Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 23/10/2018
O reparo do aneurisma da aorta abdominal aberta (AAA) é uma cirurgia para fixar uma parte alargada na aorta. Isso é chamado de aneurisma. A aorta é a grande artéria que transporta sangue para sua barriga (abdômen), pelve e pernas.
Um aneurisma da aorta é quando parte dessa artéria se torna muito grande ou balões para fora.
Descrição
A cirurgia será realizada em uma sala de cirurgia. Você receberá anestesia geral (você estará dormindo e sem dor).
Seu cirurgião abre sua barriga e substitui o aneurisma da aorta por um tecido feito pelo homem.
Aqui está como isso pode ser feito:
- Em uma abordagem, você se deitará de costas. O cirurgião fará um corte no meio da sua barriga, desde abaixo do esterno até abaixo do umbigo. Raramente, o corte atravessa a barriga.
- Em outra abordagem, você se deitará ligeiramente inclinado para o lado direito. O cirurgião fará um corte de 5 a 6 polegadas (13 a 15 centímetros) do lado esquerdo da barriga, terminando um pouco abaixo do umbigo.
- Seu cirurgião substituirá o aneurisma por um tubo comprido feito de tecido artificial (sintético). É costurado com pontos.
- Em alguns casos, as extremidades deste tubo (ou enxerto) serão movidas através dos vasos sanguíneos em cada virilha e presas às da perna.
- Uma vez que a cirurgia é feita, suas pernas serão examinadas para se certificar de que há um pulso. Na maioria das vezes, um teste de coloração usando raios-x é feito para confirmar que há bom fluxo sanguíneo para as pernas.
- O corte é fechado com suturas ou grampos.
A cirurgia para a substituição do aneurisma da aorta pode levar de 2 a 4 horas. A maioria das pessoas se recupera na unidade de terapia intensiva (UTI) após a cirurgia.
Por que o procedimento é executado
Cirurgia aberta para reparar um AAA às vezes é feita como um procedimento de emergência quando há sangramento dentro do corpo do aneurisma.
Você pode ter um AAA que não esteja causando nenhum sintoma ou problema. Seu médico pode ter encontrado o problema depois que você fez uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada por outro motivo. Existe o risco de que este aneurisma se quebre repentinamente (ruptura) se você não tiver uma cirurgia para repará-lo. No entanto, a cirurgia para reparar o aneurisma também pode ser arriscada, dependendo da sua saúde geral.
Você e seu provedor devem decidir se o risco de ter essa cirurgia é menor que o risco de ruptura. A cirurgia é mais provável de ser sugerida se o aneurisma for:
- Maior (cerca de 2 polegadas ou 5 cm)
- Crescendo mais rapidamente (um pouco menos de 1/4 de polegada nos últimos 6 a 12 meses)
Riscos
Os riscos para esta cirurgia são maiores se você tiver:
- Doença cardíaca
- Falência renal
- Doença pulmonar
- Derrame passado
- Outros problemas médicos sérios
As complicações também são maiores para pessoas idosas.
Riscos para qualquer cirurgia são:
- Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
- Problemas respiratórios
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Infecção, incluindo nos pulmões (pneumonia), trato urinário e barriga
- Reações a medicamentos
Os riscos para esta cirurgia são:
- Sangramento antes ou depois da cirurgia
- Danos a um nervo, causando dor ou dormência na perna
- Danos aos seus intestinos ou outros órgãos próximos
- Perda de suprimento de sangue para uma porção do intestino grosso causando sangramento retardado nas fezes
- Infecção do enxerto
- Lesão no ureter, o tubo que transporta a urina dos rins para a bexiga
- Insuficiência renal que pode ser permanente
- Menor desejo sexual ou incapacidade de ter uma ereção
- Pobre suprimento de sangue para as pernas, rins ou outros órgãos
- Lesão da medula espinal
- Ferida quebra aberta
- Infecções de feridas
Antes do procedimento
Você vai ter um exame físico e fazer exames antes de fazer uma cirurgia.
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Se você é um fumante, você deve parar de fumar pelo menos 4 semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
Você terá visitas com seu médico para garantir que problemas médicos, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, sejam bem tratados.
- Você pode ser solicitado a parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) e outras drogas como estas.
- Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Informe sempre o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes de sua cirurgia.
NÃO beba nada depois da meia-noite do dia anterior à sua cirurgia, incluindo água.
No dia da sua cirurgia:
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
A maioria das pessoas fica no hospital por 5 a 10 dias. Durante uma internação hospitalar, você irá:
- Esteja na unidade de terapia intensiva (UTI), onde você será monitorado muito de perto logo após a cirurgia. Você pode precisar de uma máquina de respiração durante o primeiro dia.
- Tem um cateter urinário.
- Tenha um tubo que passe pelo nariz até o estômago para ajudar a drenar os fluidos por um ou dois dias. Você começará a beber lentamente e depois a comer.
- Receber remédio para manter seu sangue magro.
- Ser encorajado a sentar-se ao lado da cama e depois andar.
- Use meias especiais para evitar coágulos sanguíneos nas pernas.
- Seja solicitado a usar uma máquina de respiração para ajudar a limpar seus pulmões.
- Receber remédios contra dor em suas veias ou no espaço que envolve sua medula espinhal (epidural).
Outlook (Prognóstico)
A recuperação total da cirurgia aberta para reparar um aneurisma da aorta pode levar 2 ou 3 meses. A maioria das pessoas recupera totalmente desta cirurgia.
A maioria das pessoas que tem um aneurisma reparado antes de se romper (rupturas) tem boas perspectivas.
Nomes alternativos
AAA - aberto; Reparação - aneurisma da aorta - aberta
Instruções do Paciente
- Reparo do aneurisma da aorta abdominal - descarga aberta
- Sair da cama após a cirurgia
Referências
Lancaster RT, Cambria RP. Reparo aberto de aneurismas da aorta abdominal. Em: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 899-907
Tracci MC, Cherry KJ. A aorta. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.
Woo EY, Damrauer SM. Aneurismas da aorta abdominal: tratamento cirúrgico aberto. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.
Data de revisão 23/10/2018
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.