Uma visão geral dos sangramentos cerebrais

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

O sangramento no cérebro, também chamado de hemorragia cerebral, é uma emergência médica séria. Um sangramento cerebral pode ocorrer como resultado de traumatismo cranioencefálico, tumores cerebrais ou devido ao sangramento de um vaso sanguíneo. Descritos como sangramentos intracranianos, eles podem resultar em complicações graves, incluindo fraqueza do corpo, perda de consciência, convulsões e até morte.

Embora os sangramentos cerebrais possam ser diagnosticados rapidamente com exames de imagem, a chave é obter atenção médica o mais rápido possível.

O tratamento geralmente visa reduzir o sangramento, bem como controlar o edema cerebral (inchaço) que ocorre em resposta ao sangue. A intervenção cirúrgica pode ser necessária se um tumor cerebral ou um aneurisma (vaso sanguíneo anormal) for a causa.

Sintomas

Os sangramentos cerebrais podem afetar crianças ou adultos. Um sangramento cerebral pode causar sintomas que pioram rapidamente ao longo de horas ou dias.

Os sintomas de sangramento cerebral podem incluir:

• Dor de cabeça
• Dor no pescoço ou nas costas
• Rigidez do pescoço
• Mudanças de visão
• Fotofobia
• Fraqueza de um lado do rosto e / ou corpo
• Fala arrastada
• Letargia (fadiga extrema e sonolência)
• Nausea e vomito
• Confusão
• Mudanças comportamentais
• Convulsões
• Colapsando
• Perda de consciência

Normalmente, os efeitos de um sangramento cerebral são graves, mas podem ser inespecíficos, portanto, você pode não reconhecer que estão associados a um problema cerebral.

A letargia está entre as questões mais preocupantes quando se trata de hemorragias cerebrais. Isso ocorre porque você pode dormir por horas enquanto o sangramento continua a aumentar. Uma pessoa com hemorragia cerebral crescente corre o risco de não acordar do sono ou até morrer.

Se você ou outra pessoa tiver fatores de risco para hemorragia cerebral ou estiver demonstrando sintomas de hemorragia cerebral, procure atendimento médico com urgência. Os efeitos e complicações a longo prazo podem ser reduzidos com tratamento urgente.

Complicações

Um sangramento cerebral pode causar danos permanentes às regiões afetadas do cérebro. Isso pode resultar em paralisia permanente de parte do corpo, deficiências cognitivas (problemas de pensamento), convulsões recorrentes e incapacidade de cuidar de si mesmo de forma independente.

Causas

Existem várias causas de sangramento cerebral. Esses eventos podem ocorrer repentinamente devido a traumatismo craniano ou ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro. Eles podem se desenvolver quando um derrame causa sangramento no cérebro. E um tumor no cérebro também pode causar sangramento.

Existem vários fatores de risco para sangramentos cerebrais, incluindo hipertensão maligna (pressão alta grave), uso de drogas recreativas (como metanfetamina e cocaína), distúrbios hemorrágicos e medicamentos que interferem na coagulação do sangue. Esses fatores de risco também podem aumentar a probabilidade de você ter um sangramento cerebral após um traumatismo craniano.

Os idosos são mais suscetíveis a hemorragias cerebrais devido a alterações relacionadas à idade, como aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos e coagulação sanguínea prejudicada.

Vasos sanguíneos no cérebro

Todos os vasos sanguíneos podem sangrar, mas o sangramento de um vaso sanguíneo não é comum. Geralmente há um fator precipitante. Alguns vasos sanguíneos têm maior probabilidade de sangrar em resposta a algumas condições do que a outras.

