Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 4/9/2018
Estimulação da medula espinhal é um tratamento para a dor que usa uma corrente elétrica leve para bloquear os impulsos nervosos na coluna vertebral.
Descrição
Um eletrodo experimental será colocado em primeiro lugar para ver se isso ajuda a sua dor.
- Sua pele será anestesiada com um anestésico local.
- Os fios (fios) serão colocados sob a pele e esticados no espaço em cima da medula espinhal.
- Esses fios serão conectados a um pequeno gerador de corrente fora de seu corpo que você carrega como um telefone celular.
- O procedimento demora cerca de 1 hora. Você poderá ir para casa depois que os leads forem colocados.
Se o tratamento reduzir muito a sua dor, você receberá um gerador permanente. O gerador será implantado algumas semanas depois.
- Você estará dormindo e sem dor com anestesia geral.
- O gerador será inserido sob a pele do seu abdômen ou nádegas através de um pequeno corte cirúrgico.
- O procedimento demora cerca de 30 a 45 minutos.
O gerador funciona com baterias. Algumas baterias são recarregáveis. Outros duram de 2 a 5 anos. Você precisará de outra cirurgia para substituir a bateria.
Por que o procedimento é executado
O seu médico pode recomendar este procedimento se você tiver:
- Dor nas costas que continua ou piora, mesmo após a cirurgia para corrigi-lo
- Síndrome dolorosa regional complexa (SDRC)
- Dor nas costas (crônica) a longo prazo, com ou sem dor no braço ou na perna
- Dor no nervo ou dormência nos braços ou pernas
- Inchaço (inflamação) do revestimento do cérebro e da medula espinhal
SCS é usado depois de ter tentado outros tratamentos, como medicamentos e exercícios, e eles não funcionaram.
Riscos
Os riscos desta cirurgia incluem qualquer um dos seguintes:
- Esvaziamento do líquido cefalorraquidiano (LCR) e dores de cabeça da coluna vertebral
- Danos aos nervos que saem da coluna, causando paralisia, fraqueza ou dor que não desaparece
- Infecção da bateria ou do local do eletrodo (se isso ocorrer, o hardware geralmente precisa ser removido)
- Movimento ou dano ao gerador ou condutores que requeiram mais cirurgia
- Dor após a cirurgia
- Problemas com o funcionamento do estimulador, como enviar um sinal muito forte, parar e iniciar ou enviar um sinal fraco
- O estimulador pode não funcionar
- Coleta de sangue ou líquido entre a cobertura do cérebro (dura) e a superfície do cérebro
O dispositivo SCS pode interferir com outros dispositivos, como marca-passos e desfibriladores. Depois que o SCS é implantado, você pode não conseguir mais uma ressonância magnética. Discuta isso com seu médico.
Antes do procedimento
Diga ao profissional que fará o procedimento que medicamento você está tomando. Estes incluem medicamentos e suplementos que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Prepare sua casa para quando você voltar do hospital.
- Se você é um fumante, você precisa parar de fumar. Sua recuperação será mais lenta e possivelmente não será tão boa se você continuar fumando. Peça ajuda ao seu provedor para desistir.
- Uma semana antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar anticoagulantes. Estes são medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Eles incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, o seu provedor pedirá que você consulte os médicos que o tratam para esses problemas.
- Converse com seu médico se você bebeu muito álcool.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções para não comer ou beber nada antes do procedimento. Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Traga sua bengala, andador ou cadeira de rodas se já tiver uma. Também traga sapatos com solas planas e antiderrapantes.
Após o procedimento
Depois que o gerador permanente é colocado, o corte cirúrgico será fechado e coberto com um curativo. Você será levado para a sala de recuperação para acordar da anestesia.
A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia, mas seu cirurgião pode querer que você passe a noite no hospital. Você será ensinado como cuidar de seu local cirúrgico.
Você deve evitar levantar pesos, dobrar e torcer enquanto estiver curando. Exercícios leves, como caminhar, podem ser úteis durante a recuperação.
Outlook (Prognóstico)
Após o procedimento, você pode ter menos dores nas costas e não precisará tomar tantos medicamentos para a dor. Mas o tratamento não cura a dor nas costas nem trata a fonte da dor.
Nomes alternativos
Neuroestimulador; SCS; Neuromodulação; Estimulação da coluna dorsal; Dor nas costas crônica - estimulação da coluna vertebral; Dor regional complexa - estimulação espinhal; CRPS - estimulação espinhal; Falha na cirurgia nas costas - estimulação da coluna vertebral
Referências
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Dor crônica, síndrome de cirurgia nas costas falida e manejo. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 177.
Dinakar P. Princípios do manejo da dor. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.
Sagher O, Levin EL. Estimulação da medula espinhal Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 178
Data da revisão 4/9/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.