Aneurisma

Contente

• O que é um aneurisma?
• O que causa a formação de um aneurisma?
• Quais são os sintomas de um aneurisma?
• Como os aneurismas são diagnosticados?
• Qual é o tratamento para aneurismas?

O que é um aneurisma?

Um aneurisma é uma área enfraquecida e protuberante na parede de um vaso sanguíneo, resultando em um alargamento anormal ou balonismo maior que 50% do diâmetro normal do vaso (largura). Um aneurisma pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, mas é mais frequentemente visto em uma artéria, e não em uma veia.

Um aneurisma pode estar localizado em muitas áreas do corpo, como vasos sanguíneos do cérebro (aneurisma cerebral), a aorta (a maior artéria do corpo), pescoço, intestinos, rins, baço e vasos nas pernas (aneurismas ilíacos, femorais e poplíteos). A localização mais comum de um aneurisma é a aorta, que transporta sangue oxigenado do coração para o corpo. A aorta torácica é o segmento curto da aorta na cavidade torácica. A aorta abdominal é a seção da aorta que atravessa o abdômen. Um aneurisma pode ser caracterizado por sua localização, forma e causa.

A forma de um aneurisma é descrita como fusiforme ou sacular, o que ajuda a identificar um aneurisma verdadeiro. O aneurisma de formato fusiforme mais comum apresenta protuberâncias ou balões em todos os lados do vaso sanguíneo. Um aneurisma em forma sacular salta ou forma balões apenas em um lado.

Um pseudoaneurisma, ou falso aneurisma, não é um alargamento de qualquer uma das camadas da parede do vaso sanguíneo. Um falso aneurisma pode ser o resultado de uma cirurgia ou trauma anterior. Às vezes, pode ocorrer uma ruptura na camada interna do vaso. Como resultado, o sangue preenche as camadas da parede do vaso sanguíneo criando um pseudoaneurisma.

Um aneurisma dissecante é um aneurisma que ocorre com uma ruptura na parede da artéria que separa as 3 camadas da parede, em vez de expandir toda a parede.

Como um aneurisma pode continuar a aumentar de tamanho, junto com o enfraquecimento progressivo da parede da artéria, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. A prevenção da ruptura de um aneurisma é um dos objetivos da terapia. Quanto maior se torna um aneurisma, maior o risco de ruptura (ruptura). Com a ruptura, pode ocorrer hemorragia com risco de vida (sangramento descontrolado) e, possivelmente, morte.

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O que causa a formação de um aneurisma?

Um aneurisma pode ser causado por vários fatores que resultam na quebra dos componentes estruturais bem organizados (proteínas) da parede aórtica que fornecem suporte e estabilizam a parede. A causa exata não é totalmente conhecida. Acredita-se que a aterosclerose (endurecimento das artérias com uma substância pegajosa chamada placa) desempenhe um papel importante na doença aneurismática. Os fatores de risco associados à aterosclerose incluem, mas não estão limitados a:

• Idoso

• Masculino

• História de família

• Fatores genéticos

  
  

• Hiperlipidemia (gorduras e colesterol elevados no sangue)

• Hipertensão (pressão alta)

• Fumar

• Diabetes

• Obesidade

Outras causas específicas de aneurismas estão relacionadas à localização do aneurisma. Exemplos de aneurismas no corpo e suas causas adicionais podem incluir, mas não estão limitados a:

Quais são os sintomas de um aneurisma?

Os aneurismas podem ser assintomáticos (sem sintomas) ou sintomáticos (com sintomas). Os sintomas associados aos aneurismas dependem da localização do aneurisma no corpo.

Os sintomas que podem ocorrer com diferentes tipos de aneurismas podem incluir, mas não estão limitados a:

Os sintomas de um aneurisma podem ser semelhantes a outras condições ou problemas médicos. Sempre consulte seu médico para obter mais informações.

Como os aneurismas são diagnosticados?

