Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 1/7/2018
A glândula tireóide é normalmente localizada na frente do pescoço. A tireoide retroesternal refere-se à localização anormal de toda ou parte da glândula tireóide abaixo do esterno (esterno).
Descrição
Um bócio retroesternal é sempre uma consideração em pessoas que têm uma massa saindo do pescoço. Um bócio retroesternal geralmente não causa sintomas há anos. É frequentemente detectado quando uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada é feita por outro motivo. Quaisquer sintomas são geralmente causados por pressão nas estruturas próximas, como a traquéia e o tubo de deglutição (esôfago).
Cirurgia para remover completamente o bócio pode ser recomendada, mesmo se você não tiver sintomas.
Durante a cirurgia:
- Você recebe anestesia geral. Isso faz você dormir e incapaz de sentir dor.
- Você deita de costas com o pescoço levemente estendido.
- O cirurgião faz um corte (incisão) na parte da frente do pescoço, logo acima dos ossos do colarinho, para determinar se a massa pode ser removida sem abrir o tórax. Na maioria das vezes, a cirurgia pode ser feita dessa maneira.
- Se a massa estiver profunda no peito, o cirurgião faz uma incisão no meio do osso do peito. O bócio inteiro é então removido.
- Um tubo pode ser deixado no lugar para drenar o líquido e o sangue. Geralmente é removido em 1 a 2 dias.
- As incisões são fechadas com pontos (suturas).
Por que o procedimento é executado
Esta cirurgia é feita para remover completamente a massa. Se não for removido, pode pressionar a traquéia e o esôfago.
Se o bócio retroesternal estiver lá por um longo tempo, você pode ter dificuldade em engolir alimentos, dores leves na região do pescoço ou falta de ar.
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos, problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Os riscos da cirurgia retroesternal da tireoide são:
- Danos às glândulas paratireoides (pequenas glândulas próximas à tireoide) ou ao suprimento sanguíneo, resultando em baixa
- Danos à traqueia
- Perfuração do esôfago
- Lesão das cordas vocais
Antes do procedimento
Durante as semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode precisar de testes que mostrem exatamente onde sua glândula tireóide está localizada. Isso ajudará o cirurgião a encontrar a tireóide durante a cirurgia. Você pode ter uma tomografia computadorizada, ultra-som ou outros exames de imagem.
- Você também pode precisar de medicamentos para a tireóide ou tratamentos com iodo de 1 a 2 semanas antes da cirurgia.
Informe o seu provedor sobre todos os medicamentos que você toma, mesmo aqueles comprados sem receita médica. Isso inclui ervas e suplementos.
Vários dias a uma semana antes da cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar temporariamente de tomar medicamentos que afinam o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin), entre outros.
- Preencha as prescrições de remédios para dor e cálcio que você precisará após a cirurgia.
- Informe o seu provedor sobre todos os medicamentos que você toma, mesmo aqueles comprados sem receita médica. Isso inclui ervas e suplementos. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
- Tome qualquer remédio que seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Certifique-se de chegar ao hospital a tempo.
Após o procedimento
Você pode precisar ficar no hospital durante a noite após a cirurgia para que possa ser observado por qualquer sangramento, alteração no nível de cálcio ou problemas respiratórios.
Você pode ir para casa no dia seguinte se a cirurgia foi feita através do pescoço. Se o peito foi aberto, você pode ficar no hospital por vários dias.
Você provavelmente será capaz de se levantar e andar no dia ou dia após a cirurgia. Deve demorar cerca de 3 a 4 semanas para se recuperar totalmente.
Você pode ter dor após a cirurgia. Pergunte ao seu provedor para obter instruções sobre como tomar medicamentos para a dor depois de ir para casa.
Siga todas as instruções para cuidar de si mesmo depois de ir para casa.
Outlook (Prognóstico)
O resultado desta cirurgia geralmente é excelente. A maioria das pessoas precisa tomar pílulas de hormônio da tireóide (reposição hormonal da tireóide) para o resto de suas vidas, quando toda a glândula é removida.
Nomes alternativos
Cirurgia tireoidiana subesternal; Bócio mediastinal - cirurgia
Imagens
Tiróide retrosternal
Referências
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurgia da tireóide. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 96
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiróide. Em: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.
Data da revisão 1/7/2018
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.