Contente
- O que é angioplastia?
- Por que posso precisar de angioplastia?
- Quais são os riscos da angioplastia?
- Como faço para me preparar para a angioplastia?
- O que acontece durante a angioplastia?
- O que acontece após a angioplastia?
- Próximos passos
O que é angioplastia?
A angioplastia é um procedimento usado para abrir artérias coronárias bloqueadas causadas por doença arterial coronariana. Ele restaura o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco sem cirurgia de coração aberto. A angioplastia pode ser feita em um ambiente de emergência, como um ataque cardíaco. Ou pode ser feita como cirurgia eletiva se o seu médico suspeitar fortemente que você tem uma doença cardíaca. A angioplastia também é chamada de intervenção coronária percutânea (ICP).
Para a angioplastia, um tubo longo e fino (cateter) é colocado em um vaso sanguíneo e conduzido para a artéria coronária bloqueada. O cateter tem um pequeno balão em sua ponta. Assim que o cateter estiver no lugar, o balão é inflado na área estreitada da artéria cardíaca. Isso pressiona a placa ou coágulo de sangue contra as laterais da artéria, abrindo mais espaço para o fluxo sanguíneo.
O profissional de saúde usa a fluoroscopia durante a cirurgia. A fluoroscopia é um tipo especial de raio-X semelhante a um "filme" de raio-X. Ajuda o médico a encontrar os bloqueios nas artérias do coração, à medida que um corante de contraste se move pelas artérias. Isso é chamado de angiografia coronária.
O profissional de saúde pode decidir que você precisa de outro tipo de procedimento. Isso pode incluir a remoção da placa (aterectomia) no local do estreitamento da artéria. Na aterectomia, o provedor pode usar um cateter com uma ponta giratória. Quando o cateter atinge o ponto estreito na artéria, a placa é rompida ou cortada para abrir a artéria.
Stents
Os stents coronários são agora usados em quase todos os procedimentos de angioplastia. Um stent é uma pequena bobina de malha metálica expansível. É colocado na área recém-aberta da artéria para ajudar a evitar que a artéria se estreite ou feche novamente.
Assim que o stent for colocado, o tecido começará a revestir o stent como uma camada de pele. O stent estará totalmente forrado com tecido dentro de 3 a 12 meses, dependendo se o stent tem um revestimento de medicamento ou não. Podem ser prescritos medicamentos chamados antiplaquetários para diminuir a "viscosidade" das plaquetas. As plaquetas são células sanguíneas especiais que se agregam para interromper o sangramento. O medicamento também pode prevenir a formação de coágulos sanguíneos dentro do stent. Sua equipe de saúde fornecerá instruções específicas sobre quais medicamentos devem ser tomados e por quanto tempo.
A maioria dos stents é revestida com medicamento para evitar a formação de tecido cicatricial dentro do stent. Esses stents são chamados de stents farmacológicos (DES). Eles liberam medicamento dentro do vaso sanguíneo que retarda o crescimento excessivo do tecido dentro do stent. Isso ajuda a evitar que o vaso sanguíneo se estreite novamente. Alguns stents não têm esse revestimento de medicamento e são chamados de stents convencionais (BMS). Eles podem ter taxas mais altas de estenose, mas não requerem o uso de medicamentos antiplaquetários a longo prazo. Este pode ser o stent preferido em pessoas com alto risco de sangramento.
Como os stents podem ficar bloqueados, é importante conversar com sua equipe de saúde sobre o que você precisa fazer se sentir dor no peito após a colocação de um stent.
Se houver formação de tecido cicatricial dentro do stent, pode ser necessário repetir o procedimento. Isso pode ser feito com a angioplastia com balão ou com um segundo stent. Em alguns casos, a radioterapia pode ser administrada por meio de um cateter colocado próximo ao tecido cicatricial para interromper o crescimento do tecido cicatricial e abrir o vaso. Isso é chamado de braquiterapia.
Por que posso precisar de angioplastia?
