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Para aqueles que adormecem muito cedo à noite e acordam muito cedo pela manhã, existe uma causa possível que pode não ser familiar: distúrbio avançado da fase de sono-vigília. O que significa ter uma fase avançada do sono? Por que esse distúrbio do ritmo circadiano pode ocorrer? Saiba mais sobre essa condição, como ela é diagnosticada, quem provavelmente a experimenta e as opções de tratamento possíveis, incluindo o uso de melatonina e fototerapia.O que é transtorno avançado da fase sono-vigília?
O distúrbio avançado da fase sono-vigília é um distúrbio do ritmo circadiano que faz com que alguém vá dormir mais cedo e acorde mais cedo pela manhã, em comparação com a maioria das pessoas. Esse avanço é normalmente duas ou mais horas antes dos horários de sono exigidos ou desejados. Por exemplo, alguém que deseja dormir das 22h às 6h pode adormecer às 20h e acordar às 4h.
Os indivíduos com essa condição geralmente sentem sonolência excessiva no início da noite e, como resultado, adormecem cedo. Eles podem reclamar que acordam de manhã cedo e não conseguem voltar a dormir por causa da insônia.
Exemplo: Edith é uma mulher de 78 anos que costuma ficar com sono por volta das 19h. e normalmente vai para a cama às 20h. Ela acorda às 4 da manhã e não consegue voltar a dormir. Ela prefere dormir até pelo menos 6 horas da manhã e normalmente passa as primeiras horas de suas manhãs deitada na cama, acordada.
Para ser diagnosticado, os sintomas devem estar presentes por pelo menos 3 meses. É importante ressaltar que o despertar matinal ocorre mesmo com um atraso no início do sono. Outras causas de despertar de manhã cedo, como depressão ou apnéia do sono, devem ser descartadas. A depressão normalmente não causa sonolência à noite, mas a apnéia do sono não tratada pode causar.
Causas e Diagnóstico
O distúrbio avançado da fase de sono-vigília ocorre com mais frequência em idosos. Isso pode ser devido a uma perda natural de resposta à luz como parte do envelhecimento, especialmente entre aqueles com problemas de lente, como catarata.
A fase avançada do sono também parece ocorrer nas famílias. Parece haver várias mutações genéticas que ocorrem, incluindo o gene da caseína quinase (CKI-delta e CKI-epsilon) assim como hPer1 e hPer2.
Além disso, pode haver uma incidência maior entre crianças com transtornos do desenvolvimento, como o autismo.
A prevalência exata da doença é desconhecida, mas suspeita-se que afete menos de 1% das pessoas.
O transtorno avançado da fase de sono-vigília pode ser diagnosticado com base em uma história cuidadosa. Se mais informações forem necessárias, registros do sono e actigrafia podem ser usados. Essas medidas geralmente são feitas durante 1 a 2 semanas para estabelecer os padrões gerais de sono-vigília. Em alguns casos, pode ser necessário um estudo do sono para identificar outras causas potenciais dos sintomas, como apnéia do sono.
Tratamento
O distúrbio sono-vigília avançado pode ser tratado de forma eficaz com o uso de fototerapia. A exposição ao sol à noite pode ser útil para atrasar o sono. Se for difícil obter luz à noite, pode-se usar uma mesa de luz. Além disso, outros elementos da terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI) podem ser empregados. Em alguns casos, uma dose baixa de melatonina pela manhã pode ser usada, embora os efeitos colaterais, como a sonolência diurna, possam ser problemáticos.
Se os sintomas persistirem, pode ser necessário proteger o período de sono preferido para evitar os efeitos da privação de sono. Se você está preocupado com a causa de sua dificuldade de sono, fale com um especialista em sono sobre as opções disponíveis para diagnóstico e tratamento adequados.