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Pode ser assustador obter os resultados do seu teste de Papanicolaou com o seu médico. "Normal" é fácil de entender. No entanto, se você tiver um teste de Papanicolaou anormal, pode ser difícil saber se os resultados são algo com que você precisa se preocupar. Este guia para resultados anormais do esfregaço de Papanicolaou ajudará você a entender o que seu médico está tentando lhe dizer. Quanto mais você entender, mais fácil será tomar decisões informadas sobre os cuidados de acompanhamento.Normal
Um resultado normal do esfregaço de Papanicolaou significa que todas as células da amostra tinham a aparência que deveriam. Acompanhamento adicional não é indicado. Você deve continuar a fazer o teste de acordo com as diretrizes atuais.
ASCUS
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Em outras palavras, existem células escamosas (as células que cobrem a superfície do colo do útero) que não parecem normais. No entanto, essas células não são anormais o suficiente para serem consideradas displasia.
ASCUS é o resultado anormal do teste de Papanicolaou mais comum. Normalmente não é nada com que se preocupar. Embora o ASCUS possa ser causado por uma infecção precoce do papilomavírus humano (HPV), um diagnóstico de ASCUS também pode ser devido à irritação do sexo ou até mesmo à técnica inadequada de esfregaço de Papanicolaou. Os diagnósticos de ASCUS geralmente se resolvem espontaneamente com o tempo, sem intervenção ou tratamento.
O acompanhamento para ASCUS é geralmente uma repetição do esfregaço de Papanicolaou em seis meses. Se isso for normal, nenhum acompanhamento adicional será necessário. Nesse ponto, o paciente pode retornar ao cronograma de triagem normal.
Como alternativa, os pacientes com diagnóstico de ASCUS podem ser testados para HPV. Então, qualquer pessoa que fosse positiva para um tipo de alto risco seria enviada para novos acompanhamentos, como colposcopia ou procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF).
As diretrizes para acompanhamento de ASCUS variam com a idade e estado de gravidez, mas ASCUS sim não geralmente requerem acompanhamento ou tratamento agressivo.
SIL
A lesão intraepitelial escamosa (SIL) é outro resultado anormal comum do esfregaço de Papanicolaou. Lesões intraepiteliais escamosas são células escamosas que foram alteradas de uma forma que sugere que podem eventualmente se tornar cancerosas. Isso, no entanto, não significa que eles vai tornar-se canceroso. Mesmo sem tratamento, muitos casos de SIL se resolvem por conta própria.
O diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa pode ser dividido em dois tipos: alto grau e baixo grau. Estes se correlacionam com os diagnósticos de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de NIC 1 e NIC 2 ou 3, respectivamente.
LSIL / CIN 1:Lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) são quase sempre um sinal de que uma mulher foi infectada com HPV. Esse diagnóstico também indica que o médico que leu o teste de Papanicolaou ou a biópsia viu sinais que parecem lesões precoces em estágio inicial.
Os diagnósticos LSIL são relativamente comuns. Freqüentemente, resolvem por conta própria, sem tratamento. Em mulheres muito jovens, o acompanhamento é geralmente uma repetição do esfregaço de Papanicolaou em seis ou 12 meses. Para mulheres mais velhas em idade reprodutiva, as diretrizes do American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) sugerem a colposcopia para determinar a extensão do dano. Eles NÃO recomendam necessariamente o tratamento. Para mulheres na pós-menopausa, o acompanhamento pode ser uma repetição do esfregaço de Papanicolaou, teste de HPV ou colposcopia.
Como o LSIL costuma curar sozinho, a maioria dos médicos defende uma abordagem menos agressiva de acompanhamento em vez de tratamento. Na verdade, as diretrizes ACOG afirmam que CIN 1 / LSIL não deve ser tratado a menos que tenha persistido por mais de dois anos, progride para CIN 2 ou CIN 3 ou outros fatores médicos estejam envolvidos. O excesso de tratamento, entretanto, ainda é relativamente comum. Às vezes, quando as pessoas ouvem a frase "células pré-cancerosas", elas decidem que preferem prevenir do que remediar, mesmo quando o tratamento pode ter efeitos colaterais significativos.
O que significa um resultado do esfregaço de Papanicolaou LSIL?
HSIL / CIN 2-3:Lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) têm maior probabilidade de se tornarem câncer cervical do que LSIL. No entanto, muitas dessas lesões ainda regridem por conta própria. O carcinoma in situ (CIS) é a forma mais grave de HSIL e a que tem maior probabilidade de evoluir para câncer. CIS também pode ser diagnosticado como CIN 3.
As diretrizes afirmam que todas as mulheres com diagnóstico de HSIL por meio do esfregaço de Papanicolaou devem ser acompanhadas por colposcopia.
Durante o procedimento de colposcopia, as lesões podem ser biopsiadas ou podem ser tratadas com CAF, conização, congelamento (crioterapia) ou terapia a laser. Para lesões pequenas o suficiente, uma biópsia por punção pode realmente ser usada como tratamento.
O que esperar com um resultado de esfregaço de Papanicolaou HGSILASC-H
Este acrônimo de aparência complicada significa o diagnóstico "células escamosas atípicas, não podem excluir HSIL." Basicamente, significa que os médicos estão tendo problemas para fazer um diagnóstico. Você pode ter HSIL, ou não. Os médicos não sabem dizer sem mais testes. O acompanhamento por colposcopia é recomendado.
AGC
Células glandulares atípicas (AGC) referem-se a alterações no colo do útero que não ocorrem no epitélio escamoso. Em vez disso, células glandulares anormais foram vistas na amostra. Este resultado sugere que pode haver câncer nas partes superiores do colo do útero ou no útero.
O acompanhamento para AGC pode incluir colposcopia, teste de HPV e amostragem do revestimento do colo do útero (endocérvix) e útero (endométrio). A escolha do acompanhamento depende de quais tipos específicos de células anormais foram observadas no esfregaço. O tratamento para AGC, se necessário, é mais invasivo do que o tratamento para lesões de células escamosas.
Câncer
Se você foi diagnosticado com câncer cervical, isso significa que o dano ao seu colo do útero não é mais superficial. Você provavelmente será encaminhado a um oncologista para acompanhamento e tratamento adicionais. A extensão do tratamento varia de acordo com a gravidade do câncer.
Compreendendo o câncer cervical