Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 9/22/2018
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o vírus que causa a AIDS. Quando uma pessoa é infectada pelo HIV, o vírus ataca e enfraquece o sistema imunológico. À medida que o sistema imunológico enfraquece, a pessoa corre o risco de contrair infecções e cânceres potencialmente fatais. Quando isso acontece, a doença é chamada AIDS.
O HIV pode ser transmitido ao feto ou ao recém-nascido durante a gravidez, durante o trabalho de parto ou parto, ou pela amamentação.
Este artigo é sobre HIV / AIDS em mulheres grávidas e bebês.
Causas
A maioria das crianças com HIV recebe o vírus quando passa de uma mãe seropositiva para a criança. Isso pode ocorrer durante a gravidez, parto ou amamentação.
Somente sangue, sêmen, fluidos vaginais e leite materno mostraram transmitir infecção a outras pessoas.
O vírus NÃO é transmitido para crianças por:
- Contato casual, como abraçar ou tocar
- Tocando em itens que foram tocados por uma pessoa infectada com o vírus, como toalhas ou panos
- Saliva, suor ou lágrimas que NÃO são misturadas com o sangue de uma pessoa infectada
Sintomas
A maioria das crianças nascidas de mulheres HIV positivas nos Estados Unidos NÃO se torna HIV positiva se a mãe e a criança tiverem bons cuidados pré e pós-parto.
Os bebês infectados pelo HIV geralmente não apresentam sintomas nos primeiros 2 a 3 meses. Uma vez que os sintomas se desenvolvam, eles podem variar. Os primeiros sintomas podem incluir:
- Infecções por levedura (candida) na boca
- Não ganhar peso e crescer
- Glândulas linfáticas inchadas
- Glândulas salivares inchadas
- Baço ou fígado aumentado
- Infecções de ouvido e sinusite
- Infecções do trato respiratório superior
- Ser lento para andar, engatinhar ou falar em comparação com bebês saudáveis
- Diarréia
O tratamento precoce geralmente impede que a infecção pelo HIV progrida.
Sem tratamento, o sistema imunológico de uma criança enfraquece com o tempo, e infecções incomuns em crianças saudáveis se desenvolvem. Estas são infecções graves no corpo. Eles podem ser causados por bactérias, vírus, fungos ou protozoários. Neste ponto, a doença se tornou uma AIDS completa.
Exames e Testes
Aqui estão os testes que uma mãe grávida e seu bebê podem ter para diagnosticar o HIV:
TESTES PARA DIAGNOSTICAR O VIH EM MULHERES GRÁVIDAS
Todas as mulheres grávidas devem ter um teste de rastreio para o HIV, juntamente com outros testes pré-natais. As mulheres de alto risco devem ser rastreadas uma segunda vez durante o terceiro trimestre.
As mães que não foram testadas podem receber um teste rápido de HIV durante o trabalho de parto.
Mulher conhecida como seropositiva durante a gravidez irá fazer análises regulares ao sangue, incluindo:
- Contagens de CD4
- Teste de carga viral, para verificar quanto está o HIV no sangue
- Um teste para ver se o vírus responderá aos medicamentos usados para tratar o HIV (chamado teste de resistência)
ENSAIOS PARA DIAGNOSTICAR O HIV EM BEBÊS E EM CRIANÇAS
Bebês nascidos de mulheres infectadas pelo HIV devem ser testados para infecção pelo HIV. Este teste procura quanto do vírus do HIV está no corpo. Nas crianças nascidas de mães seropositivas, o teste de HIV é feito:
- 14 a 21 dias após o nascimento
- 1 a 2 meses
- Aos 4 a 6 meses
Se o resultado de 2 testes for negativo, a criança NÃO tem uma infecção pelo HIV. Se os resultados de qualquer teste forem positivos, o bebê tem HIV.
Bebês com alto risco de infecção pelo HIV podem ser testados no nascimento.
Tratamento
O HIV / AIDS é tratado com terapia anti-retroviral (TAR). Estes medicamentos impedem que o vírus se multiplique.
