Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 9/25/2018
O sangramento vaginal normalmente ocorre durante o ciclo menstrual de uma mulher, quando ela fica menstruada. O período de cada mulher é diferente.
- A maioria das mulheres tem ciclos entre 24 e 34 dias de intervalo. Geralmente dura 4 a 7 dias na maioria dos casos.
- As meninas podem ter menstruação entre 21 e 45 dias ou mais.
- Mulheres na faixa dos 40 anos muitas vezes notam seu período ocorrendo com menos frequência.
Muitas mulheres apresentam sangramento anormal entre seus períodos em algum momento de suas vidas. Sangramento anormal ocorre quando você tem:
- Sangramento mais pesado que o normal
- Sangramento por mais dias do que o normal (menorragia)
- Spotting ou sangramento entre períodos
- Sangrando depois do sexo
- Sangramento após a menopausa
- Sangramento durante a gravidez
- Sangrando antes dos 9 anos
- Ciclos menstruais com mais de 35 dias ou menos de 21 dias
- Nenhum período de 3 a 6 meses (amenorréia)
Causas
Existem muitas causas de sangramento vaginal anormal.
HORMÔNIOS
O sangramento anormal está frequentemente associado ao fracasso da ovulação regular (anovulação). Os médicos chamam o problema de sangramento uterino anormal (AUB) ou sangramento uterino anovulatório. AUB é mais comum em adolescentes e em mulheres que estão se aproximando da menopausa.
As mulheres que tomam contraceptivos orais podem experimentar episódios de sangramento vaginal anormal. Muitas vezes isso é chamado de "sangramento de ruptura". Esse problema geralmente desaparece por conta própria. No entanto, converse com seu médico se tiver dúvidas sobre o sangramento.
GRAVIDEZ
Complicações na gravidez, tais como:
- Gravidez ectópica
- Aborto espontâneo
- Ameaça de aborto
PROBLEMAS COM ÓRGÃOS REPRODUTIVOS
Problemas com órgãos reprodutivos podem incluir:
- Infecção no útero (doença inflamatória pélvica)
- Lesão recente ou cirurgia no útero
- Crescimento não-canceroso no útero, incluindo miomas uterinos, pólipos uterinos ou cervicais e adenomiose
- Inflamação ou infecção do colo do útero (cervicite)
- Lesão ou doença da abertura vaginal (causada por intercurso sexual, infecção, pólipo, verrugas genitais, úlcera ou varizes)
- Hiperplasia do endométrio (espessamento ou acúmulo do revestimento do útero)
CONDIÇÕES MÉDICAS
Problemas com condições médicas podem incluir:
- Síndrome dos ovários policísticos
- Câncer ou pré-câncer do colo do útero, útero, ovário ou tuba uterina
- Distúrbios da tireóide ou hipófise
- Diabetes
- Cirrose do fígado
- Lúpus eritematoso
- Distúrbios hemorrágicos
OUTRAS CAUSAS
Outras causas podem incluir:
- Uso de um dispositivo intrauterino (DIU) para controle de natalidade (pode causar manchas)
- Biópsia cervical ou endometrial ou outros procedimentos
- Mudanças na rotina de exercícios
- Mudanças na dieta
- Perda de peso recente ou ganho
- Estresse
- Uso de certas drogas, como diluentes de sangue (varfarina ou coumadin)
- Abuso sexual
- Um objeto na vagina
Sintomas
Os sintomas de sangramento vaginal anormal incluem:
- Sangramento ou manchas entre os períodos
- Sangrando depois do sexo
- Sangrar mais (passando grandes coágulos, precisando mudar de proteção durante a noite, encharcando um absorvente ou absorvente a cada hora por 2 a 3 horas seguidas)
- Sangramento por mais dias do que o normal ou por mais de 7 dias
- Ciclo menstrual com menos de 28 dias (mais comum) ou com mais de 35 dias de intervalo
- Sangramento depois de ter passado pela menopausa
- Sangramento intenso associado à anemia (hemograma, baixo nível de ferro)
Sangramento do reto ou sangue na urina pode ser confundido com sangramento vaginal. Para saber com certeza, insira um tampão na vagina e verifique se há sangramento.
