Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 01/08/2017
Um acesso é necessário para você fazer hemodiálise. O acesso é onde você recebe hemodiálise. Usando o acesso, o sangue é removido do seu corpo, limpo pela máquina de diálise (chamada de dialisador) e, em seguida, devolvido ao seu corpo.
Normalmente, o acesso é colocado no seu braço, mas também pode entrar na sua perna. Demora algumas semanas a alguns meses para ter um acesso pronto para hemodiálise.
Descrição
Um cirurgião irá colocar o acesso. Existem três tipos de acessos.
Fístula:
- O cirurgião une uma artéria e uma veia sob a pele.
- Com a artéria e a veia conectadas, mais sangue flui para a veia. Isso torna a veia forte. Inserções de agulha nesta veia forte são mais fáceis para a hemodiálise.
- Uma fístula leva de 1 a 4 semanas para se formar.
Enxerto:
- Se você tem pequenas veias que não podem evoluir para uma fístula, o cirurgião conecta uma artéria e uma veia com um tubo artificial chamado enxerto.
- Inserções de agulha podem ser feitas no enxerto para hemodiálise.
- Um enxerto leva de 3 a 6 semanas para cicatrizar.
Cateter venoso central:
- Se você precisa de hemodiálise imediatamente e não tem tempo para esperar que uma fístula ou enxerto funcionem, o cirurgião pode colocar um cateter.
- O cateter é colocado em uma veia no pescoço, tórax ou parte superior da perna.
- Este cateter é temporário. Pode ser usado para diálise enquanto você espera por uma fístula ou enxerto para curar.
Por que o procedimento é executado
Os rins atuam como filtros para limpar líquidos e resíduos do seu sangue. Quando seus rins param de funcionar, a diálise pode ser usada para limpar o sangue. A diálise é geralmente feita 3 vezes por semana e demora cerca de 3 a 4 horas.
Riscos
Com qualquer tipo de acesso, você corre o risco de desenvolver uma infecção ou um coágulo sanguíneo. Se houver infecção ou coágulos sanguíneos, você precisará de tratamento ou mais cirurgia para corrigi-lo.
Antes do procedimento
O cirurgião decide o melhor lugar para colocar seu acesso vascular. Um bom acesso precisa de um bom fluxo sanguíneo. Exames de ultrassonografia com Doppler ou venografia podem ser feitos para verificar o fluxo sanguíneo em um possível local de acesso.
O acesso vascular é frequentemente feito como um procedimento do dia. Você pode ir para casa depois. Pergunte ao seu médico se você vai precisar de alguém para levá-lo para casa.
Converse com seu cirurgião e anestesiologista sobre anestesia para o procedimento de acesso. Existem duas opções:
- O seu provedor pode lhe dar remédios que fazem com que você tenha um pouco de anestesia local para anestesiar o local. Os panos são estendidos sobre a área para que você não tenha que observar o procedimento.
- Seu médico pode administrar anestesia geral para que você durma durante o procedimento.
Após o procedimento
Aqui está o que esperar:
- Você terá um pouco de dor e inchaço no acesso logo após a cirurgia. Apoie o braço nos travesseiros e mantenha o cotovelo esticado para diminuir o inchaço.
- Mantenha a incisão seca. Se você tiver um cateter temporário colocado, NÃO o molhe. Uma fístula ou enxerto A-V pode se molhar de 24 a 48 horas após a colocação.
- Não levante nada acima de 7 kg (15 libras).
- Não faça nada extenuante com o membro com o acesso.
Ligue para o seu médico se tiver algum sinal de infecção:
- Dor, vermelhidão ou inchaço
- Drenagem ou pus
- Febre acima de 38 ° C (101 ° F)
Outlook (Prognóstico)
Cuidar do seu acesso ajudará você a mantê-lo o maior tempo possível.
Uma fístula:
- Dura por muitos anos
- Tem bom fluxo sanguíneo
- Tem menos risco de infecção ou coagulação
Sua artéria e veia curam após cada picada de agulha para hemodiálise.
Um enxerto não dura tanto quanto uma fístula. Pode durar de 1 a 3 anos com os devidos cuidados. Furos das inserções da agulha se desenvolvem no enxerto. Um enxerto tem mais risco de infecção ou coagulação do que uma fístula.
Nomes alternativos
Insuficiência renal - crônica - acesso à diálise; Insuficiência renal - crônica - acesso à diálise; Insuficiência renal crônica - acesso à diálise; Insuficiência renal crônica - acesso à diálise; Insuficiência renal crônica - acesso à diálise
Referências
Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Hemodiálise. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Publicado em janeiro de 2018. Acessado em 2 de março de 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodiálise. Em: Skorecki K, GM de Chertow, Marsden PA, MW de Taal, Yu ASL, eds. O rim de Brenner e reitor. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Data de revisão 01/08/2017
Atualizado por: Walead Latif, MD, Nefrologista e Professor Associado Clínico da Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial. Atualização editorial 03/05/18.