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Caracterizado por edema (inchaço), hematomas e descoloração do tecido adiposo ao redor do umbigo (umbigo), o sinal de Cullen pode surgir devido à pancreatite (inflamação do pâncreas), câncer de pâncreas, gravidez ectópica, problemas hepáticos, câncer de tireoide, ou outras fontes de sangramento interno no abdômen. Identificado pela primeira vez pelo Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) em 1918, esta condição muitas vezes coexiste com o sinal de Gray Turner, uma contusão das paredes abdominais ou flancos.Embora a ocorrência seja relativamente rara - é observada em menos de 1% das gestações ectópicas e em 1-3% das pacientes com pancreatite - O sinal deullen é clinicamente visto como um marcador de graves problemas de saúde.
Sintomas
Principalmente, o sinal Cullen se apresenta como descoloração severa e hematomas ao redor do umbigo, acompanhados de inchaço na região. A cor do hematoma varia de acordo com a gravidade da condição, variando de amarelo / verde nos casos mais moderados, a roxa nos casos graves.
Além disso, alguns pacientes, mas não todos, sentem dor e desconforto na área. Notavelmente, em casos de pancreatite aguda, os sintomas tendem a surgir 24 a 72 horas após o início da doença.
Causas
Independentemente da doença específica que tenha causado o signo de Cullen, a causa subjacente é o acúmulo de sangue e enzimas pancreáticas nos tecidos logo abaixo da pele ao redor do umbigo. Isso pode ocorrer devido a uma série de casos, incluindo:
Pancreatite aguda
Esta é uma inflamação do pâncreas devido à ativação de suas enzimas digestivas antes de serem liberadas no intestino delgado. Essas enzimas começam a danificar o próprio pâncreas, causando dor, sangramento interno e a formação de cistos. Os casos agudos podem se formar rapidamente e até mesmo se tornar fatais se não forem tratados.
Gravidez ectópica
Isso ocorre quando um óvulo fertilizado se fixa a um local fora da cavidade do útero, geralmente nas trompas de falópio. Nesses casos, a gravidez não é viável e, se não for tratada, o sangramento interno resultante pode se tornar muito perigoso.
Aorta abdominal rompida
A aorta abdominal é a principal via de sangue do coração para a região abdominal. Se este vaso se romper, a hemorragia resultante leva a fortes dores na área e na região lombar e pode levar ao sinal de Cullen.
Câncer de tireoide
Entre os muitos sintomas de câncer da tireóide - uma glândula em forma de borboleta na garganta - está o sinal de Cullen. Em muitos casos, no entanto, esse câncer pode ser assintomático e é conhecido por ser altamente curável se detectado em tempo hábil.
Ruptura do baço
A ruptura do baço - um órgão localizado sob a caixa torácica esquerda - é considerada uma emergência médica, pois leva ao acúmulo de sangue por todo o abdômen.
Abscesso hepático amebiano
Quando um certo tipo de ameba, Entamoeba histolytica, infecta os tecidos do fígado, há um acúmulo de pus. Este problema, mais comum em áreas onde há falta de saneamento e condições de superlotação, leva a uma série de problemas de saúde e pode ser expresso como sinal de Cullen.
Câncer de esôfago
Nos casos em que o esôfago da garganta desenvolve câncer, o sinal de Cullen é conhecido por ser um marcador de um caso particularmente avançado. Por ser um sinal de que o câncer começou a se espalhar por todo o corpo (metástase), o prognóstico é muito ruim nesses casos.
Linfoma não-Hodgkin
O linfoma não-Hodgkin é uma condição perigosa que ocorre quando o câncer começa a se desenvolver nos glóbulos brancos, causando, entre outros sintomas, inchaço dos gânglios linfáticos da garganta. Entre a cascata de efeitos desta doença está o dano ao baço, que pode levar ao sinal de Cullen.
Biópsia Percutânea de Fígado
Quando há suspeita de câncer, os médicos confiam em testes de amostras de tecido para descobrir o crescimento de células cancerosas. Uma dessas abordagens é a biópsia hepática percutânea, que envolve o uso de uma agulha especializada para extrair uma amostra do órgão. Em casos raros, o sangramento pode se tornar excessivo devido ao teste, levando ao sinal de Cullen.
Cisto no ovário
Nas mulheres, podem se desenvolver cistos ovarianos - bolsas cheias de líquido nos ovários. Na maioria dos casos, esta condição muito comum é assintomática, embora ocasionalmente estes cresçam tanto que precisam ser removidos. O sinal de Cullen está clinicamente associado a esse desenvolvimento.
Hérnia Umbilical Estrangulada
Após o nascimento, o local de conexão entre a mãe e o feto, o cordão umbilical, geralmente cicatriza até formar o umbigo do bebê. Em 20% dos casos, no entanto, essa cicatrização demora um pouco para ocorrer ou não ocorre, exigindo tratamento. O sangramento associado na área abdominal pode levar ao sinal de Cullen.
Trauma pancreático / abdominal
Trauma ou lesão no pâncreas ou região abdominal devido a acidente ou acidente também pode causar hemorragia interna. Isso, por sua vez, pode surgir como um sinal Cullen.
Diagnóstico
Quando se trata do diagnóstico dessa condição, os médicos tendem a se concentrar nas causas subjacentes, e não no problema em si. Nesse sentido, quando o sinal de Cullen é visto, a preocupação é que uma condição mais grave, como pancreatite aguda, gravidez ectópica ou outro problema precise ser investigada. Notavelmente, estudos descobriram que até 37% dos casos de pancreatite que apresentam esse marcador acabam sendo fatais.
Tratamento
Como no caso do diagnóstico, o tratamento dessa condição significa, em última análise, contrair a doença ou distúrbio que a está causando. A pancreatite, por exemplo, pode ser iniciada por jejum direcionado, reposição de fluidos por via intravenosa, medicação para dor ou cirurgia do pâncreas ou da vesícula biliar.
A gravidez ectópica geralmente é iniciada por quimioterapia, cirurgia laparoscópica ou outros procedimentos médicos.
Os cânceres de pâncreas, tireoide, esôfago ou, como no linfoma de Hodgkin, requerem cirurgia, quimioterapia ou outros tipos de radioterapia.
Uma palavra de Verywell
O que é alarmante sobre o signo Cullen é a gravidade do caso que indica. Muitos dos problemas subjacentes são graves e requerem atenção médica séria. Certamente, se você estiver vendo sinais dessa condição, converse com seu médico o mais rápido possível. Tal como acontece com muitos aspectos da saúde humana, quanto mais cedo você for capaz de isolar um problema e resolvê-lo, melhor para você. O mais importante é que você sempre se sinta à vontade para pedir ajuda; obtê-lo a tempo pode ser a diferença entre a vida e a morte.