Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 15/05/2017
A cirurgia pancreática é feita para tratar o câncer da glândula pâncreas.
Descrição
O pâncreas está localizado atrás do estômago, entre o duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e o baço, e na frente da espinha. Isso ajuda na digestão de alimentos. O pâncreas tem três partes chamadas de cabeça (a extremidade mais larga), meio e cauda. Todo ou parte do pâncreas é removido dependendo da localização do tumor cancerígeno.
Se o procedimento é realizado por laparoscopia (usando uma pequena câmera de vídeo) ou usando cirurgia robótica depende de:
- A extensão da cirurgia
- A experiência e o número de cirurgias que seu cirurgião realizou
- A experiência e o número de cirurgias realizadas no hospital que você vai usar
A cirurgia é feita no hospital com anestesia geral para que você esteja dormindo e sem dor. Os seguintes tipos de cirurgias são utilizados no tratamento cirúrgico do câncer de pâncreas.
Procedimento Whipple: Esta é a cirurgia mais comum para o câncer de pâncreas.
- Um corte é feito em sua barriga e a cabeça do pâncreas é removida.
- A vesícula biliar, o ducto biliar e parte do duodeno (primeira parte do intestino delgado) também são removidos. Às vezes, parte do estômago é removido.
Pancreatectomia distal e esplenectomia: Esta cirurgia é usada com mais freqüência para tumores no meio e na cauda do pâncreas.
- O meio e a cauda do pâncreas são removidos.
- O baço também pode ser removido.
Pancreatectomia total: Esta cirurgia não é feita com muita freqüência. Há pouco benefício de tirar todo o pâncreas se o câncer puder ser tratado removendo apenas parte da glândula.
- Um corte é feito em sua barriga e todo o pâncreas é removido.
- A vesícula biliar, o baço, parte do duodeno e os linfonodos próximos também são removidos. Às vezes, parte do estômago é removido.
Por que o procedimento é executado
Seu médico pode recomendar um procedimento cirúrgico para tratar o câncer do pâncreas. A cirurgia pode impedir a propagação do câncer se o tumor não tiver crescido fora do pâncreas.
Riscos
Os riscos para cirurgia e anestesia em geral são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Problemas cardíacos
- Sangramento
- Infecção
- Coágulos de sangue nas pernas ou pulmões
Os riscos para esta cirurgia são:
- Vazamento de fluidos do pâncreas, ducto biliar, estômago ou intestino
- Problemas com esvaziamento do estômago
- Diabetes, se o corpo for incapaz de produzir insulina suficiente
- Perda de peso
Antes do procedimento
Fale com o seu médico para ter certeza de que problemas médicos, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, estão em bom controle.
Seu médico pode pedir que você faça esses exames médicos antes da cirurgia:
- Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos, testes de fígado e rins)
- Radiografia de tórax ou eletrocardiograma (ECG), para algumas pessoas
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para examinar os ductos biliares e pancreáticos
- Tomografia computadorizada
- Ultra-som
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar temporariamente de tomar anticoagulantes, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin).
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. Fumar pode retardar a cura. Peça ajuda ao seu provedor para desistir.
- Informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia. Se você ficar doente, sua cirurgia pode precisar ser adiada.
No dia da cirurgia:
- Você provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada durante várias horas antes da cirurgia.
- Tome qualquer medicamento que o seu médico lhe tenha pedido para tomar com um pequeno gole de água.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
A maioria das pessoas permanece no hospital 1 a 2 semanas após a cirurgia.
- No início, você estará na área de cirurgia ou em terapia intensiva, onde poderá ser observado de perto.
- Você receberá fluidos e medicamentos por meio de um cateter intravenoso (IV) em seu braço. Você terá um tubo no nariz.
- Você terá dor em seu abdômen após a cirurgia. Você vai ter remédio para dor através do IV.
- Você pode ter drenos em seu abdômen para evitar que o sangue e outros fluidos se acumulem. Os tubos e drenos serão removidos enquanto você cura.
Depois de ir para casa:
- Siga as instruções de descarga e autocuidado que você recebeu.
- Você fará uma consulta de acompanhamento com seu médico 1 a 2 semanas depois de sair do hospital. Certifique-se de manter este compromisso.
Você pode precisar de tratamento adicional depois de se recuperar da cirurgia. Pergunte ao seu médico sobre sua situação.
Outlook (Prognóstico)
Cirurgia pancreática pode ser arriscada. Se a cirurgia for realizada, ela deve ser realizada em um hospital, onde muitos desses procedimentos são realizados.
Nomes alternativos
Pancreatoduodenectomia; Procedimento de Whipple; Pancreatectomia distal aberta e esplenectomia; Pancreatectomia distal laparoscópica; Pancreaticogastrostomia
Referências
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Câncer de pâncreas: aspectos clínicos, avaliação e gerenciamento. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, do trato biliar e do pâncreas. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 62
Shires GT, Wilfong LS. Câncer de pâncreas, neoplasias pancreáticas císticas e outros tumores pancreáticos não endócrinos. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doença Gastrointestinal e Hepática de Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Manejo. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 60
Data da revisão 15/05/2017
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.