Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 8/19/2018
Necrobiose lipoidica diabeticorum é uma condição cutânea incomum relacionada ao diabetes. Isso resulta em áreas marrom avermelhadas da pele, mais comumente na parte inferior das pernas.
Causas
A causa da necrobiose lipoidica diabeticorum (NLD) é desconhecida. Acredita-se que esteja ligado à inflamação dos vasos sanguíneos relacionada a fatores autoimunes. Isso danifica as proteínas da pele (colágeno).
Pessoas com diabetes tipo 1 são mais propensas a receber NLD do que aquelas com diabetes tipo 2. As mulheres são mais afetadas que os homens. Fumar aumenta o risco de NLD. Menos de metade de um por cento daqueles com diabetes sofrem deste problema.
Sintomas
Uma lesão de pele é uma área da pele que é diferente da pele ao redor. Com o NLD, as lesões começam com inchaços vermelhos (pápulas) firmes, lisos nas pernas e na parte inferior das pernas. Eles geralmente aparecem nas mesmas áreas em lados opostos do corpo. Eles são indolores no estágio inicial.
Quando as pápulas se tornam maiores, elas se achatam. Eles desenvolvem um centro marrom amarelo brilhante com o vermelho levantado para bordas arroxeadas. Veias são visíveis abaixo da parte amarela das lesões. As lesões são irregularmente redondas ou ovais, com bordas bem definidas. Eles podem se espalhar e se unir para dar a aparência de um patch.
As lesões também podem ocorrer nos antebraços. Raramente, eles podem ocorrer no estômago, rosto, couro cabeludo, palmas das mãos e solas dos pés.
O trauma pode causar lesões nas úlceras. Nódulos também podem se desenvolver. A área pode ficar muito coçada e dolorida.
NLD é diferente de úlceras que podem ocorrer nos pés ou tornozelos em pessoas com diabetes.
Exames e Testes
Seu médico pode examinar sua pele para confirmar o diagnóstico.
Se necessário, seu médico pode fazer uma biópsia para diagnosticar a doença. A biópsia remove uma amostra de tecido da borda da lesão.
Seu médico pode fazer um teste de tolerância à glicose para verificar se você tem diabetes.
Tratamento
NLD pode ser difícil de tratar. Controle de glicose no sangue não melhora os sintomas.
O tratamento pode incluir:
- Cremes Corticosteróides
- Corticosteróides injetados
- Drogas que suprimem o sistema imunológico
- Medicamentos anti-inflamatórios
- Medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo
- Oxigenoterapia hiperbárica pode ser usada para aumentar a quantidade de oxigênio no sangue para promover a cicatrização de úlceras
- Fototerapia, um procedimento médico no qual a pele é cuidadosamente exposta à luz ultravioleta
- Terapia com laser
Em casos graves, a lesão pode ser removida por cirurgia, seguida de movimento (enxerto) da pele de outras partes do corpo para a área operada.
Durante o tratamento, monitore seu nível de glicose conforme instruído. Evite ferimentos na área para evitar que as lesões se transformem em úlceras.
Se você desenvolver úlceras, siga os passos sobre como cuidar das úlceras.
Se você fuma, será aconselhado a sair. Fumar pode retardar a cicatrização das lesões.
Outlook (Prognóstico)
NLD é uma doença de longo prazo. As lesões não cicatrizam bem e podem recorrer. As úlceras são difíceis de tratar. A aparência da pele pode levar muito tempo para se tornar normal, mesmo após o tratamento.
Complicações possíveis
NLD raramente pode resultar em câncer de pele (carcinoma de células escamosas).
Aqueles com NLD estão em maior risco para:
- Retinopatia diabética
- Nefropatia diabética
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver diabetes e observe lesões que não cicatrizam em seu corpo, especialmente na parte inferior das pernas.
Nomes alternativos
Necrobiose lipoídica; NLD; Diabetes - necrobiose
Referências
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Rosenbach MA, KA Wanat, Reisenauer A, KP Branco, Korcheva V, Branco CR. Granulomas não infecciosos. Em: Bolnia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 93, 1644-1663.
Data da revisão 8/19/2018
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.