Mantenha um registro de seus sintomas e leve essas anotações ao seu médico. Seu registro deve incluir:
- Quando a menstruação começa e termina
- Quanto fluxo você tem (conte os números de absorventes e tampões usados, observando se eles estão encharcados)
- Sangramento entre períodos e depois do sexo
- Quaisquer outros sintomas que você tem
Exames e Testes
Seu médico realizará um exame físico, incluindo um exame pélvico. Seu provedor fará perguntas sobre seu histórico médico e sintomas.
Você pode ter certos testes, incluindo:
- Teste de papanicolau / HPV
- Urinálise
- Testes de funcionamento da tireóide
- Hemograma completo (CBC)
- Contagem de ferro
- Teste de gravidez
Com base nos seus sintomas, outros testes podem ser necessários. Alguns podem ser feitos no escritório do seu provedor. Outros podem ser feitos em um hospital ou centro cirúrgico:
- Sonohysterography: Fluido é colocado no útero através de um tubo fino, enquanto imagens de ultra-som vaginal são feitas do útero.
- Ultra-som: as ondas sonoras são usadas para fazer uma imagem dos órgãos pélvicos. O ultra-som pode ser realizado abdominal ou vaginal.
- Ressonância magnética (MRI): Neste teste de imagem, ímãs poderosos são usados para criar imagens de órgãos internos.
- Histeroscopia: Um dispositivo semelhante ao telescópio é inserido na vagina e na abertura do colo do útero. Ele permite que o provedor visualize o interior do útero.
- Biópsia do endométrio: Usando um cateter pequeno ou fino (tubo), o tecido é retirado do revestimento do útero (endométrio). É olhado sob um microscópio.
Tratamento
O tratamento depende da causa específica do sangramento vaginal, incluindo:
- Alterações hormonais
- Endometriose
- Miomas uterinos
- Gravidez ectópica
- Síndrome dos ovários policísticos
O tratamento pode incluir medicamentos hormonais, analgésicos e possivelmente cirurgia.
O tipo de hormônio que você toma dependerá se você quer engravidar, assim como sua idade.
- As pílulas anticoncepcionais podem ajudar a tornar seus períodos mais regulares.
- Os hormônios também podem ser administrados como uma injeção, um adesivo para a pele, um creme vaginal ou um DIU que libera hormônios.
- Um DIU é um dispositivo de controle de natalidade que é inserido no útero. Os hormônios do DIU são liberados lentamente e podem controlar o sangramento anormal.
Outros medicamentos administrados para o AUB podem incluir:
- Anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno ou naproxeno) para ajudar a controlar o sangramento e reduzir as cólicas menstruais
- Ácido tranexâmico para ajudar a tratar o sangramento menstrual intenso
- Antibióticos para tratar infecções
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você encharcou um absorvente ou um absorvente a cada hora por 2 a 3 horas.
- Seu sangramento dura mais de 1 semana.
- Você tem sangramento vaginal e está grávida ou pode estar grávida.
- Você tem dor intensa, especialmente se também tiver dor quando não estiver menstruada.
- Seus períodos foram pesados ou prolongados por três ou mais ciclos, em comparação com o que é normal para você.
- Você tem sangramento ou manchas depois de atingir a menopausa.
- Você tem sangramento ou manchas entre os períodos ou causado por fazer sexo.
- O sangramento anormal retorna.
- O sangramento aumenta ou se torna grave o suficiente para causar fraqueza ou tontura.
- Você tem febre ou dor no baixo ventre
- Seus sintomas se tornam mais graves ou freqüentes.
Prevenção
A aspirina pode prolongar o sangramento e deve ser evitada se você tiver problemas de sangramento. Ibuprofeno na maioria das vezes funciona melhor do que a aspirina para aliviar cólicas menstruais. Também pode reduzir a quantidade de sangue que você perde durante um período.
Nomes alternativos
Menstruação irregular; Períodos pesados, prolongados ou irregulares; Menorragia; Polimenorreia; Metrorragia e outras condições menstruais; Períodos menstruais anormais; Sangramento vaginal anormal
Referências
Boletim de Prática ACOG No. 110: usos não contraceptivos de contraceptivos hormonais. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.
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Vendedor RH, Symons AB. Irregularidades menstruais. Em: Vendedor RH, Symons AB, eds. Diagnóstico Diferencial de Reclamações Comuns. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.
Data da revisão 9/25/2018
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.