O que saber sobre amitriptilina

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações

Amitriptilina é um medicamento antidepressivo oral prescrito que às vezes também é usado off-label para tratar uma variedade de condições, incluindo ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e prevenção da dor neuropática. A dosagem de amitriptilina para o tratamento da ansiedade é geralmente menor do que a dose usada para tratar a depressão. Quando estiver a tomar amitriptilina, é importante que informe o seu médico e farmacêutico sobre qualquer outro medicamento que esteja a tomar, para não correr o risco de interações com a amitriptilina.

A amitriptilina é listada como um medicamento essencial pela Organização Mundial de Saúde. A amitriptilina é uma formulação genérica e também havia sido fabricada com nomes comerciais, incluindo Elavil, que foi descontinuado. Esses medicamentos não foram retirados por motivos de segurança ou eficácia.

Usos

A amitriptilina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de sintomas de depressão. Segundo o fabricante, a amitriptilina é mais eficaz no tratamento da depressão endógena (causada por um fator genético ou biológico) do que na depressão causada por fatores externos.

Este medicamento deve ser tomado todos os dias para a prevenção dos sintomas depressivos e não alivia imediatamente os efeitos da depressão.

Os sintomas de depressão podem incluir:

• Tristeza
• Uma sensação de desespero
• Falta de motivação
• Chorando
• Retirada de outros
• Irritabilidade
• Sono excessivo ou insônia
• Mudanças no apetite
• Pensando em suicídio
• Dor inexplicável

A amitriptilina prolonga a ação da epinefrina e da serotonina, neurotransmissores que desempenham um papel na modulação da dor e do humor. Especificamente, a amitriptilina impede o término da ação desses neurotransmissores, impedindo sua captação para os receptores de membrana.

Usos fora do rótulo

Há uma série de usos diferentes fora do rótulo para os quais a amitriptilina é comumente usada. Geralmente, são condições crônicas que requerem manejo consistente e de longo prazo para a prevenção dos sintomas.

As condições que costumam ser tratadas com amitriptilina incluem:

• Distúrbio de ansiedade generalizada
• Dor associada a neuropatia, fibromialgia, neuralgia pós-herpética ou distúrbios do sistema nervoso central
• Profilaxia para enxaqueca
• Insônia
• Ataques de pânico
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
• Bulimia
• Sialorréia (salivação excessiva)

Tal como acontece com o tratamento da depressão, não se espera que a amitriptilina alivie imediatamente qualquer uma dessas condições quando usada off-label. Pode levar semanas para que os sintomas comecem a melhorar.

Antes de tomar

A amitriptilina é considerada um medicamento usado em cuidados paliativos. É um agente de primeira linha para o tratamento da depressão, o que significa que este medicamento pode ser prescrito a você mesmo que não tenha experimentado nenhum outro tratamento. Também não é necessário que você experimente qualquer outra receita antes de usar amitriptilina off-label.

As interações medicamentosas da amitriptilina, bem como certas condições médicas, devem ser levadas em consideração ao se considerar o tratamento com esse medicamento.

Precauções e contra-indicações

A amitriptilina pode causar sonolência. Como você está se ajustando à amitriptilina, é importante evitar dirigir ou usar equipamentos perigosos até que possa avaliar o efeito que está tendo sobre você durante o dia.

A amitriptilina não é aprovada pela FDA para crianças menores de 12 anos.

A amitriptilina não deve ser usada se você:

• Teve uma reação adversa no passado
• Estão se recuperando de um ataque cardíaco
• Tem arritmia cardíaca ou prolongamento QT em seu eletrocardiograma (EKG)
• Tem transtorno bipolar (o medicamento aumenta o risco de episódios maníacos)

Seu médico pesará os prós e os contras deste medicamento antes de prescrevê-lo se você:

• Estão grávidas, planeiam engravidar ou estão a amamentar
• Tem glaucoma de ângulo amplo: o medicamento pode agravar essa condição; você pode ser rastreado para glaucoma antes de usar amitriptilina se você estiver em risco.
• Ter histórico de ideação suicida ou tentativa de suicídio, pois a amitriptilina foi associada a risco de ideação suicida
• Tem esquizofrenia (devido ao potencial efeito de agravamento dos sintomas)
• Experimente convulsões recorrentes
• Correm risco de ataque cardíaco ou derrame

Outros antidepressivos tricíclicos

Devido à sua estrutura molecular, a amitriptilina é descrita como um antidepressivo tricíclico.

Alguns outros antidepressivos tricíclicos incluem:

• Nortriptilina
• Imipramina
• Desipramina
• Doxepin
• Amoxapina

Outros antidepressivos

Outras classes de antidepressivos incluem inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como selegilina e rasagilina, e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como sertralina, fluoxetina e paroxetina.

Em geral, nem sempre é seguro combinar diferentes classes de antidepressivos, mas seu médico pode prescrever mais de um antidepressivo para você em circunstâncias excepcionais.

Dosagem

A amitriptilina vem em forma de comprimido e está disponível em doses de 10 miligramas (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg e 150 mg. Para o tratamento da depressão, o medicamento geralmente é iniciado com uma dose entre 50 mg e 100 mg por dia.

Se necessário, sua dose pode ser aumentada em 25 mg a cada três a sete dias até um total de 150 mg por dia.

A dose de manutenção padrão de amitriptilina para o tratamento da depressão é de 75 mg por dia, uma vez ao deitar ou dividida em duas doses por dia.