A seleção de um tipo de exame diagnóstico está relacionada à localização do aneurisma. Além de um histórico médico completo e exame físico, os procedimentos de diagnóstico para um aneurisma podem incluir qualquer um ou uma combinação dos seguintes:

• Tomografia computadorizada (TC ou CAT). Este procedimento de diagnóstico por imagem usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais ou axiais (freqüentemente chamadas de fatias) do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As varreduras de TC são mais detalhadas do que os raios-X padrão.

• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa uma combinação de grandes ímãs, frequências de rádio e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

• Ecocardiograma (eco). Este procedimento avalia a estrutura e função do coração por meio de ondas sonoras registradas em um sensor eletrônico que produz uma imagem em movimento do coração e das válvulas cardíacas.

• Arteriograma (angiograma). Esta é uma imagem de raio-X dos vasos sanguíneos usada para avaliar várias condições, como aneurisma, estenose (estreitamento do vaso sanguíneo) ou bloqueios. Um corante (contraste) será injetado por meio de um tubo fino e flexível colocado em uma artéria. Este corante tornará os vasos sanguíneos visíveis no raio-X.

• Ultra-som. Um ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Um ultrassom é usado para visualizar os órgãos internos como eles funcionam e para avaliar o fluxo sanguíneo através de vários vasos.

Qual é o tratamento para aneurismas?

O tratamento específico será determinado pelo seu médico com base em:

• Sua idade, saúde geral e histórico médico

• Extensão da doença (localização, tamanho e taxa de crescimento do aneurisma)

• Seus sinais e sintomas

• Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos

• Expectativas para o curso da doença

• Sua opinião ou preferência

As opções de tratamento para um aneurisma podem incluir um ou mais dos seguintes:

• Procedimentos de ultrassom de rotina. Esses procedimentos irão monitorar o tamanho e a taxa de crescimento do aneurisma a cada 6 meses a 12 meses como parte de uma abordagem de "espera vigilante" para aneurismas menores.

• Controlar ou modificar fatores de risco. Etapas como parar de fumar, controlar o açúcar no sangue em caso de diabetes, perder peso em caso de excesso de peso ou obesidade e controlar a ingestão de gordura na dieta podem ajudar a controlar a progressão do aneurisma.

• Medicamento. A medicação pode controlar fatores como hiperlipidemia (níveis elevados de gorduras e colesterol no sangue) e / ou hipertensão.

• Cirurgia:

  • Reparo aberto de aneurisma. Uma incisão é feita para visualizar e reparar diretamente o aneurisma. Um tubo em forma de cilindro denominado enxerto pode ser usado para reparar o aneurisma. Os enxertos são feitos de vários materiais, como Dacron (enxerto sintético de poliéster têxtil) ou politetrafluoroetileno (PTFE, enxerto sintético não-têxtil). Este enxerto é costurado ao vaso sanguíneo envolvido, conectando uma extremidade da artéria no local do aneurisma à outra extremidade. O reparo aberto é considerado o padrão cirúrgico para um reparo de aneurisma de aorta abdominal

  • Reparo de aneurisma endovascular (EVAR). EVAR é um procedimento que requer apenas pequenas incisões na virilha, juntamente com o uso de orientação por raio-X e instrumentos especialmente projetados para reparar o aneurisma. Com o uso de instrumentos endovasculares especiais e imagens de raios-X para orientação, uma endoprótese é inserida através da artéria femoral e avançada na aorta até o local do aneurisma. Uma endoprótese é um tubo longo em forma de cilindro feito de uma estrutura de malha metálica fina (stent), enquanto o enxerto é feito de vários materiais, como Dacron ou PTFE. O material do enxerto pode cobrir o stent. O stent ajuda a manter o enxerto aberto e no lugar.

#TomorrowsDiscoveries: Terapia para aneurismas da aorta-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Os pesquisadores da Johns Hopkins identificaram os genes responsáveis ​​pelo balonamento aórtico e a sequência de eventos que levam aos aneurismas aórticos. O Dr. Hal Dietz atualmente conduz estudos clínicos de terapias para pessoas com aneurismas de aorta hereditários para melhorar a saúde e a qualidade de vida desses pacientes.