Vulvodinia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Grupos de suporte
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Referências
• Data de revisão 28/06/2018

A vulvodinia é um distúrbio doloroso da vulva. Esta é a área externa dos genitais de uma mulher. A vulvodinia causa dor intensa, queimação e picada da vulva.

Causas

A causa exata da vulvodinia é desconhecida. Os pesquisadores estão trabalhando para aprender mais sobre a condição. As causas podem incluir:

• Irritação ou lesão dos nervos da vulva
• Alterações hormonais
• Reação exagerada nas células da vulva à infecção ou lesão
• Fibras nervosas extras na vulva
• Músculos do assoalho pélvico fracos
• Alergias a determinados produtos químicos
• Fatores genéticos que causam sensibilidade ou reação exagerada à infecção ou inflamação

As infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) NÃO causam essa condição.

Sintomas

Existem dois tipos principais de vulvodinia:

• Vulvodinia localizada. Isso é dor em apenas uma área da vulva, geralmente a abertura da vagina (vestíbulo). A dor geralmente ocorre devido à pressão na área, como a relação sexual, a inserção de um absorvente interno ou a postura sentada por muito tempo.
• Vulvodinia geral. Isso é dor em diferentes áreas da vulva. A dor é bastante constante, com alguns períodos de alívio. A pressão na vulva, por estar sentada por muito tempo ou usar calças apertadas, pode piorar os sintomas.

A dor vulvar é frequentemente:

• Afiado
• Queimando
• Comichão
• Latejante

Você pode sentir sintomas o tempo todo ou apenas um pouco do tempo. Às vezes, você pode sentir dor na região entre a vagina e o ânus (períneo) e na parte interna das coxas.

A vulvodinia pode ocorrer em adolescentes ou em mulheres. Mulheres com vulvodinia frequentemente se queixam de dor durante a atividade sexual. Pode ocorrer depois de fazer sexo pela primeira vez. Ou, pode ocorrer após anos de atividade sexual.

Certas coisas podem desencadear sintomas:

• Relações sexuais
• Inserindo um tampão
• Vestindo sob desgaste ou calças apertadas
• Urinar
• Sentado por muito tempo
• Exercício ou andar de bicicleta

Exames e Testes

Seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico. Seu médico pode fazer um exame de urina para descartar uma infecção do trato urinário. Você pode ter outros testes para descartar uma infecção por fungos ou doença de pele.

Seu provedor também pode realizar o teste de cotonete. Durante este teste, o profissional aplicará uma leve pressão em diferentes áreas da sua vulva e pedirá que você avalie seu nível de dor. Isso ajudará a identificar áreas específicas de dor.

A vulvodinia é diagnosticada quando todas as outras causas possíveis foram excluídas.

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a dor e aliviar os sintomas. Nenhum tratamento funciona para todas as mulheres. Você também pode precisar de mais de um tipo de tratamento para gerenciar seus sintomas.

Você pode ser prescrito medicamentos para ajudar a aliviar a dor, incluindo:

• Anticonvulsivantes
• Antidepressivos
• Opioides
• Cremes ou pomadas tópicas, como pomada de lidocaína e creme de estrogênio

Outros tratamentos e métodos que podem ajudar incluem:

• Fisioterapia para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.
• O biofeedback ajuda a aliviar a dor ensinando-o a relaxar os músculos do assoalho pélvico.
• Injeções de bloqueios nervosos para diminuir a dor do nervo.
• Terapia comportamental cognitiva para ajudá-lo a lidar com seus sentimentos e emoções.
• A dieta muda para evitar alimentos com oxalatos, incluindo espinafre, beterraba, amendoim e chocolate.
• Acupuntura - certifique-se de encontrar um praticante familiarizado com o tratamento da vulvodinia.
• Outras práticas de medicina complementar, como relaxamento e meditação.

MUDANCAS DE ESTILO DE VIDA

As mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir os desencadeantes da vulvodinia e aliviar os sintomas.

• NÃO douche ou use sabonetes ou óleos que possam causar inflamação.
• Use roupa de baixo de algodão e não use amaciante de roupas na cueca.
• Use detergente para a pele sensível e enxaguar duas vezes sua roupa interior.
• Evite roupas apertadas.
• Evite atividades que coloquem pressão na vulva, como andar de bicicleta ou andar a cavalo.
• Evite banheiras de hidromassagem.
• Use papel higiênico macio, sem cor e lave sua vulva com água fria depois de urinar.
• Use tampões de algodão ou almofadas.
• Use um lubrificante solúvel em água durante a relação sexual. Urinar após o sexo para evitar uma infecção do trato urinário, e lave a área com água fria.
• Use uma compressa fria em sua vulva para aliviar a dor, como após uma relação sexual ou exercício (não se esqueça de enrolar a compressa em uma toalha limpa - NÃO a aplique diretamente na pele).

CIRURGIA

Algumas mulheres com vulvodinia localizada podem precisar de cirurgia para aliviar a dor. A cirurgia remove a pele afetada e os tecidos ao redor da abertura vaginal. A cirurgia é feita somente se todos os outros tratamentos falharem.

Grupos de suporte

Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se a um grupo de apoio. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

A organização a seguir fornece informações sobre grupos de suporte locais e vulvodínicos:

• Associação Nacional de Vulvodinia - www.nva.org

Outlook (Prognóstico)

A vulvodinia é uma doença complicada.Pode levar semanas ou meses para alcançar algum alívio da dor. O tratamento pode não aliviar todos os sintomas. Uma combinação de tratamentos e mudanças no estilo de vida pode funcionar melhor para ajudar a controlar a doença.

Complicações possíveis

Ter esta condição pode levar um pedágio físico e emocional. Pode causar:

• Depressão e ansiedade
• Problemas nas relações pessoais
• Problemas de sono
• Problemas com sexo

Trabalhar com um terapeuta pode ajudá-lo a lidar melhor com uma condição crônica.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de vulvodinia.

Também ligue para o seu médico se você tiver vulvodinia e seus sintomas piorarem.

Referências

Comitê de Ginecologia e Ginecologia do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas; Sociedade Americana de Colposcopia e Patologia Cervical (ASCCP). Parecer do comité no 673: dor vulvar persistente. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548558.

Bornstein J. Goldstein AT, Stockdale CK et ai. 2015 ISSVD, ISSWSH e IPPS terminologia de consenso e classificação de dor vulvar persistente e vulvodynia. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002677.

Associação Nacional de Vulvodinia. O que é vulvodinia? www.nva.org/what-is-vulvodynia. Acessado em 25 de julho de 2018.

Waldman SD. Vulvodinia Em: Waldman SD, ed. Atlas das síndromes de dor incomum. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 87.

Data de revisão 28/06/2018

Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.