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A polimiosite é uma doença muscular sistêmica e inflamatória, caracterizada principalmente por fraqueza muscular. Faz parte de uma categoria de doença conhecida como miosite, que significa inflamação muscular. A polimiosite geralmente afeta os músculos mais próximos do tronco do corpo, mas com o tempo, outros músculos podem ser afetados. Normalmente, a polimiosite se desenvolve gradualmente e, embora possa se desenvolver em qualquer pessoa, incluindo crianças, geralmente não afeta pessoas com menos de 18 anos de idade. Mais comumente, afeta pessoas entre 40 e 60 anos. A polimiosite afeta mulheres mais comumente do que homens, em uma proporção de dois para um.A dermatomiosite é uma condição inflamatória semelhante à polimiosite, com a diferença de que a dermatomiosite também afeta a pele. A polimiosite pode ocorrer em combinação com certos tipos de câncer, incluindo linfoma, câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de ovário e câncer de cólon. A polimiosite pode ocorrer com outras doenças reumáticas, como esclerose sistêmica (esclerodermia), doença mista do tecido conjuntivo, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e sarcoidose.
Causas
Embora a causa da polimiosite seja considerada desconhecida, parece que fatores hereditários estão em jogo. Os pesquisadores acreditam que uma reação autoimune ao músculo ocorre em pessoas que têm uma predisposição genética. Os subtipos HLA -DR3, -DR52 e -DR6 parecem estar ligados à predisposição. Também pode haver um evento desencadeante, possivelmente miosite viral ou câncer pré-existente.
Sintomas
A fraqueza muscular, conforme mencionado acima, é o sintoma mais comum. A fraqueza muscular associada à polimiosite pode progredir ao longo de semanas ou meses. De acordo com o Manual Merck, a destruição de 50% das fibras musculares causa fraqueza sintomática, ou seja, nessa época, a miosite está bastante avançada.
As dificuldades funcionais comuns que ocorrem com a polimiosite incluem levantar da cadeira, subir degraus e levantar os braços. A fraqueza dos músculos pélvicos e da cintura escapular pode resultar em ficar preso à cama ou em uma cadeira de rodas. Se os músculos do pescoço estiverem envolvidos, pode ser difícil levantar a cabeça de um travesseiro. O envolvimento dos músculos faríngeos e esofágicos pode afetar a deglutição. Curiosamente, os músculos das mãos, pés e rosto não estão envolvidos na polimiosite.
Pode haver envolvimento articular que se apresenta como poliartralgia leve ou poliartrite. Isso tende a se desenvolver em um subconjunto de pacientes com polimiosite que têm Jo-1 ou outros anticorpos anti-sintetase.
Outros sintomas associados à polimiosite podem incluir G
- Fadiga generalizada
- Falta de ar
- Anormalidades de voz devido aos músculos afetados da garganta
- Febre
- Perda de apetite
Diagnóstico
Como acontece com qualquer doença ou condição, o médico irá considerar seu histórico médico e realizar um exame físico completo como parte do processo de diagnóstico. Provavelmente, exames de sangue seriam solicitados para verificar a presença de anticorpos autoimunes específicos e detectar inflamação não específica. A eletromiografia e os testes de condução nervosa também podem fornecer ao médico informações diagnósticas úteis.
A ressonância magnética dos músculos afetados é normalmente solicitada. Além disso, um teste de urina pode verificar se há mioglobina, uma proteína nas células musculares que é liberada na corrente sanguínea e eliminada pelos rins quando o músculo é danificado. Exames de sangue para verificar o nível de enzimas musculares séricas, como CK e aldolase, podem ser solicitados e realizados. Com lesão muscular, os níveis de enzimas musculares geralmente são elevados. Outro exame de sangue, o ANA (teste de anticorpos antinucleares), dá positivo em até 80% das pessoas com polimiosite.
Por fim, uma biópsia muscular pode ser realizada para confirmar o diagnóstico de polimiosite. Uma biópsia é recomendada antes do início do tratamento, para que outras doenças musculares possam ser excluídas.
Tratamento
Os corticosteróides em altas doses são a primeira linha de tratamento para a polimiosite para diminuir a inflamação nos músculos. Se apenas isso for insuficiente, imunossupressores podem ser adicionados ao regime de tratamento. Os imunossupressores que podem ser considerados incluem metotrexato (Rheumatrex), azatioprina (Imuran), micofenolato (CellCept), ciclofosfamida (Cytoxan), rituximabe (Rituxan), ciclosporina (Sandimmune) e imunoglobulina IV (IVIG).
A polimiosite associada ao câncer geralmente responde menos aos corticosteroides. A remoção do tumor, se possível, pode ser mais útil nos casos de miosite associada ao câncer.
Uma palavra de Verywell
Com o tratamento precoce da polimiosite, a remissão é possível. A taxa de sobrevivência de 5 anos para adultos com polimiosite, de acordo com o Manual Merck, é de 75 a 80%. A morte pode resultar de consequências de fraqueza muscular severa e progressiva. Pessoas com envolvimento cardíaco ou pulmonar parecem ter pior prognóstico. Isso também pode ser dito de pacientes com polimiosite com câncer.
Os exames de câncer são recomendados para pacientes com polimiosite com 60 anos ou mais. Esteja ciente da necessidade de exames de câncer de rotina. Encontrar um câncer não detectado pode ser a chave para mudar seu prognóstico com polimiosite.