Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 23/10/2018
O reparo endovascular do aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma cirurgia para reparar uma área alargada na aorta. Isso é chamado de aneurisma. A aorta é a grande artéria que transporta sangue para sua barriga, pelve e pernas.
Um aneurisma da aorta é quando uma parte dessa artéria se torna muito grande ou balões para fora. Ocorre devido a fraqueza na parede da artéria.
Descrição
Este procedimento é feito em uma sala de cirurgia, no departamento de radiologia do hospital ou em um laboratório de cateterismo. Você vai deitar em uma mesa acolchoada. Você pode receber anestesia geral (você está dormindo e sem dor) ou anestesia peridural ou raquidiana. Durante o procedimento, o seu cirurgião irá:
- Faça um pequeno corte cirúrgico perto da virilha para encontrar a artéria femoral.
- Insira um stent (uma bobina de metal) e um enxerto artificial (sintético) através do corte na artéria.
- Em seguida, use um corante para definir a extensão do aneurisma.
- Use radiografias para guiar a endoprótese para dentro da aorta, até onde o aneurisma está localizado.
- Em seguida, abra o stent usando um mecanismo semelhante a uma mola e fixe-o às paredes da aorta. Seu aneurisma acabará encolhendo em torno dele.
- Por fim, use raios X e corante novamente para garantir que o stent esteja no lugar certo e que seu aneurisma não esteja sangrando dentro do corpo.
Por que o procedimento é executado
O EVAR é feito porque o seu aneurisma é muito grande, cresce rapidamente ou está vazando ou sangrando.
Você pode ter um AAA que não esteja causando nenhum sintoma ou problema. O seu médico pode ter encontrado este problema quando você fez uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada por outro motivo. Existe o risco de este aneurisma se abrir (ruptura) se você não tiver uma cirurgia para repará-lo. No entanto, a cirurgia para reparar o aneurisma também pode ser arriscada. Em tais casos, o EVAR é uma opção.
Você e seu provedor devem decidir se o risco de ter essa cirurgia é menor do que o risco de ruptura se você não tiver uma cirurgia para reparar o problema. O provedor é mais propenso a recomendar que você faça uma cirurgia se o aneurisma for:
- Maior (cerca de 2 polegadas ou 5 centímetros)
- Crescendo mais rapidamente (um pouco menos de 1/4 de polegada nos últimos 6 a 12 meses)
O EVAR tem um risco menor de desenvolver complicações em comparação com a cirurgia aberta. É mais provável que o seu provedor sugira este tipo de reparo se você tiver outros problemas médicos sérios ou pessoas mais velhas.
Riscos
Riscos para qualquer cirurgia são:
- Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
- Problemas respiratórios
- Infecção, incluindo nos pulmões, trato urinário e barriga
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Reações a medicamentos
Os riscos para esta cirurgia são:
- Sangramento em torno do enxerto que precisa de mais cirurgia
- Sangrar antes ou depois do procedimento
- Bloqueio do stent
- Danos a um nervo, causando fraqueza, dor ou dormência na perna
- Falência renal
- Pobre suprimento de sangue para as pernas, rins ou outros órgãos
- Problemas para obter ou manter uma ereção
- Cirurgia não é bem sucedida e você precisa de uma cirurgia aberta
- O stent desliza
- O stent vaza e requer cirurgia aberta
Antes do procedimento
Seu provedor irá examiná-lo e pedir exames antes de fazer uma cirurgia.
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita médica.
Se você é um fumante, você deve parar. Seu provedor pode ajudar. Aqui estão outras coisas que você precisa fazer antes de sua cirurgia:
- Cerca de duas semanas antes de sua cirurgia, você visitará seu médico para garantir que qualquer problema médico, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, seja bem tratado.
- Você também pode ser solicitado a parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e naprosyn (Aleve, Naproxen).
- Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Sempre informe o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes da cirurgia.
A noite antes da sua cirurgia:
- NÃO beba nada depois da meia-noite, incluindo água.
No dia da sua cirurgia:
- Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
A maioria das pessoas permanece no hospital por alguns dias após esta cirurgia, dependendo do tipo de procedimento que tiveram. Na maioria das vezes, a recuperação desse procedimento é mais rápida e com menos dor do que na cirurgia aberta. Além disso, você provavelmente será capaz de ir para casa mais cedo.
Durante uma internação hospitalar, você pode:
- Esteja na unidade de terapia intensiva (UTI), onde você será observado muito de perto.
- Ter um cateter urinário
- Receber remédios para diluir o sangue
- Ser encorajado a sentar-se ao lado da sua cama e depois caminhar
- Use meias especiais para evitar coágulos sanguíneos nas pernas
- Receber remédios para dor em suas veias ou no espaço que envolve sua medula espinhal (epidural)
Outlook (Prognóstico)
A recuperação após o reparo endovascular é rápida na maioria dos casos.
Você precisará ser observado e verificado regularmente para garantir que o aneurisma da aorta reparado não esteja vazando sangue.
Nomes alternativos
EVAR; Reparo de aneurisma endovascular - aorta; Reparo do AAA - endovascular; Reparação - aneurisma da aorta - endovascular
Instruções do Paciente
- Reparo do aneurisma da aorta - correção endovascular
Referências
Braverman AC, Schemerhorn M. Doenças da aorta. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Técnicas de reparo de aneurismas endovasculares. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.
Tracci MC, Cherry KJ. A aorta. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.
Data de revisão 23/10/2018
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.