As causas e tipos de sangramento no cérebro incluem:

• Trauma na cabeça: Qualquer tipo de lesão na cabeça, devido a uma queda, um acidente de carro, uma lesão esportiva ou uma agressão, pode causar sangramento no cérebro. A área mais comum de sangramento no cérebro após traumatismo craniano está localizada entre o crânio e as meninges e é descrita como um hematoma subdural. Além disso, o traumatismo craniano também pode aumentar o risco de um acidente vascular cerebral.
• Conversão hemorrágica: Um acidente vascular cerebral é uma lesão cerebral causada pela interrupção do fluxo sanguíneo no cérebro. A maioria dos derrames ocorre devido à isquemia, que bloqueia o fluxo sanguíneo. Um grande derrame isquêmico pode sangrar após vários dias, causando um derrame hemorrágico por um processo descrito como conversão hemorrágica. Os efeitos podem incluir paralisia completa de um lado do corpo e perda de consciência. Com o tratamento, a recuperação geralmente é possível.
• Aneurisma cerebral rompido: Um aneurisma cerebral é uma bolsa externa de uma artéria. Ele pode estourar, às vezes devido à hipertensão maligna. O resultado é um hemorragia subaracnóide, que é um sangramento sob as meninges do cérebro. A hemorragia subaracnóide geralmente causa forte dor de cabeça e perda de consciência, resultando em morte em cerca de 50% dos casos.
• Tumor cerebral: Um tumor cerebral pode causar sangramento na área próxima ao tumor. Isso ocorre quando o tumor e o inchaço associado ao tumor produzem pressão nos minúsculos vasos sanguíneos próximos, causando a ruptura e o vazamento de sangue.
• Sangramento espontâneo: É muito raro ocorrer hemorragia espontânea no cérebro. Esses sangramentos podem afetar o córtex cerebral ou a cápsula interna, causando os mesmos sintomas de um derrame. Uma condição chamada angiopatia amilóide, caracterizada por vasos sanguíneos frágeis, aumenta o risco de sangramento cerebral espontâneo. Usar anticoagulantes ou ter um distúrbio hemorrágico também pode aumentar o risco.

Vasos sanguíneos que podem sangrar no cérebro

Diagnóstico

Os sangramentos cerebrais são normalmente diagnosticados com tomografia computadorizada (TC) do cérebro. Esses exames de imagem são geralmente mais sensíveis a sangramentos agudos (novos) do que a ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética geralmente pode detectar sangramentos cerebrais após várias horas ou se eles forem muito grandes.

Além de identificar a presença e a localização do sangue no cérebro, os exames de imagem também são capazes de determinar o tamanho do sangramento. Esses testes geralmente podem determinar se o sangue formou um coágulo sanguíneo ou se continua a sangrar ou vazar pelo cérebro.

Os hematomas subdurais podem ser classificados em três categorias, que podem ser definidas com base em exames de imagem. Um hematoma subdural agudo tem um ou dois dias. Um hematoma subdural subagudo tem entre três e 14 dias de idade. E um hematoma subdural crônico tem mais de duas semanas.

Edema

O sangramento intenso pode causar o desenvolvimento de edema. Às vezes, a combinação de sangramento e edema pode causar compressão cerebral, o que pode danificar ainda mais o cérebro. Em alguns casos, um deslocamento da linha média do cérebro pode ser identificado. Esta é uma situação perigosa em que o cérebro é realmente desviado para um lado, o que causa compressão no cérebro.

Imagem de Acompanhamento

Freqüentemente, com sangramentos cerebrais, exames de TC de acompanhamento são necessários. As varreduras de TC de acompanhamento podem determinar se o sangramento continua ou parou. Seus médicos também podem determinar se o edema está piorando, se estabilizando ou melhorando. E as imagens de acompanhamento também podem determinar se o coágulo de sangue continua a crescer, se estabilizar ou encolher.

Testes adicionais

Podem ser necessários outros exames para avaliar a causa e o efeito de um sangramento cerebral, dependendo das circunstâncias.

• Angiograma cerebral: Em alguns casos, quando os sintomas são muito consistentes com hemorragia subaracnoide, um exame de imagem pode não mostrar sangramento. Um angiograma pode identificar um aneurisma cerebral, mesmo quando o sangue não é identificado em uma TC ou ressonância magnética cerebral. Isso pode ajudar no planejamento do tratamento.
• Punção lombar (LP): Um LP, também chamado de punção lombar, pode detectar células sanguíneas ou células cancerosas no líquido cefalorraquidiano (LCR), que é o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Um LP pode ser perigoso se você tiver um grande sangramento, edema grave ou risco de um desvio da linha média, pois pode precipitar um desvio da linha média. No entanto, em certas circunstâncias, um LP pode ser útil na avaliação de um sangramento cerebral.
• Eletroencefalograma (EEG): Um EGG é um teste de ondas cerebrais que pode detectar convulsões e predisposição a convulsões. Também pode ajudar na avaliação da atividade cerebral quando um sangramento cerebral causa diminuição da consciência ou coma. Esta é uma forma valiosa de determinar os efeitos de medicamentos e edema.

