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A amitriptilina é um antidepressivo popular que está disponível apenas na forma genérica nos EUA. Costumava ser vendido sob a marca Elavil.A amitriptilina é classificada como um antidepressivo tricíclico. Durante anos, alguns médicos o consideraram um tratamento de primeira linha para fibromialgia e síndrome da fadiga crônica (EM / CFS). No entanto, isso aconteceu mais com o uso de tentativa e erro do que com estudos clínicos.
Nos últimos anos, especialmente com o advento dos tratamentos de fibromialgia aprovados pela FDA, o uso de amitriptilina para essas doenças diminuiu. A amitriptilina ainda é, entretanto, algumas vezes usada como medicamento de referência em estudos de tratamento da fibromialgia, e muitos médicos ainda a prescrevem para essas condições.
Como funciona
Acredita-se que a amitriptilina e outras drogas tricíclicas aumentem a quantidade dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina que seu cérebro pode usar. Eles fazem isso desacelerando um processo chamado "recaptação", que ocorre quando células especializadas absorvem neurotransmissores usados para que possam ser reutilizados em outro lugar.
Outros antidepressivos, chamados inibidores de recaptação, usam mecanismos diferentes para obter um efeito semelhante.
Acredita-se que a serotonina e a norepinefrina sejam desreguladas tanto na fibromialgia quanto na EM / SFC.
Fibromialgia
Uma revisão de 2012 da amitriptilina para fibromialgia tinha o seguinte a dizer sobre o uso da droga na fibromialgia:
“A amitriptilina tem sido um tratamento de primeira linha para a dor neuropática por muitos anos. O fato de não haver evidência imparcial de suporte para um efeito benéfico é decepcionante, mas deve ser balanceado com décadas de tratamento bem-sucedido em muitos pacientes com dor neuropática ou fibromialgia. "
A revisão prossegue afirmando que a superestimação de sua eficácia é uma preocupação porque estudos recentes mostram que apenas uma minoria das pessoas que o experimentam terá um alívio satisfatório da dor.
Outra revisão naquele ano, que também incluiu os antidepressivos duloxetina e milnaciprano, afirmou:
"Um pequeno número de pacientes experimenta um alívio substancial dos sintomas sem nenhum ou menores efeitos adversos. No entanto, um número notável de pacientes desiste da terapia por causa de efeitos adversos intoleráveis ou experimenta apenas um pequeno alívio dos sintomas, que não supera os efeitos adversos . "
Uma revisão de 2011 concluiu que a amitriptilina não deve ser considerada o padrão-ouro para fibromialgia devido às limitações dos estudos que foram realizados.
No entanto, também em 2011, uma revisão das classes de medicamentos para fibromialgia afirmou que a amitriptilina era semelhante aos medicamentos aprovados pela FDA - Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano) no que se refere à dor e fadiga. Alguns médicos podem preferir a amitriptilina por alguns motivos:
- Sua longa história de uso e
- Seu baixo custo em comparação com os medicamentos para fibromialgia aprovados pela FDA.
Por exemplo, um suprimento de amitriptilina genérica para um mês pode custar entre US $ 15 e US $ 65, dependendo da dosagem. Enquanto isso, um suprimento mensal de Cymbalta (duloxetina), Lyrica (pregabalina) ou Savella (milnaciprano) começa em cerca de US $ 125 e pode chegar a US $ 180. (Isso pode mudar conforme a duloxetina genérica for lançada no mercado.)
Síndrome da fadiga crônica
A amitriptilina tem uma longa história de uso para ME / CFS, novamente apesar da falta de estudos clínicos e por causa de observações reais de melhora. Muito pouca pesquisa foi feita.
Um estudo de 2012, no entanto, analisou a amitriptilina para ME / CFS e descobriu que era o único entre vários antidepressivos testados que inibia a liberação de citocinas pró-inflamatórias por mastócitos, que se acredita desempenhar um papel em ME / CFS .
Dosagem
Para adultos, uma dosagem típica de amitriptilina pode variar de 40 mg a 150 mg por dia. Geralmente é dividido em várias doses.
Pode levar até um mês para você notar as mudanças devido a este medicamento.
Certifique-se de seguir as instruções do seu médico para tomar este medicamento. Se você quiser parar de tomá-lo, não pare repentinamente. Pergunte ao seu médico sobre a maneira correta de se livrar desse medicamento.
Efeitos colaterais
Tal como acontece com todos os antidepressivos, contém um aviso sobre um risco aumentado de pensamentos ou tentativas suicidas em pessoas com menos de 24 anos.
A amitriptilina tem uma longa lista de possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Instabilidade,
- Pesadelos,
- Náusea ou vômito,
- Dificuldade em urinar,
- Constipação,
- Suor excessivo,
- Mudanças no peso ou apetite,
- Mudanças no desejo sexual ou capacidade de fazer sexo,
- Dor, queimação ou formigamento nas mãos ou pés.
Se você tiver algum dos seguintes efeitos colaterais graves, deve ligar para o seu médico imediatamente:
- Fala lenta, dificuldade em falar,
- Desmaio,
- Fraqueza ou dormência de um membro,
- Dor no peito esmagadora,
- Arritmia cardíaca,
- Erupção cutânea grave ou urticária,
- Inchaço da face e língua,
- Pele ou olhos amarelos,
- Espasmos musculares na mandíbula, pescoço e costas,
- Tremor incontrolável,
- Sangramento ou hematomas incomuns,
- Apreensões,
- Alucinações.
Como este medicamento aumenta as quantidades disponíveis de serotonina, você deve evitar outros medicamentos que também aumentam a serotonina e aprender os sintomas de uma reação potencialmente mortal: a síndrome da serotonina.
Como com qualquer medicamento, é importante que você e seu médico pesem os riscos e os benefícios e decidam quais tratamentos são apropriados para você.