Contente
- O que é uma correção de aneurisma de aorta abdominal?
- Por que preciso fazer o reparo do AAA?
- Quais são os riscos do reparo do AAA?
- Como faço para me preparar para o reparo do AAA?
- Como é feito o AAA?
- O que acontece após o reparo do AAA?
- Próximos passos
O que é uma correção de aneurisma de aorta abdominal?
Seu médico pode recomendar o reparo do aneurisma da aorta abdominal (AAA) para tratar um aneurisma. Um aneurisma é um ponto fraco e protuberante na aorta que pode apresentar risco de ruptura. Nesse caso, o aneurisma está em parte da aorta que fica no abdômen. O reparo de um AAA pode ser feito de duas maneiras:
Reparo aberto. Para esta cirurgia, seu médico faz uma grande incisão no abdômen para expor a aorta. Depois de abrir o abdômen, um enxerto pode ser usado para reparar o aneurisma. O reparo aberto continua sendo o procedimento padrão para um reparo de aneurisma da aorta abdominal.
Reparo de aneurisma endovascular (EVAR). Esta é uma opção minimamente invasiva. Isso significa que é feito sem uma grande incisão. Em vez disso, o médico faz uma pequena incisão na virilha. Ele ou ela inserirá instrumentos especiais por meio de um cateter em uma artéria na virilha e os enfiará até o aneurisma. No aneurisma, o médico colocará o stent e o enxerto para dar suporte ao aneurisma.
O médico determinará qual procedimento é certo para você
Cirurgia minimamente invasiva para aneurismas da aorta | Q&A
Os cirurgiões vasculares especialistas da Johns Hopkins podem fornecer reparo de aneurisma minimamente invasivo, com estadias hospitalares mais curtas e recuperação mais rápida. Eles até realizam uma cirurgia híbrida para aqueles que não são elegíveis para o procedimento menos invasivo, mas não podem fazer a cirurgia aberta.Por que preciso fazer o reparo do AAA?
Um AAA pode precisar de reparo pelos seguintes motivos:
Para prevenir o risco de ruptura
Para aliviar os sintomas
Para restaurar um bom fluxo sanguíneo
Tamanho do aneurisma maior que 5 centímetros de diâmetro (cerca de 2 polegadas)
Taxa de crescimento do aneurisma de mais de 0,5 centímetro (cerca de 0,2 polegada) ao longo de 1 ano
Quando o risco de ruptura supera o risco de cirurgia
Sangramento com risco de vida de emergência
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar um reparo de AAA.
Quais são os riscos do reparo do AAA?
Como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. Algumas complicações possíveis podem incluir:
Reparação aberta
Ataque cardíaco
Ritmos cardíacos irregulares
Sangramento durante ou após a cirurgia
Lesão no intestino
Perda de fluxo sanguíneo para as pernas ou pés devido a um coágulo sanguíneo
Coágulo sanguíneo
Infecção do enxerto
Problemas pulmonares
Danos nos rins
Lesão da medula espinal
EVAR
Danos aos vasos sanguíneos, órgãos ou outras estruturas circundantes
Danos nos rins
Perda de fluxo sanguíneo para a perna ou pés devido a um coágulo sanguíneo
Infecção de ferida na virilha
Hematoma na virilha (grande hematoma cheio de sangue)
Sangrando
Vazamento interno (vazamento contínuo de sangue para fora do enxerto e para dentro do saco aneurismático com potencial ruptura)
Lesão da medula espinal
Informe o seu médico se você é alérgico ou sensível a qualquer medicamento, corante de contraste, iodo ou látex.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como faço para me preparar para o reparo do AAA?
Peça ao seu médico para lhe dizer o que você precisa fazer antes do procedimento. Abaixo está uma lista de etapas comuns que podem ser solicitadas a você.
O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e deixar-lhe fazer perguntas.
Se você fuma, pare de fumar o mais rápido possível antes do procedimento. Isso irá melhorar sua recuperação e sua saúde geral.
Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode ser instruído a interromper esses medicamentos antes do procedimento.
Informe o seu médico se você está grávida ou pensa que pode estar.
Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a qualquer medicamento, látex, iodo, fita adesiva, corantes de contraste e agentes anestésicos (locais ou gerais).
Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos e sem receita) e suplementos de ervas que você toma.
Você será solicitado a jejuar por 8 horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Seu médico pode fazer um exame físico para ter certeza de que você pode se submeter ao procedimento com segurança. Você também pode se submeter a exames de sangue e outros exames de diagnóstico.
Você deverá assinar um formulário de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Como é feito o AAA?
Como é feito o reparo aberto AAA?
Você vai deitar de costas na mesa de operação.
O anestesiologista monitorará sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio durante a cirurgia. Depois que você estiver sedado, o médico inserirá um tubo de respiração através da garganta até os pulmões e conectará você a um ventilador. Isso vai respirar por você durante a cirurgia.
Um profissional de saúde inserirá um cateter na bexiga para drenar a urina.
Um profissional de saúde limpará a pele sobre o local da cirurgia com uma solução anti-séptica.
Depois que todos os tubos e monitores estiverem no lugar, o médico fará uma incisão (corte) no centro do abdômen, de abaixo do esterno até abaixo do umbigo. Ou cruze o abdômen, passando por baixo do braço esquerdo, passando pelo centro do abdômen e descendo até abaixo do umbigo.
O médico colocará uma pinça na aorta acima e abaixo do local do aneurisma. Isso interromperá temporariamente o fluxo de sangue.
O médico irá abrir o saco aneurismático e suturar no lugar um longo tubo denominado enxerto. Isso conectará as duas extremidades da aorta.
Seu médico removerá as pinças e envolverá a parede do aneurisma ao redor do enxerto. O médico suturará a aorta novamente e fechará o tórax com pontos.
Seu provedor aplicará uma bandagem esterilizada.
Após um procedimento aberto, o médico pode inserir um tubo pela boca ou nariz até o estômago para drenar os fluidos estomacais.
Você será transferido da mesa de operação para um leito e, em seguida, levado para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou para a unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA).
Como o EVAR é feito?
Você será colocado de costas na mesa de operação.
O anestesiologista monitorará sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. Depois de sedado, o médico pode inserir um tubo respiratório através da garganta até os pulmões e conectá-lo a um ventilador. Isso vai respirar por você durante a cirurgia.
O médico pode escolher a anestesia regional em vez da anestesia geral. A anestesia regional é um medicamento administrado por meio de uma epidural (nas costas) para anestesiar a área a ser operada. Você receberá um medicamento para ajudá-lo a relaxar e um analgésico para o alívio da dor. O médico poderá falar com você durante o procedimento. O médico determinará qual tipo de anestesia é apropriado.
O médico fará uma incisão em cada virilha para expor as artérias femorais. Usando a fluoroscopia (um tipo de "filme" de raios-X que envia imagens para um monitor semelhante a uma TV), o médico insere uma agulha na artéria femoral. Em seguida, ele passará um fio-guia até o local do aneurisma. Seu médico removerá a agulha e deslizará uma bainha sobre o fio-guia.
Seu provedor injetará corante de contraste para ver a posição do aneurisma e os vasos sanguíneos próximos a ele.
O médico usará instrumentos endovasculares especiais e imagens de raios-X para orientação. Ele irá inserir uma endoprótese através da artéria femoral e avançá-la na aorta até o local do aneurisma.
Ele ou ela irá expandir a endoprótese e fixá-la na parede da aorta.
Seu provedor injetará corante novamente para verificar se há vazamento de sangue na área do aneurisma.
Se o seu médico não encontrar vazamentos, ele removerá todos os instrumentos.
Seu médico suturará as incisões novamente e aplicará um curativo ou curativo esterilizado.
O que acontece após o reparo do AAA?