Modificações

De acordo com o rótulo da embalagem, os pacientes hospitalizados podem precisar de 100 mg por dia inicialmente. Isso pode ser aumentado gradualmente para 200 mg ou 300 mg por dia, se necessário.

Adolescentes com idades entre 12 e 18 anos e adultos idosos devem começar com uma dose mais baixa de aproximadamente 30 mg por dia, com uma dose-alvo de 60 mg por dia.

Se você tem doença hepática, o seu médico pode prescrever-lhe uma dose mais baixa de amitriptilina.

Siga as instruções do seu médico e nunca altere sua dose por conta própria.

Dose off-label

Quando usada off-label, a amitriptilina é iniciada com uma dose mais baixa do que quando é usada como um antidepressivo - normalmente em uma dose de 10 mg ou 20 mg por dia. Se necessário, esta dose pode ser aumentada lentamente sob a orientação de seu médico.

A dosagem de amitriptilina para ansiedade também pode ser modificada à luz das interações medicamentosas da amitriptilina.

Às vezes, a amitriptilina é usada quando você tem depressão e dor. Nessas situações, a dosagem seguiria as recomendações para o tratamento da depressão, ao invés do tratamento da dor.

A ligação entre depressão e dor crônica

Como tirar e armazenar

A amitriptilina é administrada por via oral, inicialmente em doses divididas, mas pode ser tomada uma vez por dia, quando a dose-alvo for estabelecida. Se estiver a tomar toda a sua dose de amitriptilina de uma vez, deve ser ao deitar e, se a estiver a tomar em doses divididas, uma das doses deve ser tomada ao deitar.

A amitriptilina deve ser armazenada no recipiente original a uma temperatura de 20 a 25 graus Celsius. Se necessário, você pode colocar seu medicamento em uma caixa de comprimidos para ajudá-lo a controlar seu cronograma de medicação.

Efeitos colaterais

A amitriptilina pode causar efeitos colaterais quando é usada no tratamento da depressão ou em uma indicação off-label. Às vezes, os efeitos colaterais são temporários e podem desaparecer após algumas semanas, mas você pode continuar a ter efeitos colaterais mesmo após meses de uso. Raramente, os efeitos colaterais surgem após meses ou mesmo anos de uso desta droga sem efeitos colaterais.

Alguns efeitos secundários estão relacionados com a dose e podem melhorar se o seu médico reduzir a sua dose.

Comum

Os efeitos colaterais comuns da amitriptilina incluem:

• Dores de cabeça
• Tontura, tontura ou hipotensão ortostática (baixa pressão arterial quando em pé)
• Aumento do apetite e ganho de peso (o ganho de peso pode ser maior do que o que você esperaria com o aumento do apetite)
• Boca seca ou feridas na boca
• Impotência ou desejo sexual diminuído
• Sonolência ou sonolência

O uso de amitriptilina à noite pode aliviar a sonolência, mas algumas pessoas continuam a se sentir sonolentas durante o dia, mesmo depois de uma noite inteira de sono.

Forte

A amitriptilina pode causar efeitos adversos graves. Se você tiver efeitos colaterais graves, seu médico provavelmente lhe dará instruções para interromper o tratamento com amitriptilina.

Os efeitos colaterais graves da amitriptilina incluem:

• Pensamento suicida, especialmente entre adolescentes
• Mudanca de humor
• Distúrbios do sono
• Ansiedade
• Agitação
• Convulsões
• Glaucoma agudo de ângulo fechado
• Aumento do risco de sangramento

Aviso de caixa preta

Todos os pacientes em tratamento com antidepressivos para qualquer indicação devem ser monitorados adequadamente e observados de perto quanto a piora clínica, tendência suicida e mudanças incomuns de comportamento, especialmente durante os primeiros meses de um curso de terapia medicamentosa.

Efeitos colaterais raros

A amitriptilina também foi associada a efeitos colaterais graves que ocorrem muito raramente.

Os efeitos colaterais raros incluem:

• Reação alérgica: Erupção cutânea, inchaço e / ou dificuldade para respirar
• Síndrome maligna neuroléptica: Febre, rigidez muscular, confusão, constipação grave, aumento da frequência cardíaca e suor

Avisos e interações

A retirada deste medicamento pode causar náuseas, dores de cabeça, irritabilidade e distúrbios do sono. Raramente, pode ocorrer mania após a interrupção abrupta deste medicamento. Se você vai parar de tomar amitriptilina, é importante que converse com seu médico sobre um cronograma de redução gradual.

A amitriptilina pode interagir com vários medicamentos prescritos. Este medicamento é especialmente perigoso quando combinado com outros antidepressivos, como outros antidepressivos tricíclicos ou IMAO. Se você estiver substituindo um antidepressivo por outro, seu médico lhe dará instruções detalhadas sobre como diminuir ou interromper a medicação que você já está tomando antes de iniciar o outro.

Alguns medicamentos comuns que interagem com a amitriptilina incluem:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxetina)
• Flexeril (ciclobenzaprina)
• Prozac (fluoxetina)
• Topamax (topiramato)
• Ultram (tramadol)
• Zoloft (sertralina)
• Desyrel (trazodona)
• Lyrica (pregabalina)
• Sintóide (levotiroxina)
• Xanax (alprazolam)

Como tomar amitriptilina para dor

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