A angioplastia é feita para restaurar o fluxo sanguíneo da artéria coronária quando a artéria estreitada está em um local que pode ser alcançado dessa maneira. Nem toda doença arterial coronariana (DAC) pode ser tratada com angioplastia. Seu médico decidirá a melhor maneira de tratar seu CAD com base em suas circunstâncias.
Quais são os riscos da angioplastia?
Os possíveis riscos associados a angioplastia, implante de stent, aterectomia e procedimentos relacionados incluem:
Sangramento no local onde o cateter é colocado no corpo (geralmente na virilha, punho ou braço)
Coágulo de sangue ou dano ao vaso sanguíneo do cateter
Coágulo de sangue dentro do vaso sanguíneo tratado
Infecção no local de inserção do cateter
Ritmos cardíacos anormais
Ataque cardíaco
Derrame
Dor ou desconforto no peito
Ruptura da artéria coronária ou fechamento completo da artéria coronária, necessitando de cirurgia de coração aberto
Reação alérgica ao corante de contraste usado
Danos nos rins do corante de contraste
Você pode perguntar à sua equipe de saúde sobre a quantidade de radiação usada durante o procedimento e os riscos relacionados à sua situação específica. É uma boa ideia manter um registro de sua exposição à radiação, como exames anteriores e outros tipos de raios-X, para que você possa informar sua equipe de saúde. Os riscos ligados à exposição à radiação podem estar relacionados ao número total de raios-X ou tratamentos durante um longo período.
Para algumas pessoas, ter que ficar imóvel na mesa de procedimento durante o procedimento pode causar algum desconforto ou dor.
Pode haver outros riscos dependendo do seu estado de saúde específico. Discuta quaisquer preocupações com sua equipe de saúde antes do procedimento.
Como faço para me preparar para a angioplastia?
Sua equipe de saúde explicará o procedimento para você e você poderá fazer perguntas.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para realizar o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Informe a sua equipe de saúde se você já teve uma reação a qualquer contraste ou se é alérgico ao iodo.
Informe a sua equipe de saúde se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, esparadrapo e anestesia local ou geral.
Siga todas as instruções que receber para não comer ou beber antes da cirurgia.
Informe a sua equipe de saúde se estiver grávida ou achar que poderia estar. A exposição à radiação durante a gravidez pode causar defeitos congênitos.
Informe a sua equipe de saúde se você tem algum piercing no peito ou na barriga (abdômen).
Informe a sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos, vitaminas, ervas e suplementos prescritos e sem prescrição que você está tomando.
Informe a sua equipe de saúde se tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue (anticoagulante ou antiplaquetário), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento. Mas, para procedimentos planejados de angioplastia, seu médico pode querer que você continue tomando aspirina e medicamentos antiplaquetários, então não deixe de perguntar.
Seu provedor pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para descobrir quanto tempo leva para o sangue coagular. Outros exames de sangue também podem ser feitos.
Informe a sua equipe de saúde se você tiver um marca-passo ou outro dispositivo implantado.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Com base no seu estado de saúde, o seu médico pode dar-lhe outras instruções sobre como se preparar.
O que acontece durante a angioplastia?
A angioplastia pode ser feita como parte da sua estadia no hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico. A maioria das pessoas que faz angioplastia e colocação de stent são monitoradas durante a noite no hospital.
Geralmente, a angioplastia segue este processo:
Você será solicitado a remover joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento. Você pode usar dentaduras ou aparelho auditivo se usar qualquer um deles.
Você será solicitado a tirar a roupa e receberá um vestido para vestir.
Você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do procedimento.
Se houver muito cabelo na área de inserção do cateter (geralmente na região da virilha), o cabelo pode ser raspado.
Uma linha IV (intravenosa) será iniciada em sua mão ou braço antes do procedimento. Ele será usado para injeção de medicamentos e para administração de fluidos IV, se necessário.
Você será colocado de costas na mesa de procedimentos.
