com tendinite de Aquiles e fascite plantar).
A espondilite anquilosante também é uma doença sistêmica, o que significa que as pessoas podem desenvolver febre, fadiga, inflamação ocular ou intestinal. O envolvimento do coração ou dos pulmões é raro, mas possível.
A condição afeta principalmente os homens. Duas a três vezes mais homens do que mulheres desenvolvem a doença. No entanto, qualquer pessoa pode desenvolver espondilite anquilosante. A idade de início da doença geralmente é entre 17 e 35 anos.
Quais são os sintomas da espondilite anquilosante?Causas
A causa da doença é desconhecida, mas o marcador genético, HLA-B27, está presente em 90% das pessoas com a doença, sugerindo uma conexão genética. No entanto, é importante observar que nem todas as pessoas que têm o HLA-B27 marcador desenvolve espondilite anquilosante.
De acordo com a Spondylitis Association of America, existem mais de sessenta outros genes / marcadores genéticos envolvidos na suscetibilidade à espondilite anquilosante. Os pesquisadores acreditam que um evento ambiental desencadeante combinado com a suscetibilidade é o que causa o desenvolvimento da doença.
Causas da espondilite anquilosante
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado essencialmente nos sintomas, um exame físico, exames de sangue e estudos de imagem. Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante podem imitar outras condições, portanto, os testes de diagnóstico são usados para descartar outras doenças reumáticas. A ausência de fator reumatoide e nódulos reumatoides ajudam a distingui-la da artrite reumatoide.
Embora não haja um único exame de sangue que possa diagnosticar definitivamente a espondilite anquilosante, o teste HLA-B27 fornece uma pista diagnóstica importante, especialmente em certos grupos de pessoas.
Por exemplo, espondilite anquilosante é um diagnóstico improvável em alguém que é branco, de ascendência europeia e negativo para HLA-B27. Testes para inflamação inespecífica (taxa de sedimentação e PCR) são úteis para formular o quadro clínico, mas não são diagnóstico.
Os estudos de imagem geralmente mostram mudanças características nos ossos das articulações sacroilíacas. Embora as alterações possam ser observadas em raios-X, pode levar anos após o início dos sintomas para serem observadas. A ressonância magnética também pode ser utilizada para procurar alterações características nas articulações sacroilíacas, muitas vezes detectando-as antes das imagens de raios-X. Os raios X são usados para avaliar as evidências de danos à coluna vertebral também.
Tratamento
Os tratamentos para a doença se concentram principalmente na redução da dor, rigidez e inflamação. A prevenção de deformidades, a manutenção da função e da postura também são objetivos do tratamento.
Os medicamentos usados para tratar a espondilite anquilosante incluem o seguinte:
- Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são a primeira linha de tratamento farmacológico. Muitas pessoas usam medicação AINE apenas para controlá-la.
- Analgésicos ou analgésicos podem ser usados quando a dor não é bem controlada apenas pelos AINEs.
- Os bloqueadores de TNF (Humira (adalimumabe), Remicade (infliximabe), Enbrel (etanercepte), Cimzia (certolizumabe pegol) e Simponi (golimumabe)) são aprovados para tratar a espondilite anquilosante e mostraram melhorias significativas na atividade da doença.
- Cosentyx (secukinumab), um inibidor da IL-17, foi aprovado em janeiro de 2016 para a doença.
- DMARDs (medicamentos antirreumáticos modificadores da doença) podem ser usados para retardar a progressão da doença. Normalmente, a sulfassalazina é usada em pacientes com espondilite anquilosante com artrite periférica que não podem usar um bloqueador de TNF. O metotrexato sozinho pode ajudar algumas pessoas, mas geralmente não é considerado eficaz para a espondilite anquilosante. Outro DMARD, Arava (leflunomida), é considerado como tendo pouco ou nenhum benefício.
- Os corticosteroides orais raramente são usados, mas quando são tomados, deve ser de curto prazo, não de longo prazo.
A fisioterapia e os exercícios são uma parte significativa de qualquer plano de tratamento para a espondilite anquilosante. A importância dos exercícios, como parte do controle da doença e da preservação da mobilidade e da função, não pode ser exagerada.
Opções de tratamento para espondilite anquilosantePrognóstico
Algumas pessoas com a doença apresentam um curso leve da doença e são capazes de trabalhar e funcionar normalmente. Outros desenvolvem uma doença grave e vivem com restrições consideráveis devido à doença axial. Algumas pessoas com espondilite anquilosante desenvolvem complicações extra-articulares com risco de vida - mas esse não é o caso para a maioria.
Normalmente, um paciente individual lida com atividade flutuante da doença que, em sua maior parte, é controlável. Uma minoria das pessoas com a doença chega a um estágio em que os sintomas diminuem e são consideradas em remissão.
Se você tiver dúvidas ou preocupações, converse com seu profissional de saúde. As estratégias de tratamento, enfrentamento e viver bem que eles oferecem podem melhorar como você se sente e seu resultado geral.
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Vivendo bem
Uma coluna que se fundiu, ou que é menos flexível, é mais suscetível a fraturas. Dito isso, você deve estar ciente do risco extra e tomar precauções. Você deve conversar com seu profissional de saúde sobre como limitar ou evitar comportamentos que podem aumentar o risco de queda. Isso pode incluir qualquer coisa, desde limitar a quantidade de álcool que você consome até instalar barras de apoio e pegar tapetes em sua casa. Evite atividades de alto impacto. Basicamente, use o bom senso e proteja sua coluna.
Considere o uso de um travesseiro que alinhe bem o pescoço e as costas enquanto você descansa ou dorme. Sempre use o cinto de segurança ao dirigir ou como passageiro em um veículo. Além disso, as pessoas com espondilite anquilosante que fumam são aconselhadas a parar de fumar para diminuir o risco de problemas respiratórios. E não se esqueça da importância de participar de um programa de exercícios para fortalecer a coluna e melhorar a saúde geral das articulações.
Como viver bem com espondilite anquilosanteUma palavra de Verywell
Se os sintomas que a espondilite anquilosante causa afetam sua vida diária, saiba que há opções de tratamento disponíveis. Converse com sua equipe de saúde sobre quais medicamentos ou programas de terapia são adequados para você. Fora os medicamentos, muitas pessoas descobrem que alongamentos simples e fisioterapia ajudam muito a melhorar o corpo. Comece devagar e explore os movimentos certos para você. Pode levar algum tempo, mas você pode descobrir algo útil.
Quais são os sintomas da espondilite anquilosante?