O que realmente significa estar em coma

Tratamento

Existem várias estratégias de tratamento para controlar uma hemorragia cerebral e prevenir complicações. Seu tratamento depende do tamanho, localização, causa e efeitos do sangramento cerebral.

Geralmente é necessária intervenção médica e cirúrgica. Freqüentemente, a cirurgia é feita de emergência e a intervenção médica pode continuar por semanas após a cirurgia.

Em alguns casos, como com um pequeno hematoma subdural, nenhum tratamento é usado. Mas um acompanhamento médico cuidadoso pode ajudar a determinar se sua condição piora e, nesse caso, o tratamento pode ser necessário. Freqüentemente, a reabilitação é necessária após a recuperação de um sangramento cerebral.

Intervenção cirúrgica

Antes da cirurgia, os esteróides intravenosos (IV) são freqüentemente usados ​​para reduzir o inchaço no cérebro causado por sangramento ou tumor. Cada tipo de sangramento cerebral pode ser tratado cirurgicamente, e o tratamento para cada tipo é diferente.

Os tipos de sangramento cerebral e seus tratamentos cirúrgicos incluem:

• Hematoma subdural: Um grande hematoma subdural pode precisar ser removido cirurgicamente. A recuperação pode ser muito boa, especialmente se não houver comprometimento neurológico grave ou prolongado antes da cirurgia.
• Tumor cerebral: Um tumor e o sangramento circundante podem precisar ser removidos. No entanto, quando há muitos tumores no cérebro, a cirurgia pode não ser uma opção e a radiação pode ser considerada.
• Aneurisma cerebral: Um aneurisma pode precisar de reparo. Este é um procedimento neurocirúrgico complicado que pode ser feito com uma técnica minimamente invasiva em algumas situações.
• Edema: A hemicraniectomia envolve a remoção temporária de uma parte do crânio. Este procedimento não envolve a remoção de sangue. Em vez disso, alivia a pressão causada por edema excessivo. Assim que o edema diminui, a seção do crânio que foi removida é colocada de volta no lugar.

Intervenção Médica

Além das intervenções cirúrgicas, o tratamento médico geralmente é necessário. Você pode precisar de fluidos IV com uma concentração de sódio rigorosamente controlada para evitar edema adicional. Os esteróides são freqüentemente necessários para reduzir o edema. E medicamentos antiepilepsia (AEDs) podem ser necessários para controlar as convulsões.

Reabilitação

Após o tratamento imediato de um sangramento cerebral, você pode precisar de fisioterapia ou terapia da fala. Freqüentemente, as pessoas que se recuperam de um sangramento cerebral precisam de ajuda para cuidar de si mesmas e podem precisar reaprender coisas como comer, falar ou andar.

A recuperação pode demorar muito. Pode levar até um ano para recuperar suas habilidades e muitas pessoas experimentam apenas uma recuperação parcial. A reabilitação após um sangramento cerebral é semelhante à reabilitação usada após um derrame.

6 programas de reabilitação pós-AVC que você pode precisar

Uma palavra de Verywell

Um sangramento no cérebro costuma ser uma emergência neurocirúrgica séria. Obter tratamento de emergência é a melhor maneira de otimizar seu resultado após um sangramento no cérebro. Existem vários tipos de sangramento cerebral e, embora sejam perigosos, a recuperação é possível. Se você tiver ou encontrar alguém que esteja apresentando sinais de sangramento cerebral, procure ajuda imediatamente.

Embora a reabilitação possa ser exaustiva, é importante não desanimar. Depois de se recuperar de um sangramento cerebral, você não deve esperar que o sangramento volte ou piore.