Você será conectado a um monitor de eletrocardiograma (ECG) que registra a atividade elétrica do seu coração e monitora sua frequência cardíaca usando eletrodos que se fixam na pele. Seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio) serão monitorados durante o procedimento.
Haverá várias telas de monitor na sala, mostrando seus sinais vitais, as imagens do cateter sendo movido através do seu corpo para o coração e as estruturas do seu coração quando o corante é injetado.
Você receberá um sedativo no seu IV para ajudá-lo a relaxar. No entanto, você provavelmente ficará acordado durante o procedimento.
Seus pulsos abaixo do local de inserção do cateter serão verificados e marcados de forma que a circulação para o membro abaixo do local possa ser facilmente verificada durante e após o procedimento.
A anestesia local será injetada na pele no local da inserção. Isso pode ser em sua perna, braço ou pulso. Você pode sentir uma picada no local por alguns segundos após a injeção do anestésico local.
Uma vez que a anestesia local tenha feito efeito, uma bainha, ou introdutor, será colocada no vaso sanguíneo (geralmente na virilha). Este é um tubo de plástico através do qual o cateter será enfiado no vaso sanguíneo e avançado para o coração.
O cateter será enfiado através da bainha no vaso sanguíneo. O médico avançará o cateter através da aorta até o coração. A fluoroscopia será usada para ajudar a ver o avanço do cateter no coração.
O cateter será inserido nas artérias coronárias. Assim que o cateter estiver no lugar, o corante de contraste será injetado através do cateter nas artérias coronárias para ver a (s) área (s) estreitada (s). Você pode sentir alguns efeitos quando o corante de contraste é injetado na linha IV. Esses efeitos incluem sensação de rubor, gosto salgado ou metálico na boca ou uma breve dor de cabeça. Esses efeitos geralmente duram apenas alguns momentos.
Informe o seu médico se sentir qualquer dificuldade em respirar, sudorese, dormência, coceira, náusea ou vômito, calafrios ou palpitações cardíacas.
Depois que o corante de contraste é injetado, uma série de imagens rápidas de raios-X do coração e das artérias coronárias serão obtidas. Pode ser solicitado que você respire fundo e segure a respiração por alguns segundos durante esse tempo.
Quando o médico localizar a artéria estreitada, o cateter será avançado para esse local e o balão será inflado para abrir a artéria. Você pode sentir alguma dor no peito ou desconforto neste ponto porque o fluxo sanguíneo está temporariamente bloqueado pelo balão inflado. Qualquer desconforto ou dor torácica deve desaparecer quando o balão é esvaziado. No entanto, se você notar qualquer desconforto ou dor contínua, como dor no peito, pescoço ou mandíbula, dor nas costas, dor no braço, falta de ar ou dificuldade para respirar, informe o seu médico imediatamente.
O médico pode encher e esvaziar o balão várias vezes. A decisão pode ser tomada neste momento para colocar um stent para manter a artéria aberta. Em alguns casos, o stent pode ser colocado na artéria antes que o balão seja inflado. Então, a inflação do balão abrirá a artéria e expandirá totalmente o stent.
O médico fará medições, fotos ou angiogramas depois que a artéria for aberta. Assim que for determinado que a artéria está suficientemente aberta, o cateter será removido.
A bainha ou introdutor é retirado e o local de inserção pode ser fechado com um dispositivo de fechamento que usa colágeno para selar a abertura na artéria, pelo uso de suturas ou pela aplicação de pressão manual sobre a área para evitar que o vaso sanguíneo sangrar . Seu médico decidirá qual método é melhor para você.
Se um dispositivo de fechamento for usado, um curativo estéril será aplicado no local. Se a pressão manual for usada, o médico (ou um assistente) pressionará o local da inserção para que um coágulo se forme na parte externa do vaso sanguíneo para evitar sangramento. Assim que o sangramento parar, um curativo bem apertado será colocado no local.
A equipe o ajudará a deslizar da mesa para uma maca para que você possa ser levado para a área de recuperação. NOTA: Se a inserção foi na virilha, você não poderá dobrar a perna por várias horas. Se o local de inserção foi no braço, seu braço será mantido elevado sobre travesseiros e reto, colocando-o em uma proteção de braço (uma placa de plástico projetada para imobilizar a articulação do cotovelo). Além disso, uma faixa de plástico (que funciona como um cinto em volta da cintura) pode ser presa em volta do braço perto do local de inserção. A banda será afrouxada em determinados intervalos e removida quando seu médico decidir que a pressão não é mais necessária.
O que acontece após a angioplastia?
No Hospital
Após o procedimento, você pode ser levado à sala de recuperação para observação ou devolvido ao seu quarto de hospital. Você ficará deitado na cama por várias horas após o procedimento. Uma enfermeira monitorará seus sinais vitais, o local de inserção e a circulação e sensação na perna ou braço afetado.
Informe imediatamente a sua enfermeira se sentir qualquer dor ou aperto no peito, ou qualquer outra dor, bem como qualquer sensação de calor, sangramento ou dor no local da inserção.
O repouso na cama pode variar de 2 a 6 horas, dependendo de sua condição específica. Se o seu médico colocou um dispositivo de fechamento, o repouso na cama pode ser mais curto.
Em alguns casos, a bainha ou introdutor pode ser deixado no local de inserção. Nesse caso, o descanso da cama durará até que a bainha seja removida. Após a remoção da bainha, você pode receber uma refeição leve.
Você pode sentir vontade de urinar com frequência por causa dos efeitos do corante de contraste e do aumento dos líquidos. Você precisará usar uma comadre ou mictório enquanto estiver de cama, para que a perna ou braço afetado não fique dobrado.
Após o período especificado de repouso na cama, você pode sair da cama. A enfermeira o ajudará na primeira vez que você se levantar e verificará sua pressão arterial enquanto você está deitado na cama, sentado e em pé. Você deve mover-se lentamente ao se levantar para evitar tonturas devido ao longo período de repouso na cama.
Você pode receber remédios para dor ou desconforto no local da inserção ou por ter que ficar deitado e imóvel por muito tempo.
Você será incentivado a beber água e outros líquidos para ajudar a eliminar o corante de contraste de seu corpo.
Você pode voltar a sua dieta normal após o procedimento, a menos que seu médico decida de outra forma.
Você provavelmente passará a noite no hospital após o procedimento. Dependendo de sua condição e dos resultados de seu procedimento, sua estadia pode ser mais longa. Você receberá instruções detalhadas para o período de alta e recuperação.
Em casa
Uma vez em casa, monitore o local de inserção para sangramento, dor incomum, inchaço, descoloração anormal ou mudança de temperatura. Um pequeno hematoma é normal. Se notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contida com um pequeno curativo, informe a sua equipe de saúde.
Se o seu médico usou um dispositivo de fechamento no local de inserção, você receberá informações específicas sobre o tipo de dispositivo de fechamento que foi usado e como cuidar do local. Haverá um pequeno nó, ou caroço, sob a pele no local. Isto é normal. O nó deve desaparecer lentamente ao longo de algumas semanas.
É importante manter o local de inserção limpo e seco. Sua equipe de saúde lhe dará instruções específicas sobre o banho. Em geral, não use uma banheira ou banheira de hidromassagem ou nade até que a pele esteja curada.
Você pode ser aconselhado a não participar de nenhuma atividade extenuante. Sua equipe de saúde irá instruí-lo sobre quando você pode retornar ao trabalho e retomar as atividades normais.
Informe a sua equipe de saúde se você tiver algum dos seguintes:
Febre ou calafrios
Aumento da dor, vermelhidão, inchaço, sangramento ou outra drenagem do local de inserção
Frieza, dormência ou formigamento, ou outras alterações no braço ou perna afetada
Dor ou pressão no peito, náuseas ou vômitos, sudorese profusa, tontura ou desmaio
O seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
Quais resultados esperar e o que eles significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
Quando e onde você fará o teste ou procedimento
Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
Quando e como você obterá os resultados
Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento