Laminectomia

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data de revisão 05/11/2018

A laminectomia é uma cirurgia para remover a lâmina. Isso faz parte do osso que compõe uma vértebra na coluna. A laminectomia também pode ser feita para remover esporões ósseos ou hérnia de disco (escorregada) na coluna. O procedimento pode tirar a pressão dos nervos espinhais ou da medula espinhal.

Descrição

A laminectomia abre o canal medular para que os nervos espinhais tenham mais espaço. Pode ser feito juntamente com uma discectomia, foraminotomia e fusão espinhal. Você estará dormindo e não sentirá dor (anestesia geral).

Durante a cirurgia:

• Você geralmente se deita de barriga para cima na mesa de operações. O cirurgião faz uma incisão (corte) no meio das costas ou pescoço.
• A pele, os músculos e os ligamentos são movidos para o lado. Seu cirurgião pode usar um microscópio cirúrgico para ver o interior de suas costas.
• Parte ou todos os ossos da lâmina podem ser removidos em ambos os lados da coluna, juntamente com o processo espinhoso, a parte afiada da coluna.
• Seu cirurgião remove pequenos fragmentos de disco, esporões ósseos ou outros tecidos moles.
• O cirurgião também pode fazer uma foraminotomia neste momento para ampliar a abertura onde as raízes nervosas viajam para fora da coluna vertebral.
• Seu cirurgião pode fazer uma fusão espinhal para garantir que sua coluna seja estável após a cirurgia.
• Os músculos e outros tecidos são colocados de volta no lugar. A pele é costurada.
• A cirurgia leva de 1 a 3 horas.

Por que o procedimento é executado

A laminectomia é frequentemente feita para tratar a estenose espinhal (estreitamento da coluna vertebral). O procedimento remove ossos e discos danificados e abre mais espaço para o nervo e coluna espinhal.

Seus sintomas podem ser:

• Dor ou dormência em uma ou ambas as pernas.
• Dor ao redor da área da sua omoplata.
• Você pode sentir fraqueza ou peso nas nádegas ou nas pernas.
• Você pode ter problemas para esvaziar ou controlar sua bexiga e intestino.
• É mais provável que você tenha sintomas ou sintomas piores quando estiver de pé ou andando.

Você e seu médico podem decidir quando você precisa fazer uma cirurgia para esses sintomas. Os sintomas de estenose da coluna vertebral geralmente pioram com o tempo, mas isso pode acontecer muito lentamente.

Quando os sintomas se tornam mais graves e interferem na sua vida diária ou no seu trabalho, a cirurgia pode ajudar.

Riscos

Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reação a medicamentos ou problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos da cirurgia da coluna são:

• Infecção em ferida ou ossos vertebrais
• Danos a um nervo espinhal, causando fraqueza, dor ou perda de sentimento
• Parcial ou nenhum alívio da dor após a cirurgia
• Retorno de dor nas costas no futuro
• Vazamento de fluido espinhal que pode levar a dores de cabeça

Se você tem fusão espinhal, sua coluna vertebral acima e abaixo da fusão é mais provável que cause problemas no futuro.

Antes do procedimento

Você terá um raio-x da sua coluna. Você também pode ter um mielograma de ressonância magnética ou tomografia computadorizada antes do procedimento para confirmar que você tem estenose espinhal.

Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.

Nos dias que antecederam a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando você sair do hospital.
• Se você é um fumante, você precisa parar. As pessoas que têm fusão espinhal e continuam a fumar também podem não se curar. Peça ajuda ao seu médico.
• Durante uma semana antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar anticoagulantes. Algumas dessas drogas são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). Se estiver a tomar warfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), apixabana (Eliquis), rivaroxabana (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), fale com o seu cirurgião antes de parar ou alterar a forma de tomar estes medicamentos.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regularmente.
• Converse com seu cirurgião se tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Deixe seu cirurgião saber imediatamente se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que você possa ter.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios antes da cirurgia e praticar o uso de muletas.

No dia da cirurgia:

• Você provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.

Após o procedimento

Seu médico irá encorajá-lo a se levantar e andar assim que a anestesia passar, se você também não tiver uma fusão espinhal.

A maioria das pessoas vai para casa 1 a 3 dias após a cirurgia. Em casa, siga as instruções sobre como cuidar de sua ferida e voltar.

Você deve ser capaz de dirigir dentro de uma semana ou duas e retomar o trabalho leve após 4 semanas.

Outlook (Prognóstico)

A laminectomia para estenose espinhal geralmente fornece alívio completo ou algum alívio dos sintomas.

Problemas futuros da coluna são possíveis para todas as pessoas após a cirurgia da coluna. Se você tivesse laminectomia e fusão espinhal, a coluna vertebral acima e abaixo da fusão teria mais chances de ter problemas no futuro.

Você poderia ter outros problemas futuros se necessitasse de mais de um tipo de procedimento além da laminectomia (discectomia, foraminotomia ou fusão espinhal).

Nomes alternativos

Descompressão lombar; Laminectomia descompressiva; Cirurgia de coluna - laminectomia; Dor nas costas - laminectomia; Estenose - laminectomia

Instruções do Paciente

• Cirurgia da coluna vertebral - alta

Referências

Bell GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplastia e foraminotomia. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 78

Derman PB, Rihn J. Albert TJ. Manejo cirúrgico da estenose espinhal lombar. Em: Garfin SR, Eismont FJ, GR Bell, Fisgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone e a espinha de Herkowitz. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.

Data de revisão 05/11/2018

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.