Laringectomia

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data de revisão 23/02/2017

Laringectomia é a cirurgia para remover toda ou parte da laringe (caixa de voz).

Descrição

Laringectomia é uma grande cirurgia que é feita no hospital. Antes da cirurgia, você receberá anestesia geral. Você estará dormindo e sem dor.

A laringectomia total remove toda a laringe. Parte da sua faringe também pode ser retirada. Sua faringe é a passagem da membrana mucosa entre suas passagens nasais e esôfago.

• O cirurgião fará um corte no pescoço para abrir a área. É tomado cuidado para preservar os principais vasos sanguíneos e outras estruturas importantes.
• A laringe e o tecido ao redor serão removidos. Os linfonodos também podem ser removidos.
• O cirurgião fará uma abertura na traquéia e um buraco na frente do pescoço. Sua traquéia será anexada a este buraco. O buraco é chamado de estoma. Após a cirurgia, você respirará através do seu estoma. Nunca será removido.
• Seu esôfago, músculos e pele serão fechados com pontos ou clipes. Você pode ter tubos provenientes de sua ferida por um tempo após a cirurgia.

O cirurgião também pode fazer uma punção traqueoesofaica (TEP).

• Um TEP é um pequeno orifício na traqueia e no tubo que leva a comida da garganta ao estômago (esôfago).
• Seu cirurgião colocará uma pequena parte artificial (prótese) nesta abertura. A prótese permitirá que você fale depois que sua caixa de voz for removida.

Existem muitas cirurgias menos invasivas para remover parte da laringe.

• Os nomes de alguns desses procedimentos são endoscópica (ou ressecção transoral), laringectomia parcial vertical, laringectomia parcial horizontal ou supraglótica e laringectomia parcial supracricóidea.
• Esses procedimentos podem funcionar para algumas pessoas. A cirurgia que você tem depende de quanto seu câncer se espalhou e que tipo de câncer você tem.

A cirurgia pode levar de 5 a 9 horas.

Por que o procedimento é executado

Na maioria das vezes, a laringectomia é feita para tratar o câncer da laringe. Também é feito para tratar:

• Traumas graves, como ferimentos à bala ou outras lesões.
• Danos severos à laringe causados ​​pelo tratamento com radiação. Isso é chamado de necrose de radiação.

Riscos

Riscos para qualquer cirurgia são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Problemas cardíacos
• Sangramento
• Infecção

Os riscos para esta cirurgia são:

• Hematoma (um acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos)
• Infecção da ferida
• Fístulas (conexões de tecido que se formam entre a faringe e a pele que normalmente não estão lá)
• A abertura do estoma pode ficar muito pequena ou apertada. Isso é chamado de estenose estomacal.
• Vazamento ao redor da punção traqueoesofágica (TEP) e prótese
• Danos a outras áreas do esôfago ou da traqueia
• Problemas de engolir e comer
• Problemas falando

Antes do procedimento

Você terá visitas e exames médicos antes de fazer uma cirurgia. Alguns destes são:

• Um exame físico completo e exames de sangue. Estudos de imagem podem ser realizados.
• Uma visita com um terapeuta da fala e um terapeuta de engolir para se preparar para mudanças após a cirurgia.
• Aconselhamento nutricional.
• Parar de fumar - aconselhamento. Se você é um fumante e não desistiu.

Diga sempre ao seu médico:

• Se você é ou poderia estar grávida
• Quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica
• Se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia

Nos dias que antecedem sua cirurgia:

• Pode ser-lhe pedido que pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outras drogas que dificultem a coagulação do sangue.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

• Você será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia.
• Tome os medicamentos que seu médico pediu para você tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Após o procedimento

Você precisará permanecer no hospital por vários dias após a cirurgia.

Após o procedimento, você ficará grogue e não poderá falar. Uma máscara de oxigênio estará em seu estoma. É importante manter a cabeça erguida, descansar muito e mover as pernas de vez em quando para melhorar o fluxo sanguíneo. Manter o sangue em movimento reduz o risco de ter um coágulo sanguíneo.

Você pode usar compressas mornas para reduzir a dor ao redor de suas incisões. Você vai ter remédio para dor.

Você receberá nutrição através de um IV (um tubo que entra em uma veia) e tubos de alimentação. A alimentação do tubo é feita através de um tubo que atravessa o nariz e chega ao esôfago (tubo de alimentação).

Você pode ter permissão para engolir alimentos assim que 2 a 3 dias após a cirurgia. No entanto, é mais comum esperar de 5 a 7 dias após a cirurgia para começar a comer pela boca.

Seu dreno pode ser removido em 2 a 3 dias. Você será ensinado como cuidar de seu tubo de laringectomia e estoma. Você aprenderá a tomar banho com segurança. Você deve ter cuidado para não deixar a água entrar através do seu estoma.

A reabilitação da fala com um fonoaudiólogo ajudará você a reaprender a falar.

Você precisará evitar o trabalho pesado ou a atividade extenuante por cerca de 6 semanas. Você pode retomar lentamente suas atividades normais e leves.

Faça o acompanhamento com o seu provedor como lhe foi dito.

Outlook (Prognóstico)

Suas feridas levarão cerca de 2 a 3 semanas para cicatrizar. Você pode esperar uma recuperação completa em cerca de um mês. Muitas vezes, a remoção da laringe removerá todo o câncer ou material lesionado. As pessoas aprendem como mudar seu estilo de vida e viver sem a caixa de voz. Você pode precisar de outros tratamentos, como radioterapia ou quimioterapia.

Nomes alternativos

Laringectomia completa; Laringectomia parcial

Instruções do Paciente

• Problemas de deglutição

Referências

Agrawal N, Goldberg D. Laringectomia total primária e de resgate. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Laringectomia Total e Laringofaringectomia. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, RJ Wong, Lee NY. Câncer da cabeça e pescoço. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 68.

Data de revisão 23/02/2017

Atualizado por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.