Estimulação da medula espinhal

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 15 Agosto 2021
Data De Atualização: 18 Novembro 2024
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Estimulação da medula espinhal - Enciclopédia
Estimulação da medula espinhal - Enciclopédia

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Estimulação da medula espinhal é um tratamento para a dor que usa uma corrente elétrica leve para bloquear os impulsos nervosos na coluna vertebral.


Descrição

Um eletrodo experimental será colocado em primeiro lugar para ver se isso ajuda a sua dor.

  • Sua pele será anestesiada com um anestésico local.
  • Os fios (fios) serão colocados sob a pele e esticados no espaço em cima da medula espinhal.
  • Esses fios serão conectados a um pequeno gerador de corrente fora de seu corpo que você carrega como um telefone celular.
  • O procedimento demora cerca de 1 hora. Você poderá ir para casa depois que os leads forem colocados.

Se o tratamento reduzir muito a sua dor, você receberá um gerador permanente. O gerador será implantado algumas semanas depois.

  • Você estará dormindo e sem dor com anestesia geral.
  • O gerador será inserido sob a pele do seu abdômen ou nádegas através de um pequeno corte cirúrgico.
  • O procedimento demora cerca de 30 a 45 minutos.

O gerador funciona com baterias. Algumas baterias são recarregáveis. Outros duram de 2 a 5 anos. Você precisará de outra cirurgia para substituir a bateria.


Por que o procedimento é executado

O seu médico pode recomendar este procedimento se você tiver:

  • Dor nas costas que continua ou piora, mesmo após a cirurgia para corrigi-lo
  • Síndrome dolorosa regional complexa (SDRC)
  • Dor nas costas (crônica) a longo prazo, com ou sem dor no braço ou na perna
  • Dor no nervo ou dormência nos braços ou pernas
  • Inchaço (inflamação) do revestimento do cérebro e da medula espinhal

SCS é usado depois de ter tentado outros tratamentos, como medicamentos e exercícios, e eles não funcionaram.

Riscos

Os riscos desta cirurgia incluem qualquer um dos seguintes:

  • Esvaziamento do líquido cefalorraquidiano (LCR) e dores de cabeça da coluna vertebral
  • Danos aos nervos que saem da coluna, causando paralisia, fraqueza ou dor que não desaparece
  • Infecção da bateria ou do local do eletrodo (se isso ocorrer, o hardware geralmente precisa ser removido)
  • Movimento ou dano ao gerador ou condutores que requeiram mais cirurgia
  • Dor após a cirurgia
  • Problemas com o funcionamento do estimulador, como enviar um sinal muito forte, parar e iniciar ou enviar um sinal fraco
  • O estimulador pode não funcionar
  • Coleta de sangue ou líquido entre a cobertura do cérebro (dura) e a superfície do cérebro

O dispositivo SCS pode interferir com outros dispositivos, como marca-passos e desfibriladores. Depois que o SCS é implantado, você pode não conseguir mais uma ressonância magnética. Discuta isso com seu médico.


Antes do procedimento

Diga ao profissional que fará o procedimento que medicamento você está tomando. Estes incluem medicamentos e suplementos que você comprou sem receita médica.

Nos dias que antecederam a cirurgia:

  • Prepare sua casa para quando você voltar do hospital.
  • Se você é um fumante, você precisa parar de fumar. Sua recuperação será mais lenta e possivelmente não será tão boa se você continuar fumando. Peça ajuda ao seu provedor para desistir.
  • Uma semana antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar anticoagulantes. Estes são medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Eles incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
  • Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, o seu provedor pedirá que você consulte os médicos que o tratam para esses problemas.
  • Converse com seu médico se você bebeu muito álcool.
  • Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da cirurgia:

  • Siga as instruções para não comer ou beber nada antes do procedimento. Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
  • Traga sua bengala, andador ou cadeira de rodas se já tiver uma. Também traga sapatos com solas planas e antiderrapantes.

Após o procedimento

Depois que o gerador permanente é colocado, o corte cirúrgico será fechado e coberto com um curativo. Você será levado para a sala de recuperação para acordar da anestesia.

A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia, mas seu cirurgião pode querer que você passe a noite no hospital. Você será ensinado como cuidar de seu local cirúrgico.

Você deve evitar levantar pesos, dobrar e torcer enquanto estiver curando. Exercícios leves, como caminhar, podem ser úteis durante a recuperação.

Outlook (Prognóstico)

Após o procedimento, você pode ter menos dores nas costas e não precisará tomar tantos medicamentos para a dor. Mas o tratamento não cura a dor nas costas nem trata a fonte da dor.

Nomes alternativos

Neuroestimulador; SCS; Neuromodulação; Estimulação da coluna dorsal; Dor nas costas crônica - estimulação da coluna vertebral; Dor regional complexa - estimulação espinhal; CRPS - estimulação espinhal; Falha na cirurgia nas costas - estimulação da coluna vertebral

Referências

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Dor crônica, síndrome de cirurgia nas costas falida e manejo. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 177.

Dinakar P. Princípios do manejo da dor. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Sagher O, Levin EL. Estimulação da medula espinhal Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 178

Data da revisão 4/9/2018

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.