TRATAMENTO DE MULHERES GRÁVIDAS
Tratar mulheres grávidas com HIV impede que as crianças sejam infectadas.
- Se uma mulher tiver um teste positivo durante a gravidez, ela receberá ART durante a gravidez. Na maioria das vezes ela vai receber um regime de três drogas.
- O risco destes medicamentos ART para o bebê no útero é baixo. A mãe pode ter outro ultra-som no segundo trimestre.
- O HIV pode ser encontrado em uma mulher quando ela entra em trabalho de parto, particularmente se ela não tiver recebido previamente o pré-natal. Se assim for, ela será tratada com medicamentos anti-retrovirais imediatamente. Às vezes, essas drogas serão administradas através de uma veia (IV).
- Se o primeiro teste positivo ocorrer durante o trabalho de parto, o recebimento imediato de TAR durante o trabalho de parto pode reduzir a taxa de infecção em crianças para cerca de 10%.
TRATAMENTO DE BEBÊS E INFANTES
Bebês nascidos de mães infectadas começam a receber TAR em 6 a 12 horas após o nascimento. Um ou mais medicamentos antiretrovirais devem ser continuados por pelo menos 6 semanas após o nascimento.
AMAMENTAÇÃO
Mulheres soropositivas não devem amamentar. Isso vale mesmo para as mulheres que estão tomando remédios para o HIV. Fazer isso pode transmitir o HIV ao bebê através do leite materno.
Grupos de suporte
Os desafios de ser um cuidador de uma criança com HIV / AIDS muitas vezes podem ser ajudados pela adesão a um grupo de apoio. Nesses grupos, os membros compartilham experiências e problemas comuns.
Outlook (Prognóstico)
O risco de uma mãe transmitir o HIV durante a gravidez ou durante o parto é baixo para as mães identificadas e tratadas no início da gravidez. Quando tratada, a chance de seu bebê ser infectado é menor que 1%. Por causa do teste e tratamento iniciais, há menos de 200 bebês nascidos com HIV nos Estados Unidos por ano.
Se o estado de HIV de uma mulher não for encontrado até o momento do parto, o tratamento adequado pode reduzir a taxa de infecção em crianças para cerca de 10%.
Crianças com HIV / AIDS precisarão de TAR para o resto da vida. O tratamento não cura a infecção. Os medicamentos só funcionam desde que sejam tomados todos os dias.Com o tratamento adequado, as crianças com HIV / AIDS podem viver uma vida quase normal.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se você tiver HIV ou estiver em risco de contrair HIV, engravidar ou estiver pensando em engravidar.
Prevenção
As mulheres seropositivas que podem engravidar devem falar com o seu provedor sobre o risco para o feto. Eles também devem discutir métodos para evitar que o bebê seja infectado, como tomar ARV durante a gravidez. Quanto mais cedo a mulher começar a tomar medicamentos, menor a chance de infecção na criança.
Mulheres com HIV não devem amamentar seu bebê. Isso ajudará a evitar a transmissão do HIV para o bebê através do leite materno.
Nomes alternativos
Infecção pelo HIV - crianças; Vírus da imunodeficiência humana - crianças; Síndrome de imunodeficiência adquirida - crianças; Gravidez - HIV; HIV materno; Perinatal - HIV
Imagens
Infecção Primária pelo HIV
Referências
Website da AIDSinfo. Diretrizes para o uso de agentes anti-retrovirais na infecção pediátrica pelo HIV. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Atualizado em 22 de maio de 2018. Acessado em 8 de outubro de 2018.
Website da AIDSinfo. Recomendações para o uso de medicamentos anti-retrovirais em mulheres grávidas infectadas pelo HIV-1 para a saúde materna e intervenções para reduzir a transmissão perinatal do HIV nos Estados Unidos. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Atualizado em 30 de maio de 2018. Acessado em 8 de outubro de 2018.
Weinberg GA, Siberry GK. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana pediátrica. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 129.
Yogev R, Chadwick EG. Síndrome de imunodeficiência adquirida (vírus da imunodeficiência humana). Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 276.
Data da revisão 9/22/2018
Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.