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As reações alérgicas ao Rituxan, também conhecido como MabThera ou Rituximab, são um efeito colateral comum desse medicamento usado para tratar o linfoma e outras doenças. Quais são os sinais de uma reação alérgica e como a reação é controlada?Rituxan é uma droga de anticorpo monoclonal, o que significa que tem como alvo uma molécula específica (CD-20) que está em certas células do sistema imunológico - células brancas do sangue que são a fonte de linfomas, mas que também são importantes do ponto de vista médico em várias outras doenças imunológicas, como reumatóide artrite.O rituximabe é um tratamento eficaz no linfoma não-Hodgkin (LNH) e demonstrou melhorar a sobrevida em alguns dos tipos comuns de LNH, incluindo leucemia linfocítica crônica e artrite reumatoide.
O rituximabe contém uma pequena quantidade de proteína de tecido de camundongo. Por esse motivo, o rituximabe é conhecido como um "anticorpo quimérico", o que significa que é feito de partes que vêm de duas espécies diferentes. Embora isso seja crucial para que a droga funcione, nossos corpos são preparados para reconhecer marcadores estranhos e invasores em potencial e iniciar uma reação imunológica contra eles. A reação alérgica ao rituximabe geralmente é uma reação às proteínas de camundongo da droga.
Antes de o rituximabe ser infundido, você provavelmente será tratado com medicamentos que reduzem a probabilidade de você ter uma reação alérgica. Isso inclui Tylenol (acetaminofeno) e Benadryl (difenidramina) e, às vezes, medicamentos esteróides. Como a difenidramina pode deixá-lo com sono, geralmente é recomendável que alguém o leve para casa após a infusão.
Sinais e sintomas
Os sinais comuns de alergia ao rituximabe são:
- Febre e calafrios - essas são as reações mais comuns e ocorrem na maioria dos indivíduos
- Náusea
- Coceira
- Erupção cutânea
- Irritação da garganta ou lacrimejamento
- Inchaço das mãos, pés ou rosto
- Uma diminuição da pressão arterial
- Tontura
- Espasmo da garganta, semelhante à asma
- Dor de cabeça
Essas reações alérgicas geralmente ocorrem 30 minutos a 2 horas após o início da infusão do medicamento e são mais prováveis de ocorrer com a primeira infusão (quase 80% dos pacientes têm uma reação) e se tornam menos frequentes com os ciclos sucessivos.
Raramente, podem ocorrer reações graves, incluindo:
- Problemas respiratórios graves
- Ataques cardíacos
- Uma queda grave na pressão arterial e choque
Tratamento
Se você tiver uma reação, apesar da medicação de pré-tratamento que recebeu, a primeira coisa que a enfermeira ou o médico fará é desacelerar ou interromper a infusão.
Para algumas reações leves, isso é tudo o que pode ser necessário. Vários medicamentos podem ser administrados para reduzir ou interromper a reação. Estes incluem acetaminofeno, antialérgicos, solução salina intravenosa ou drogas para aumentar a pressão arterial e esteróides. Em quase todos os pacientes, a reação pode ser controlada rapidamente com essas medidas.
Para reações graves, unidades de terapia intensiva podem ser mais adequadas - com medidas para manter e monitorar a pressão arterial e a respiração. Embora tenham sido relatadas mortes por reações à infusão, elas são extremamente raras.
Prevenção
Algumas medidas podem prevenir ou reduzir as reações alérgicas com rituximabe:
- Pré-medicação. Como observado acima, você provavelmente tomará medicamentos anti-histamínicos e esteróides antes da infusão.
- Iniciando a infusão lentamente. Isso é muito importante para a primeira infusão, quando as reações são mais comuns. As infusões são rotineiramente iniciadas lentamente e a taxa de infusão é aumentada quando não ocorrem reações.
- Interromper a medicação para pressão arterial antes das infusões. Como uma queda na pressão arterial pode ocorrer durante uma reação, os médicos às vezes aconselham os pacientes a pararem de usar os medicamentos para a pressão arterial antes da infusão. No entanto, você só deve fazer isso sob instruções específicas do seu médico.
Aqueles que tiveram uma reação leve ou moderada ao rituximabe podem receber o medicamento lentamente e devem tomar todas as precauções para os tratamentos subsequentes. Aqueles que apresentam reações graves geralmente não recebem mais o medicamento.