No hospital após reparo aberto de AAA
Após o procedimento, um membro da equipe cirúrgica irá levá-lo à sala de recuperação ou à unidade de terapia intensiva (UTI) para ser acompanhado de perto. Você será conectado a monitores que exibirão sua atividade cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e seu nível de oxigênio.
Você pode ter um tubo em sua garganta para ajudá-lo a respirar até que você possa respirar sozinho. À medida que você continua a acordar da anestesia e começa a respirar por conta própria, um profissional de saúde ajustará a máquina de respiração para permitir que você controle mais a respiração. Quando você estiver acordado o suficiente para respirar completamente sozinho e conseguir tossir, o médico removerá o tubo respiratório.
Depois que o tubo de respiração for removido, sua enfermeira o ajudará a tossir e a respirar profundamente a cada 2 horas. Isso pode ser desconfortável devido à dor, mas é muito importante que você faça isso para evitar que o muco se acumule em seus pulmões. Isso pode levar à pneumonia. A enfermeira mostrará como abraçar um travesseiro com força contra o peito enquanto tosse para ajudar a aliviar o desconforto.
Sua enfermeira pode lhe dar remédios para dor, conforme necessário.
Você pode estar tomando medicamentos intravenosos para ajudar sua pressão arterial e seu coração, e para controlar quaisquer problemas de sangramento. À medida que sua condição se estabiliza, seu médico irá diminuir gradualmente e, em seguida, descontinuar esses medicamentos conforme sua condição permitir.
Depois que o provedor remover o tubo respiratório e sua condição se estabilizar, você pode começar a beber líquidos. Sua dieta mudará gradualmente para alimentos mais sólidos, conforme você for capaz de lidar com eles.
Se você tiver um tubo de drenagem no estômago, não será capaz de beber ou comer até que o tubo seja removido. Seu provedor removerá o tubo de drenagem quando seus intestinos funcionarem novamente. Isso geralmente ocorre alguns dias após o procedimento.
Quando seu médico decidir que você está pronto, você será transferido da UTI para uma unidade de enfermagem pós-cirúrgica. Sua recuperação continuará aqui. Sua atividade aumentará gradualmente à medida que você sair da cama e caminhar por períodos mais longos.
Arranjos serão feitos para a alta do hospital. Isso incluirá prescrições de novos medicamentos e instruções para uma consulta de acompanhamento com seu médico.
No hospital após EVAR
Um membro da equipe cirúrgica pode levá-lo à unidade de terapia intensiva (UTI) ou à unidade de tratamento pós-anestésico (SRPA). Você será conectado a monitores que exibirão sua atividade cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e seu nível de oxigênio.
Você permanecerá na UTI ou na SRPA por um tempo e depois será transferido para uma unidade de enfermagem regular.
Sua enfermeira lhe dará remédios para dor ou você pode ter feito uma epidural. Esta é a anestesia que é aplicada por meio de um cateter fino no espaço que circunda a medula espinhal na região lombar. Causa dormência na parte inferior do corpo, abdômen e tórax.
Sua atividade aumentará gradualmente à medida que você sair da cama e caminhar por períodos mais longos. Você vai começar com alimentos sólidos conforme puder manuseá-los.
As providências serão feitas alta do hospital. Isso pode incluir prescrições de novos medicamentos e instruções para uma consulta de acompanhamento com seu médico.
Em casa
Quando estiver em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. Seu médico removerá as suturas ou grampos cirúrgicos durante uma visita de acompanhamento ao consultório, caso não o tenham feito antes de deixar o hospital.
A incisão cirúrgica pode ser sensível ou dolorida por vários dias após um procedimento de reparo de aneurisma. Tome um analgésico para as dores, conforme recomendado pelo seu médico.
Você não deve dirigir até que seu médico diga que está tudo bem. Outras restrições de atividade podem ser aplicadas.
Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
Febre ou calafrios
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
Aumento da dor ao redor do local da incisão
O seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
Quais resultados esperar e o que eles significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
Quando e onde você fará o teste ou procedimento
Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
Quando e como você obterá os resultados
Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento