Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 14/06/2018
Radiocirurgia estereotáxica (SRS) é uma forma de terapia de radiação que concentra energia de alta potência em uma pequena área do corpo.
Apesar de seu nome, radiocirurgia não é realmente um procedimento cirúrgico - não há corte ou costura, mas sim uma técnica de tratamento por radioterapia.
Mais de um sistema é usado para realizar radiocirurgia. Este artigo é sobre radiocirurgia Gamma Knife.
Descrição
O sistema de radiocirurgia Gamma Knife é usado para tratar cancros ou tumores na cabeça ou área da coluna superior. Para cânceres ou tumores mais abaixo na coluna ou em qualquer outro lugar do corpo, outro sistema de radiocirurgia pode ser usado.
Antes do tratamento, você está equipado com um "quadro de cabeça". Este é um círculo de metal que é usado para posicioná-lo precisamente na máquina para melhorar a precisão e identificar a segmentação. O quadro é anexado ao seu couro cabeludo e crânio. O processo é realizado pelo neurocirurgião, mas não requer corte ou costura.
- Usando anestesia local (como um dentista pode usar), quatro pontos são anestesiados na pele do couro cabeludo.
- O quadro da cabeça é colocado sobre sua cabeça e quatro pequenos pinos e âncoras são anexados. As âncoras são projetadas para manter a armação da cabeça no lugar, e vão bem através da pele até a superfície do crânio.
- Você recebe anestesia local e não deve sentir dor, apenas pressão. Você também recebe um remédio para ajudar a relaxar durante o procedimento de adaptação.
- O quadro permanecerá anexado durante todo o procedimento de tratamento, geralmente algumas horas, e depois será removido.
Depois que o quadro é anexado à sua cabeça, testes de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou angiografia são feitos. As imagens mostram a localização exata, o tamanho e a forma do seu tumor ou área problemática e permitem segmentação de precisão.
Após a imagem, você será levado a uma sala para descansar enquanto os médicos e a equipe de física preparam o plano do computador. Isso pode levar aproximadamente de 45 minutos a uma hora. Em seguida, você será levado à sala de tratamento.
Durante o tratamento:
- Você não precisará ser colocado para dormir. Você receberá remédios para ajudá-lo a relaxar. O tratamento em si não causa dor.
- Você está deitado em uma mesa que desliza em uma máquina que fornece radiação.
- O quadro da cabeça se alinha com a máquina, que tem um capacete com buracos para fornecer pequenos feixes de radiação diretamente ao alvo.
- A máquina pode mover a cabeça levemente, de modo que os feixes de energia sejam entregues aos pontos exatos que precisam de tratamento.
- Os prestadores de cuidados de saúde estão em outra sala. Eles podem vê-lo nas câmeras, ouvi-lo e conversar com você nos microfones.
A entrega do tratamento leva de 20 minutos a 2 horas. Você pode receber mais de uma sessão de tratamento. Na maioria das vezes, não são necessárias mais de 5 sessões.
Por que o procedimento é executado
Feijões de radiação altamente focados usando o alvo do sistema Gamma Knife e destruir uma área anormal. Isso minimiza os danos ao tecido saudável próximo. Este tratamento é muitas vezes uma alternativa à neurocirurgia aberta.
A radiocirurgia Gamma Knife pode ser usada para tratar os seguintes tipos de tumores cerebrais ou tumores da parte superior da coluna:
- Câncer que se espalhou (metastatizou) para o cérebro de outra parte do corpo
- Um tumor de crescimento lento do nervo que liga o ouvido ao cérebro (neuroma acústico)
- Tumores hipofisários
- Outros crescimentos no cérebro ou medula espinhal (cordoma, meningioma)
Gamma Knife também é usado para tratar outros problemas do cérebro:
- Problemas nos vasos sanguíneos (malformação arteriovenosa, fístula arteriovenosa).
- Alguns tipos de epilepsia
- Neuralgia do trigêmeo (dor severa do nervo da face).
- Tremores graves devido a tremor essencial ou doença de Parkinson.
- Também pode ser usado como terapia adjuvante adicional após um câncer ter sido removido cirurgicamente do cérebro, para ajudar a reduzir o risco de recorrência.
Riscos
Radiocirurgia (ou qualquer tipo de tratamento) pode danificar o tecido ao redor da área a ser tratada. Em comparação com outros tipos de radioterapia, alguns acreditam que a radiocirurgia Gamma Knife, por estar fornecendo tratamento pontual, tem menor probabilidade de danificar o tecido sadio próximo.
Após a radiação para o cérebro, inchaço local, chamado edema, pode ocorrer. Você pode receber medicação antes e depois do procedimento para diminuir esse risco, mas ainda é possível. O inchaço geralmente desaparece sem tratamento adicional. Em casos raros, a hospitalização e a cirurgia com incisões (cirurgia aberta) são necessárias para tratar o inchaço cerebral causado pela radiação.
Há casos raros de inchaço que causam problemas nos pacientes, e há relatos de fatalidades após a radiocirurgia.
Embora esse tipo de tratamento seja menos invasivo que a cirurgia aberta, ainda pode ter riscos. Converse com seu médico sobre os riscos potenciais do tratamento e dos riscos de crescimento ou disseminação do tumor.
As feridas da pele e os locais onde a estrutura da cabeça está presa ao couro cabeludo podem ficar vermelhos e sensíveis após o tratamento. Isso deve desaparecer com o tempo. Pode haver alguns hematomas.
Antes do procedimento
No dia anterior ao seu procedimento:
- NÃO use qualquer creme de cabelo ou spray de cabelo.
- NÃO coma ou beba nada depois da meia-noite, a menos que seja informado pelo seu médico.
O dia do seu procedimento:
- Use roupas confortáveis.
- Leve seus remédios receitados regularmente para o hospital.
- NÃO use jóias, maquiagem, esmalte de unha ou peruca ou peruca.
- Você será solicitado a remover lentes de contato, óculos e próteses.
- Você vai mudar em um vestido de hospital.
- Uma linha intravenosa (IV) será colocada em seu braço para fornecer material de contraste, medicamentos e fluidos.
Após o procedimento
Muitas vezes, você pode ir para casa no mesmo dia do tratamento. Organize antecipadamente para alguém levá-lo para casa, porque os medicamentos que você recebe podem deixá-lo sonolento. Você pode voltar às suas atividades regulares no dia seguinte se não houver complicações, como inchaço. Se você tiver complicações, ou se seu médico acreditar que é necessário, você pode precisar ficar no hospital durante a noite para monitoramento.
Siga as instruções dadas a você por seus enfermeiros sobre como cuidar de si mesmo em casa.
Outlook (Prognóstico)
Os efeitos da radiocirurgia Gamma Knife podem levar semanas ou meses para serem vistos. O prognóstico depende da condição a ser tratada. Seu provedor irá monitorar seu progresso usando testes de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Nomes alternativos
Radioterapia estereotáxica; Radiocirurgia estereotáxica; SRT; SBRT; Radioterapia estereotáxica fracionada; SRS; Gamma Knife; Radiocirurgia Gamma Knife; Neurosugery não invasor; Epilepsia - Gamma Knife
Referências
Baehring JM, Hochberg FH. Tumores primários do sistema nervoso em adultos. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: chap 74.
PD Brown, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Efeito da radiocirurgia isolada versus radiocirurgia com radioterapia cerebral completa na função cognitiva em pacientes com 1 a 3 metástases cerebrais: um ensaio clínico randomizado. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Técnica de radiocirurgia. Em: Winn RH, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 264
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Tratamento com radiação estereotáxica de tumores benignos da base do crânio. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 179.
Data da revisão 14/06/2018
Atualizado por: David Herold, MD, oncologista de radiação em West Palm Beach, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.